ICF架構(gòu)下的腦癱患兒多層面康復(fù)評(píng)定①

李諾，張勇，錢(qián)旭光，劉振寰

ICF架構(gòu)下的腦癱患兒多層面康復(fù)評(píng)定①

李諾1，張勇2，錢(qián)旭光1，劉振寰1

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》是國(guó)際通用的在個(gè)體和人群水平上描述和測(cè)量健康的理論性框架結(jié)構(gòu)，小兒腦癱的評(píng)估應(yīng)遵循ICF架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)全面標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估?，F(xiàn)結(jié)合ICF的4個(gè)成份(身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與參與和環(huán)境因素)，討論ICF架構(gòu)下小兒腦癱的多層面康復(fù)評(píng)定方法。

國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)；腦性癱瘓；康復(fù)評(píng)定；綜述

[本文著錄格式]李諾，張勇，錢(qián)旭光，等.ICF架構(gòu)下的腦癱患兒多層面康復(fù)評(píng)定[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2013,19(1):19-21.

世界衛(wèi)生組織于2001年發(fā)布《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》 (International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)，該分類(lèi)是國(guó)際通用的在個(gè)體和人群水平上描述和測(cè)量健康的理論性框架結(jié)構(gòu)，是有關(guān)健康成分的分類(lèi)，包括身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與參與和環(huán)境因素4個(gè)成份，其核心概念是個(gè)體在特定領(lǐng)域的功能是健康狀況和背景性因素間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果[1]。參照ICF，2006年國(guó)際上形成了關(guān)于腦癱的新定義[2]。全面的康復(fù)評(píng)定不但有利于對(duì)腦癱患兒的殘疾程度及功能進(jìn)行描述，而且也有利于對(duì)康復(fù)療效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)診療水平的提高[3]。在ICF的框架下對(duì)腦癱患兒從身體、個(gè)體和社會(huì)水平進(jìn)行全面評(píng)定將是未來(lái)康復(fù)評(píng)定的發(fā)展方向。

1 身體結(jié)構(gòu)

身體結(jié)構(gòu)是指人體的解剖學(xué)部位，是身體功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。ICF關(guān)于身體結(jié)構(gòu)的一級(jí)類(lèi)目包括：s1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)；s2眼、耳和有關(guān)結(jié)構(gòu)；s3涉及發(fā)聲和言語(yǔ)的有關(guān)結(jié)構(gòu)；s4心血管、免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)；s5與消化、代謝和內(nèi)分泌有關(guān)的結(jié)構(gòu)；s6與泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)；s7與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)；s8皮膚和有關(guān)結(jié)構(gòu)。腦癱患兒病位在腦，常伴隨有語(yǔ)言發(fā)育落后及繼發(fā)性骨骼問(wèn)題，因此關(guān)于腦癱患兒身體結(jié)構(gòu)的評(píng)估要素應(yīng)包括s1、s3、s7。全面而詳細(xì)的體格檢查有利于評(píng)估患兒身體各系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)變化；現(xiàn)代檢查手段，如MRI、CT等，可以有效了解患兒顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化，X線檢查常用于了解患兒四肢骨骼、脊柱、關(guān)節(jié)的骨質(zhì)形態(tài)結(jié)構(gòu)有無(wú)畸形、脫位等異常情況。準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)患兒身體結(jié)構(gòu)，可為康復(fù)治療提供參考依據(jù)。

2 身體功能

ICF對(duì)身體功能的一級(jí)類(lèi)目包括8條：b1精神功能；b2感覺(jué)功能和疼痛；b3發(fā)聲和言語(yǔ)功能；b4心血管、血液、免疫和呼吸功能；b5消化、代謝和內(nèi)分泌功能；b6泌尿生殖和生育；b7神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)相關(guān)的功能；b8皮膚和有關(guān)結(jié)構(gòu)的功能[4]。腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)障礙常伴隨有感覺(jué)、理解、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性骨骼問(wèn)題[2]，所以針對(duì)腦癱患兒身體功能的全面評(píng)定要涵蓋b1、b3、b7幾個(gè)方面，即精神功能評(píng)定、言語(yǔ)功能評(píng)定、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定。

