臀紅護理法的教學體會

許雪娟 肖少芬

1.廣西南寧市衛(wèi)生學校，廣西 黎塘 530409；

2.廣西南寧市第九人民醫(yī)院，廣西 黎塘 530409

行動導向教學法不是一種特定的教學方法，它主要強調(diào)以職業(yè)活動為導向，以能力為本位，符合當今我國職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標。教師是學生學習行為的引導者，學生通過教師的行為引導，主動參與到教師的教學設計活動中，從而提高學生的學習興趣、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。行動導向教學法強調(diào)學生是學習過程的中心，教師是學習過程的組織者和協(xié)調(diào)者，[1]目前在我校大多數(shù)護理專業(yè)課程嘗試采用行動導向教學法開展教學活動，均取得較滿意的效果?，F(xiàn)就我所執(zhí)教的兒科護理學中“兒科常用護理技術——臀紅護理法”的內(nèi)容采用“現(xiàn)場教、學、做一體”的行動導向教學法完成教學，在本次教學實踐過程中有如下體會：

1 課前充分備課

備好課是上好課的前提。對教師而言，備課可以加強教學的計劃性和針對性，有利于教師充分發(fā)揮主導作用。

1.1 教材分析

本次課使用的教材是由高風教授主編、高等教育出版社出版的中專教材《兒科護理》（第2版）。該教材符合中等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標，以職業(yè)技術技能培養(yǎng)為根本，注重培養(yǎng)學生觀察、分析和解決問題的能力，加強實踐性教學環(huán)節(jié)，教材圖文并茂，內(nèi)容直觀，符合中職生的心理特點，更能吸引學生。

1.1.1 本教學內(nèi)容在教材中的地位和作用

本次課授課內(nèi)容為“兒科常用護理技術——臀紅護理法”，課程安排在第七章《兒科護理技術操作》第一節(jié)，采用“理實一體化”的教學模式。臀紅是嬰兒較常見的一類疾病，對臀紅患兒進行護理及如何預防臀紅是兒科護士對患兒實施整體護理的重要工作內(nèi)容。通過學習，使學生既能掌握臀紅護理的理論知識，又掌握臀紅護理的技術操作，從而達到中職教育人才培養(yǎng)的目標。

1.1.2 教材的重組

為了使教學內(nèi)容更貼近臨床護理工作，我將臨床醫(yī)師開具的臀紅患兒護理的長期醫(yī)囑單與本教材內(nèi)容進行了重組，通過模擬臨床情境讓學生執(zhí)行醫(yī)囑并動手練習，這樣，使枯燥的理論知識變得貼近臨床，激發(fā)了學生的學習興趣。

1.1.3 教學目標

本次課，我確立了以下教學目標：1）知識目標與技能目標：掌握臀紅護理法的護理措施，并能對患兒家長進行有效的健康教育。2）情感目標：培養(yǎng)護士具有關愛患兒及高度的責任感、嚴謹求實的工作態(tài)度。

1.1.4 教學重點及難點

本次課的教學重點是臀紅護理法的操作；難點是護士如何在護理操作中更好地對患兒實施人文關懷及與患兒家長進行溝通，

1.2 確定教法與學法

1.2.1 以往在兒科護理教學中遇到的難題及解決方法

兒科護理學是一門實踐性強的醫(yī)學課程，使用傳統(tǒng)的“填鴨式”講授法進行教學時，多數(shù)學生反映：教學內(nèi)容偏多，理論學習空洞乏味，加上時間緊，動手操作較少，部分學生是“課上憋得慌，考前背得慌，考后全忘光”，對兒科護理的理論知識掌握不牢固，由于動手操作較少，導致理論與實踐相脫節(jié)。為解決這些難題，增強學生動手操作能力，使學生在有限的時間內(nèi)把所學的理論知識與臨床實踐相結合，本次課將采用“現(xiàn)場教、學、做一體”的行動導向教學方法。

1.2.2 使用“現(xiàn)場教、學、做一體”的教學方法所起到的作用

美國教育家蘇娜丹戴克曾說過：“告訴我，我會忘記，做給我看，我會記住，讓我參加，我就會完全理解?！北敬握n采用現(xiàn)場教、學、做一體的教學方法，是在課堂中通過教師現(xiàn)場教學，學生一邊學習一邊動手操作，這樣使理論及實踐得到充分整合，充分體現(xiàn)“理實一體化”“工學結合”的教學方式，由于學生在課堂中能動手動腦，學生“樂學、好學”，提高了學生的學習興趣，教師在教學過程中通過不斷總結經(jīng)驗，培養(yǎng)學生綜合分析、判斷及解決問題的能力，并使之成為學生解決問題的“金鑰匙”。

