八面來風(fēng)

八面來風(fēng)

宿遷市實(shí)行按病種分值付費(fèi)

宿遷市實(shí)施醫(yī)保付費(fèi)方式改革，于7月1日起在全市范圍內(nèi)實(shí)施居民醫(yī)保按病種分值付費(fèi)。除腫瘤放化療、居民生育補(bǔ)貼、精神類疾病以及國家、省、市規(guī)定按其他方式結(jié)算的病種外，其余病種均按病種分值結(jié)算。采取“病種賦值、總量控制，按月預(yù)算，年終決算”的綜合結(jié)算模式，節(jié)約醫(yī)療成本，減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（江蘇省醫(yī)保中心 趙飛云）

金壇實(shí)行門診特殊檢查總額控制

金壇市醫(yī)保中心從7月1日起，對市內(nèi)4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診部分特殊檢查(CT、磁共振)實(shí)行總額預(yù)算控制付費(fèi)。對控制費(fèi)用好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按總額結(jié)余部分的30%給予獎勵。對超標(biāo)部分由醫(yī)?；鸷歪t(yī)療機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)；超過預(yù)算總額10%以上部分，按統(tǒng)籌基金應(yīng)結(jié)算費(fèi)用的30%補(bǔ)助，其他由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算上月檢查費(fèi)用，超過月預(yù)算指標(biāo)部分暫不結(jié)算，年底根據(jù)年度預(yù)算總額標(biāo)準(zhǔn)及年度考核情況一次性結(jié)算。為確保合理檢查，對定點(diǎn)醫(yī)院總額控制指標(biāo)隨門診人次增減而相應(yīng)調(diào)整，每降一個百分點(diǎn)，當(dāng)年預(yù)算總額也降一個百分點(diǎn)。 （金壇市人社局 苗扣明）

馬鞍山加強(qiáng)門診三種大病付費(fèi)管理

馬鞍山市出臺《關(guān)于基本醫(yī)療保險門診三種大病醫(yī)療費(fèi)用基金支付管理的意見》，對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析治療和組織器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑等門診三種大病醫(yī)療費(fèi)用基金支付實(shí)行參數(shù)管理。結(jié)算參數(shù)包括基金支付、年度人均基金支付金額、醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度基金應(yīng)付金額和醫(yī)療機(jī)構(gòu)月均就醫(yī)人數(shù)。 （馬鞍山醫(yī)保局）

集安市“三強(qiáng)化”完善醫(yī)?；饍?nèi)控制度

集安市醫(yī)保局利用“三強(qiáng)化”，完善醫(yī)?；饍?nèi)控制度，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金運(yùn)行安全平穩(wěn)。強(qiáng)化預(yù)算管理，確保收支平衡，通過測算確定全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入和支出預(yù)算；強(qiáng)化基金征繳，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)；強(qiáng)化支付環(huán)節(jié)，確?；鹆泔L(fēng)險，完善醫(yī)療費(fèi)用的初審、復(fù)審、核算、撥付等環(huán)節(jié)的管理，做到了醫(yī)療費(fèi)審有憑據(jù)，撥有依據(jù)，查有證據(jù)。 （集安市醫(yī)保局 姜 堯）

淄博市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作啟動

從5月29日起，淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作正式啟動。淄博市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合后，由人社部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦工作。利用一個月的時間，逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實(shí)行市級統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)管理體制、政策體系、信息系統(tǒng)的“三統(tǒng)一”。 （淄博醫(yī)保處 喬見）