中華醫(yī)學(xué)會:近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的倡導(dǎo)者與實(shí)踐者*

何蘭萍

(上海中醫(yī)藥大學(xué)社會科學(xué)部，上海 201203)

1915年2月5日在上海成立的中華醫(yī)學(xué)會，是近代中國成立較早、規(guī)模最大、最具號召力的醫(yī)學(xué)團(tuán)體。在近代中國醫(yī)事制度嚴(yán)重缺失的社會背景下，中華醫(yī)學(xué)會扮演了醫(yī)療衛(wèi)生體制的籌劃者、醫(yī)生權(quán)益保障者、醫(yī)學(xué)研究者以及醫(yī)學(xué)倫理倡導(dǎo)者與實(shí)踐者等多種角色。本文擬以民國時(shí)期的中華醫(yī)學(xué)會為中心，從其創(chuàng)辦宗旨、規(guī)勉會員、介紹和編寫醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著、機(jī)構(gòu)設(shè)置與社會實(shí)踐四個(gè)方面考察其對近代中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)興起的奠基性作用。

1 尊重醫(yī)德:中華醫(yī)學(xué)會的創(chuàng)辦宗旨

1915年4月14日，中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布宣言書，詳細(xì)地闡述了學(xué)會宗旨，即“鞏固醫(yī)家交誼，尊重醫(yī)德醫(yī)權(quán)，普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，聯(lián)絡(luò)華洋醫(yī)界。”關(guān)于“尊重醫(yī)德醫(yī)權(quán)”，學(xué)會著重強(qiáng)調(diào)兩個(gè)方面:一是加強(qiáng)業(yè)醫(yī)者的醫(yī)德，二是維護(hù)醫(yī)權(quán)。之所以以此作為宗旨之一，原因在于:

1.1 醫(yī)界良莠不齊，假藥橫行

自西醫(yī)傳入我國之后，醫(yī)療環(huán)境更加復(fù)雜。一方面，各地從業(yè)人員中，精于醫(yī)術(shù)、醫(yī)德高尚者大有人在;但另一方面，僅學(xué)會皮毛，卻“巧立名目，不顧他人生命，專以漁利為事者”［1］也為數(shù)不少。

甲午戰(zhàn)爭以后，隨著西學(xué)異質(zhì)文化的涌入，崇尚西學(xué)、新學(xué)之風(fēng)日盛，傳統(tǒng)文化受到空前的沖擊，中醫(yī)以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理思想也受到了前所未有的挑戰(zhàn)。時(shí)至民國建立，上述情況愈演愈烈，在醫(yī)學(xué)界則表現(xiàn)為中西醫(yī)學(xué)對立，從醫(yī)人員魚龍混雜、良莠不齊，“各藥房所售之種種專利藥品，專事欺人。”［1］如此一來，醫(yī)事糾紛層出不窮，患者對醫(yī)家的信任度急劇下降，給當(dāng)時(shí)的醫(yī)界造成極為惡劣的影響。

1.2 政府不作為

1915年前后成立的民國政府，內(nèi)部政治派系林立，加之面臨復(fù)雜的外交環(huán)境，根本無暇整治混亂的醫(yī)療衛(wèi)生市場。這一點(diǎn)，中華醫(yī)學(xué)會在其成立之初就已經(jīng)意識到了:政府不頒布相關(guān)法令，對不良行為不能加以限制和取締，而人民又缺乏鑒別的能力，“國人曾受其害者，莫不視西醫(yī)為畏途，西醫(yī)之不能見重于國人，良有以也?！闭牟蛔鳛閲?yán)重阻礙了西醫(yī)在華的發(fā)展與普及。為此中華醫(yī)學(xué)會成立的宗旨之一便是“聚全國醫(yī)界于一堂，則尊重我界之道德，實(shí)為先務(wù)也?！保?］

即使時(shí)至20世紀(jì)30年代，醫(yī)療衛(wèi)生界良莠不齊的現(xiàn)象仍然嚴(yán)重。作為專業(yè)醫(yī)學(xué)團(tuán)體，中華醫(yī)學(xué)會只能自救。1932年，中華醫(yī)學(xué)會與博醫(yī)會合并，整合后的中華醫(yī)學(xué)會盡管對其宗旨做了重大調(diào)整，但依舊保留“維持醫(yī)界高尚道德，保障醫(yī)界正當(dāng)利益”這一重要內(nèi)容。