1.2.3 學情分析

本次授課對象為中職衛(wèi)校三年制護理專業(yè)學生（初中起點），她們活潑好動，模仿能力較強，在學習中有一定的優(yōu)勢，但也有劣勢。優(yōu)勢就是學生在一年級已學習了解剖學、生理學、基礎護理學等相關的醫(yī)學基礎知識，有了一定的醫(yī)學理論基礎及動手能力，在學習過程中，學生普遍對護理操作有較高的學習興趣。劣勢是隨著中職學校的擴招，如今中職學校的學生分析、觀察、討論、發(fā)現(xiàn)、表達以及歸納的能力較差。因此在課堂教學中，需要教師不斷探索有效的教學方法，培養(yǎng)學生綜合分析問題的能力，從而提高教學效率。

1.2.4 學法指導

皮亞杰的建構主義學習觀認為：學習應以學生為中心,在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用[2],為了讓學生積極地參與到學習的過程中，在做中學，學中做，本次課的學法具體如下：分組討論法、任務驅動法。

分組討論法以學生為學習主體,讓每個學習小組對本次課的學習任務進行討論，從而發(fā)現(xiàn)問題；任務驅動法是在實踐操作中讓學生帶著任務去完成操作，這樣,學生在掌握理論知識的同時又增強了動手能力。

1.3 課前準備

1.3.1 分組：以宿舍為單位將全班的學生分成6組(方便學生利用課余時間對案例進行討論)，每組各選出一名動手能力強及具有責任心的學生作為小組組長，提前一周將她們培訓為“實踐操作指導小老師”，讓她們在實踐操作時發(fā)揮小老師的指導作用。

1.3.2 案例準備：提前一周將兩個病例交給學生，并布置課前作業(yè)：請通過查找資料，請根據(jù)具體病例制定臀紅患兒的護理操作流程。

1.3.3 物品準備：課前準備好實訓所需物品。

1.3.4 評分表：參考我校實施新的學生成績評價體系中形成性考核評定標準制定評分表. 并通過對學生考勤、學習態(tài)度及完成作業(yè)情況進行形成性考核,培養(yǎng)學生學習習慣的養(yǎng)成。

1.3.5 精心制作多媒體課件。

2 課堂教學的實施

本次課按照行動導向原則組織教學，行動導向的學習是將認知過程與職業(yè)活動結合在一起,強調(diào)“為了行動而學習”和“通過行動來學習”，將探索創(chuàng)新精神和關鍵能力培養(yǎng)相結合。[3]本次課的教學程序按創(chuàng)設情境、溫故知新、新課導入、新課講解、操作練習、分享交流、效果評價、歸納總結、拓展提高等環(huán)節(jié)完成教學。用時3個學時。

2.1 創(chuàng)設情境（3分鐘）

為了使學生能盡快進入學習狀態(tài)，我將實訓室創(chuàng)設成與臨床相一致的情境,教師用3分鐘的時間與學生互動，通過與學生互動，調(diào)動了學生的學習積極性，讓學生感受到學習氣氛輕松，使學生盡快進入護士這一學習情景中的角色。

2.2 溫故知新：（4分鐘）

為了使學生更直觀地了解臀紅護理法的操作，我復習了“更換尿布法”中的相關知識，為本次新課打下理論及操作的知識基礎。

2.3 導入新課(4分鐘)

通過一個“臀紅是怎樣發(fā)生的？”視頻將本次新課引出。

2.4 教學過程(115分鐘)，采用“一聽二看三寫四五比”的“現(xiàn)場教、學、做一體”的授課方式。

2.4.1 聽——教師采用傳統(tǒng)的講授法，講解臀紅的發(fā)生、分類、預防，使學生基本掌握臀紅的基本理論知識。

2.4.2 看——學生掌握了相關的理念知識后，接下來就要進行臀紅護理操作的學習，為了使學生更直觀地學習操作過程，主講老師通過對護理流程進分解動作的講解及強調(diào)操作動作的注意事項，帶教老師跟隨主講老師的講解完成操作演示。學生利用嬰兒模型跟隨老師學習操作動作。接下來播放臀紅護理操作視頻。操作的直觀性可以讓學生更好地理解整個操作流程。

