人性化護(hù)理在血液科的應(yīng)用

王瑩瑩，周勝娥

(1 寧波市第二醫(yī)院血液科，浙江 寧波 315000;2 寧波市第二醫(yī)院放療科，浙江 寧波 315000)

急性粒細(xì)胞白血病是造血系統(tǒng)中常見的惡性疾病之一，其起病迅速、病程進(jìn)展快、病死率極高。臨床治療上多以營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥處理及化療為主。［1］在治療過(guò)程中，患者及其家屬心理負(fù)擔(dān)較重，尤其是患者，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，會(huì)直接影響臨床療效，導(dǎo)致病死率提高。人性化護(hù)理是一種以人為本的新型護(hù)理模式，除了提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)之外，還向患者提供個(gè)性化、人性化的情感服務(wù)，可有效緩解患者在治療過(guò)程中的不良情緒，提高治療依從性，間接降低病死率。［2］在本次研究中筆者對(duì)78例急性粒細(xì)胞白血病患者在積極治療基礎(chǔ)上分別給予普通護(hù)理和人性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2007年1月～2011年9月入住寧波市第二醫(yī)院的急性粒細(xì)胞白血病患者78例納入研究，所選患者均已被確診為急性粒細(xì)胞白血病。按照隨機(jī)抽取卡片的方法，按照1∶1等量隨機(jī)的方式，將78例患者分為普通護(hù)理組和人性化護(hù)理組。其中普通護(hù)理組男性19例，女性20例，年齡25～68歲，平均(33.8 ±3.9)歲，平均病程(1.2 ±0.5)年;人性化護(hù)理組男性23例，女性16例，年齡27～72歲，平均(38.1±4.6)歲，平均病程(1.4 ±0.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

患者一經(jīng)確診，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)普通護(hù)理組患者予以普通一級(jí)護(hù)理。

對(duì)人性化護(hù)理組患者予以人性化護(hù)理，要求護(hù)理人員熱情、和藹地主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，向患者細(xì)心介紹醫(yī)院環(huán)境并告知患者相關(guān)事宜，使患者盡快熟悉環(huán)境;醫(yī)護(hù)人員需及早發(fā)現(xiàn)患者及其家屬的不良情緒，運(yùn)用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)，有效消除患者在心理上的障礙，使患者減少疼痛感;對(duì)患者進(jìn)行健康教育，給患者定期檢查身體，尤其是對(duì)血象和骨髓象的檢查。按照醫(yī)囑給患者用藥，并加大對(duì)靜脈滴注化療藥物過(guò)程的觀察，確保藥物無(wú)外滲;為了避免白血病患者出血，護(hù)理人員要告知患者不能做各種易引起出血的活動(dòng)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療期間患者及其家屬滿意度、治療依從性及16周后患者的病死率、PR。統(tǒng)計(jì)上述指標(biāo)并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療期間患者及其家屬滿意度、治療依從性情況

將兩組患者治療期間患者及其家屬滿意度、治療依從性情況進(jìn)行比較，結(jié)果見表1，人性化護(hù)理組較普通護(hù)理組具有明顯優(yōu)勢(shì)，患者的滿意度及治療依從性均高于普通護(hù)理組，差異顯著(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療期間患者及其家屬滿意度、治療依從性情況例(%)

2.2 兩組患者治療16周后的病死率、PR情況

將兩組患者治療16周后的病死率、PR進(jìn)行比較，結(jié)果見表2，人性化護(hù)理組病死率較普通護(hù)理組低，PR較普通護(hù)理組高，兩組比較差異明顯(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療16w后的病死率和PR/例(%)

3 討論

隨著世界經(jīng)濟(jì)水平的提高，社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加快，環(huán)境污染情況愈加嚴(yán)重，血液疾病的發(fā)病率也呈遞增趨勢(shì)。［3］患有白血病的患者日益增多，但是引起患者患病的原因至今尚不明確。有些患者是遺傳性的白血病，有些是由于染色體變異導(dǎo)致的，染色體一旦發(fā)生變異會(huì)使癌基因的位置發(fā)生變化并且有被激活的可能性。大部分非遺傳而患病的患者病因是由病毒引起的，可以說(shuō)免疫力低下是導(dǎo)致患者患病的間接原因。急性白血病是造血系統(tǒng)出現(xiàn)惡性腫瘤，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血和出血等，如果不及時(shí)治療，患者生命將受到嚴(yán)重威脅。

目前，白血病治療多采用保守化療法，由于患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足，加之要經(jīng)過(guò)多次的化療，費(fèi)用比較昂貴，而且過(guò)程痛苦，且多次化療后，患者的身體會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)等現(xiàn)象。高額的費(fèi)用，頻繁的化療和就連醫(yī)生也無(wú)法確定要做幾次才能康復(fù)的未知性，致使患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，患者治療依從性下降，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛增多?；颊咭坏┏霈F(xiàn)了悲觀的情緒，或是對(duì)治療喪失了信心，將會(huì)影響治療的整體進(jìn)程以及臨床療效。［4］因此，護(hù)理工作在治療過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。人性化護(hù)理能有效促進(jìn)護(hù)患之間的溝通，運(yùn)用得當(dāng)能起到事半功倍的治療效果。［5］白血病患者化療后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑給予患者抗生素治療，還要對(duì)患者進(jìn)行隔離，根據(jù)患者自身情況給患者進(jìn)行溫水擦浴或冰袋冷敷降溫;同時(shí)還要限制患者的活動(dòng)，以免造成出血現(xiàn)象。加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理，了解患者口腔的情況，讓患者用漱口水進(jìn)行漱口，避免因牙刷過(guò)硬致使牙齦出血;要告知患者不能吃過(guò)硬、過(guò)粗、過(guò)熱或過(guò)冷以及辛辣等刺激性食物，避免消化道出血。

本例研究通過(guò)對(duì)78例急性粒細(xì)胞白血病患者分別給予普通護(hù)理和人性化護(hù)理后臨床效果的對(duì)比，可知人性化護(hù)理組患者經(jīng)16周治療后在患者及其家屬滿意度、治療依從性和PR方面較普通護(hù)理組具有明顯優(yōu)勢(shì)，人性化護(hù)理組的病死率較普通護(hù)理組低。

由此可知，在血液疾病的治療中，人性化護(hù)理的臨床療效明顯，具有較高的可行性。

［1] 劉海莉.加強(qiáng)科學(xué)護(hù)理提高患者服務(wù)滿意度探討［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12(7):1723.

［2] 劉金娟，李淑貞.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果影響分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(21):92－93.

［3] 付婷.心理護(hù)理在圍產(chǎn)期產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2011，(4):146 －147.

［4] 王玲.減少孕婦對(duì)分娩緊張的體會(huì)［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(248):87.

［5] 王娜娜，詹江波，張鄖芳.眼科老年患者的人性化護(hù)理技巧探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(4):489－490.