2 規(guī)勉會員:中華醫(yī)學(xué)會對會員的醫(yī)德與倫理約束

中華醫(yī)學(xué)會作為醫(yī)學(xué)團(tuán)體，既要維護(hù)醫(yī)者權(quán)益，又要約束醫(yī)者，以緩和醫(yī)患關(guān)系，這就是其宗旨之一的“尊重醫(yī)德醫(yī)權(quán)”的出發(fā)點(diǎn)。學(xué)會對會員的道德要求非常嚴(yán)格，會章中明文強(qiáng)調(diào)，會員如有不道德行為，違背醫(yī)界規(guī)范、敗壞學(xué)會名譽(yù)，經(jīng)人告發(fā)后“當(dāng)由書記專函知照，使被告者得自行辯護(hù)或由代表陳述于職員會中。如被告者不能親自或舉代表申辯，則由職員會公決，不得以不到遲延，經(jīng)職員2/3之議決即行除名。”［2］可見，中華醫(yī)學(xué)會宗旨中“尊重醫(yī)德醫(yī)權(quán)”一條，并非流于形式，而是制定約束細(xì)則并要求會員謹(jǐn)遵照做。

顏福慶是中華醫(yī)學(xué)會的第一任會長，他在1915年4月14日作了《醫(yī)家之責(zé)任》的長篇演講，在演講中強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)者對于社會，固有應(yīng)盡之天職。即對于醫(yī)業(yè)，亦當(dāng)擔(dān)保護(hù)之責(zé)任?，F(xiàn)值西醫(yī)信用未堅(jiān)，名譽(yù)未盛之際，宜各出所學(xué)，無詐無欺，以保權(quán)利聲望為前提?！保?］此番言論無疑為醫(yī)界醫(yī)德建設(shè)提出了較高的要求。

此外，中華醫(yī)學(xué)會還組織編印《醫(yī)師條誡》，中英文分別裝訂，寄發(fā)各地會員，以資信守。學(xué)會還規(guī)定，中華醫(yī)學(xué)會會員如違反條誡，學(xué)會將予以勸告，如果勸告不從，則予以警告，警告無效，則開除出會，“以保全我全體會員之純潔高尚的醫(yī)德情操。想我會員諸公，對此必深具同情，接收條誡，身體力行，使我醫(yī)業(yè)得永保其神圣之地位也。”［4］由此可見，中華醫(yī)學(xué)會對會員醫(yī)德要求十分嚴(yán)格。

3 介紹和編寫醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著:近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先導(dǎo)

近代中國人自己撰寫的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著出現(xiàn)較晚。為提倡國內(nèi)從醫(yī)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對他們進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育，中華醫(yī)學(xué)會在其公開發(fā)行的刊物——《中華醫(yī)學(xué)雜志》1919年第5卷第1期和1923年第9卷第3期上翻譯了美國醫(yī)學(xué)會通過的《醫(yī)家倫理綱要》，以此來規(guī)范醫(yī)生從業(yè)行為。

1926年，《中國醫(yī)學(xué)》刊有中華醫(yī)學(xué)會制定的《醫(yī)學(xué)倫理法典》，全文共2300多字，部分內(nèi)容涉及一般醫(yī)療行為，該法典明確規(guī)定:醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)是實(shí)行人道主義，而非謀取經(jīng)濟(jì)利益。

宋國賓是學(xué)會早期重要成員，也是近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展史上一個(gè)標(biāo)志性人物，曾被譽(yù)為“近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的先導(dǎo)”。宋國賓對近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要貢獻(xiàn)，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:①致力于宣傳醫(yī)學(xué)倫理道德。他在擔(dān)任震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)教授期間，擬訂了《震旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)誓言》、《上海市醫(yī)師公會醫(yī)師信條》等醫(yī)生行為道德準(zhǔn)則，并于1933年6月在上海出版了我國第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著——《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》。［5］這是近代中國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著，表明中國已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學(xué)進(jìn)入到近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段。②極力倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校增設(shè)醫(yī)師倫理學(xué)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的倫理素養(yǎng)，以更好地培養(yǎng)良醫(yī)。宋國賓認(rèn)為，“年來醫(yī)師糾紛，層出疊見，而天道之間尤多非道義之競爭，于此足見醫(yī)者與自守之道，處事之方，均無相當(dāng)之修養(yǎng)。若能增設(shè)醫(yī)師倫理學(xué)一科，以為良醫(yī)之訓(xùn)練，則數(shù)年以后，所謂醫(yī)療糾紛者，無形者自可減少矣”。［6］