2.4.3 寫——學生完成分解動作的學習后，老師按照課前分好的小組指導學生進行合作學習，各組的學生在小組長的帶領下將在課前完成的護理操作流程進行修正、完善。教師則在教室巡回指導，對學生遇到的問題和困難予以幫助及指導。由于臀紅護理操作的流程編寫是本組成員經(jīng)過討論后共同制定完成的，因此，學生之間增強了彼此溝通，并學會與組員進行分工協(xié)作，在學習的過程中培養(yǎng)了團隊合作精神。

2.4.4 練——學生按照本小組制定的操作流程對臀紅護理反復地操作、練習，在現(xiàn)場練習過程中既可以體現(xiàn)出學生對技能目標的達標程度，并能及時發(fā)現(xiàn)存在的問題及現(xiàn)場解決問題，加深學生對知識的理解，同時，也鍛煉學生的語言溝通能力，促進學生與學生之間、教師與學生之間的交流。充分體現(xiàn)了“以教師的主導，以學生為主體”的學習模式。

2.4.5 比——最后，各學習小組推薦一名學生進行技能演示，由教師及“實踐操作指導小老師”對各小組的比賽進行評分，并把結果公布于評分表上，最后由教師對本次操作進行總結，各小組最后的得分將作為學生平時成績的依據(jù)之一。通過小組間的競賽，在激發(fā)學生學習興趣的同時也提高學生的團隊協(xié)作精神及榮譽感。

2.5 知識拓展：（7分鐘）

利用網(wǎng)上資源，播放《媽咪講堂》是的尿布皮炎相關知識片段，通過國內(nèi)權威專家的講解，學生對臀紅護理知識得到進一步的鞏固及提高。

3 課后教學反思

教學反思是教師提高個人業(yè)務水平的一種有效手段，通過對教學實踐的再認識、再思考，分析本次課的優(yōu)點及不足。以此來總結經(jīng)驗教訓，進一步提高教育教學水平。

3.1 優(yōu)點

3.1.1 促進教學課程轉變

教師從傳統(tǒng)的滿堂灌的講解為主，變成以教師為主導，學生為主體，以實踐為主線為主。教學從以知識講授為主，變?yōu)橐灾R應用為主；從以理念思維為主，變成以能力訓練為主。課堂中從傳統(tǒng)的以知識、概念、邏輯推導為載體，變成以完成項目任務為載體。學生由被動聽講，變成主動參與操作，積極參與新知識的探索。

3.1.2 改進課程評價標準

把課程評價標準從以教師講好，學生期末考試考好為標準，變成以教師抓課堂教學質量,激發(fā)學習興趣，學生能在課堂中獲得“理論+實踐”雙豐收為標準，并通過對學生考勤、學習態(tài)度及完成作業(yè)情況進行形成性考核,使學生在學習過程中形成良好的行為習慣,并提高學習的自覺性。

3.2 不足及改進措施

長期以來，學生的知識源于普通教育，不適應職業(yè)教育這種新的教學模式，而且新的教學法給予學生大量的自主學習時間，對學生組織、管理工作帶來了一定的難處[4]；很多學生對理論知識的理解不深，常常是“照本宣科”；操作練習中出現(xiàn)膽怯的心理，有較多學生在實踐操作時沒有創(chuàng)新，大多是千篇一律，使操作流于形式。雖然學生的在實踐操作中模仿能力較強，但綜合運用的能力弱，理論與實踐容易脫節(jié)，因此，教師在今后的授課過程中應加強學生“理論+實踐”綜合能力的培養(yǎng)，才能為社會培養(yǎng)出更多的實用型醫(yī)學護理專業(yè)技術人才。

[1]何壯彬,覃峰等.基于行動導向的瀝青路面養(yǎng)護技術課程建設研究與實踐[J].廣西教育,2010(2)

[2]馬春華.建構主義理論在內(nèi)科學教學中的應用[J].職業(yè)圈，2007(17)

[3]劉邦祥，吳全全.德國職業(yè)教育行動導向的教學組織研究[J].中國職業(yè)技術教育，2007(5)

[4]何艷.行為導向教學法在AE教學中的實踐應用[J].教育探索與實踐，2012(4)