墨西哥城法律改革以來，對安全、合法流產(chǎn)的服務(wù)和支持逐漸增強

2007年4月，早孕流產(chǎn)在墨西哥城開始變?yōu)楹戏?，對居民免費，對墨西哥其他州的婦女收取一小筆費用。僅從2011年6月起，墨西哥城的政府設(shè)施內(nèi)已實施超過60 000例流產(chǎn)，且提供的藥物流產(chǎn)和人工負壓真空吸引術(shù)都有所增加。與現(xiàn)有的其他數(shù)據(jù)相反，超過2/3的流產(chǎn)婦女已經(jīng)有孩子，44%的婦女已婚或同居。未滿18歲青少年的流產(chǎn)數(shù)量一直偏低，且在下降(6% ～3%)。流產(chǎn)后并發(fā)癥和重復(fù)流產(chǎn)率維持在低水平，分別是2.3%和0.9%，接受流產(chǎn)后避孕者已經(jīng)從73%增至85%，其中選擇宮內(nèi)節(jié)育器的比例高。當(dāng)把專門流產(chǎn)服務(wù)整合入醫(yī)院婦科服務(wù)中后，在很大程度上解決了最初對于后勤方面的挑戰(zhàn)。該項目實行1年后，婦女們普遍地感受到了私營和公共部門正在提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。需要繼續(xù)對提供流產(chǎn)服務(wù)的場所進行宣傳，因為在獲得流產(chǎn)服務(wù)之前，一些婦女在最初曾經(jīng)試圖自己流產(chǎn)，而其他婦女不得不去求助幾個診所后才獲得流產(chǎn)服務(wù)。通常由于錯誤信息，大部分婦女之前沒有使用避孕方法。支持改革的人數(shù)從2007年的38%上升到2009年的74%，有83%的被調(diào)查者贊成最高法院關(guān)于改革符合憲法，并在將來拒絕相關(guān)違憲指控的決定?，F(xiàn)在關(guān)于流產(chǎn)是合法的媒體報道和更大的社會可接受性更好。支持這項法律的衛(wèi)生工作者也增加了。大部分矛盾情緒是因為顧慮到婦女還是應(yīng)該更多地使用避孕方法。在其他八個已批準(zhǔn)或仍未批準(zhǔn)反流產(chǎn)憲法修正案的州，具有類似的贊成觀點，那里的公眾輿論比實際的或正在醞釀的法律要開放得多。2009年在墨西哥城三個公立診所之一做過流產(chǎn)的402名18歲以上的婦女為服務(wù)質(zhì)量打出了非常高的評分(十分制得分8.8)。重要的評價因素包括醫(yī)生是否令婦女感到舒服、接診服務(wù)人員是否尊重服務(wù)對象、工作人員是否注意保護隱私、她們是否獲得了有關(guān)流產(chǎn)后自我護理和流產(chǎn)后情緒的充分信息，以及是否對醫(yī)生的技能有信心。需要改進的部分包括減少等待時間，以及在流產(chǎn)后為婦女提供與工作人員交流的機會，以討論她們可能會經(jīng)歷的情緒［1］。

1 Becker D，Díaz-Olavarrieta C，Juárez C，et al.Clients＇perceptions of the quality of care in Mexico City＇s public-sector legal abortion program［J］，International Perspectives on Sexual and Reproductive Health，2011，37(4):191-201.