4 保障醫(yī)權(quán):中華醫(yī)學(xué)會的機(jī)構(gòu)設(shè)置與社會實(shí)踐

1933年依照《中華醫(yī)學(xué)會章程及細(xì)則》設(shè)立醫(yī)師業(yè)務(wù)保障委員會，首任主席即是宋國賓。醫(yī)師業(yè)務(wù)保障委員會在成立之初，擬承擔(dān)的任務(wù)頗多，經(jīng)過數(shù)度厘清，1937年把其任務(wù)最后定位為處理糾紛、關(guān)注取締非法行醫(yī)及不正當(dāng)醫(yī)界行為方面。

醫(yī)師業(yè)務(wù)保障委員會對“醫(yī)權(quán)保障”方面的研究成果頗多，此處不再贅述。但值得關(guān)注的是，醫(yī)師業(yè)務(wù)保障委員會在尋求解決醫(yī)事糾紛辦法的同時(shí)，也意識到醫(yī)師自身的道德建設(shè)對根治醫(yī)事糾紛的重要作用，該委員會大多數(shù)成員極力提倡加強(qiáng)醫(yī)師自身的道德建設(shè)。除宋國賓外，其成員王完白在中華醫(yī)學(xué)會第四次大會上發(fā)表了“醫(yī)學(xué)家之責(zé)任”的演講，提出了醫(yī)師的道德責(zé)任，即“對自己，勿為名利而服役，當(dāng)為救人而犧牲;對社會，灌輸衛(wèi)生之常識，驅(qū)除健康之仇敵;對病者，保護(hù)病人利益之處，還應(yīng)保護(hù)病人家屬的利益?！保?］

5 啟示

近年來，持續(xù)緊張的醫(yī)患關(guān)系不僅令醫(yī)界大為困擾，而且影響到中國社會的其他領(lǐng)域。從傳統(tǒng)醫(yī)德和近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中汲取養(yǎng)分，提高從醫(yī)人員的人文素養(yǎng)，或許可以逐步改善目前緊張的醫(yī)患關(guān)系。

5.1 充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和職業(yè)團(tuán)體等社會中介組織的積極作用

改革開放之后，順應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會需要，各類行業(yè)協(xié)會和職業(yè)團(tuán)體等社會中介組織快速發(fā)展起來。中華醫(yī)學(xué)會自1915年成立至今，已走過了近100個(gè)年頭，對近代以來的我國醫(yī)學(xué)研究、教育事業(yè)以及國家醫(yī)療衛(wèi)生體制的構(gòu)建都起到了非常大的促進(jìn)作用。當(dāng)前，中華醫(yī)學(xué)會理應(yīng)秉承傳統(tǒng)，提高入會門檻，提升會員的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)素養(yǎng)，推動中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)向前發(fā)展。

5.2 汲取傳統(tǒng)倫理思想的優(yōu)秀成果

中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，可謂“西學(xué)東漸”的產(chǎn)物，其架構(gòu)基本上與西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等同。事實(shí)上，中國傳統(tǒng)的倫理思想十分豐富，體系比較完備。中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)建設(shè)，理應(yīng)汲取傳統(tǒng)倫理思想的優(yōu)秀成果，以規(guī)避西學(xué)東移可能造成的“水土不服”。

［1] 顏福慶.中華醫(yī)學(xué)會宣言書［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1915，1(1):50.

［2] 中華醫(yī)學(xué)會.中華醫(yī)學(xué)會例言及附則［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1915，1(1):2 －7.

［3］ 顏福慶.醫(yī)家之責(zé)任［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1916，2(3):39－40.

［4] 朱恒璧.一年來中華醫(yī)學(xué)會工作之回顧［N］.申報(bào)，1934－04－02(16).

［5］ 張鴻鑄.何兆雄.遲連莊.中外醫(yī)德規(guī)范通覽［J］.天津:天津古籍出版社，2000:5.

［6] 宋國賓.醫(yī)事建設(shè)方略［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，1934，20(7):320.

［7] 徐天民.程之范.李傳俊，等.中西方醫(yī)學(xué)倫理學(xué)比較研究［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1998:123－124.