2.1 精神功能評(píng)估 精神功能既包括有意識(shí)、能量和驅(qū)力等整體精神功能，又包括有記憶、語(yǔ)言和計(jì)算等特殊精神功能。

2.1.1整體精神功能評(píng)估 整體精神功能包括意識(shí)功能(b110)、定向功能(b114)、智力功能(b117)、整體心理社會(huì)功能(b122)、氣質(zhì)和人格功能(b126)、能量和驅(qū)力功能(b130)、睡眠功能(b134)。對(duì)腦癱患兒的整體精神評(píng)估可以認(rèn)識(shí)到患兒整體精神狀態(tài)、體質(zhì)、性格特征等，為臨床確定個(gè)體化治療措施提供參考。目前涉及b110、b117、b114、b122、b130的評(píng)估主要側(cè)重于臨床判斷，尚無(wú)具體評(píng)估量表。睡眠功能(b134)評(píng)估涉及睡眠量、睡眠開(kāi)始、睡眠維持、睡眠質(zhì)量、睡眠周期，常用方法為多導(dǎo)睡眠腦電監(jiān)測(cè)及兒童睡眠習(xí)慣問(wèn)卷(CSHQ)[5]；腦癱兒童氣質(zhì)、人格功能(b126)評(píng)定常用艾森克個(gè)性問(wèn)卷[6]、Carey兒童氣質(zhì)量表[7]。

智力是一種綜合的認(rèn)識(shí)方面的特征，主要包括：①感知記憶能力，特別是觀察力；②抽象概括能力，是智力的核心成分；③創(chuàng)造力是智力的高級(jí)表現(xiàn)。因此智力功能的評(píng)估是包括思維能力、想象能力和實(shí)踐活動(dòng)能力的綜合評(píng)估。常用評(píng)估方法：①丹佛發(fā)育篩選測(cè)驗(yàn)(DDST)[8]；②韋氏兒童智力量表和中國(guó)-韋氏幼兒智力量表(WISC)[9]；③圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(PPVT)；④格賽爾發(fā)育診斷量表(GDS)；⑤適應(yīng)行為測(cè)驗(yàn)；⑥斯坦福-比奈智力量表(SBIS)[10]；⑦對(duì)伴有嚴(yán)重視聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言障礙和運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常的腦癱患兒，用以上智力測(cè)試方法無(wú)法進(jìn)行的，可用瑞文非語(yǔ)言IQ測(cè)試等方法[11]；⑧繪人測(cè)驗(yàn)，將繪人智力測(cè)驗(yàn)指標(biāo)分為有無(wú)、細(xì)節(jié)、比例、獎(jiǎng)勵(lì)4個(gè)維度，按照身體部分分為頭、頭發(fā)、眼、耳、鼻、口、頸、軀干、上肢、手、下肢、腳以及連接、服飾14大類(lèi)，每一類(lèi)包括4～8個(gè)評(píng)分點(diǎn)，總計(jì)75個(gè)評(píng)分項(xiàng)目[12]。

2.1.2特殊精神功能的評(píng)估 特殊精神功能包括注意力功能(b140)、記憶功能(b144)、心理運(yùn)動(dòng)功能(b147)、情感功能(b152)、知覺(jué)功能(b156)、思維功能(b160)、高水平認(rèn)知功能(b164)、語(yǔ)言精神功能(b167)、計(jì)算功能(b172)、序列復(fù)雜動(dòng)作精神功能(b176)、自身體驗(yàn)和時(shí)間體驗(yàn)功能(b180)。對(duì)腦癱患兒特殊精神功能的評(píng)估主要涉及b140、b144、b164、b172，常用工具有上海市多動(dòng)癥協(xié)作組制定的兒童多動(dòng)癥診斷量表，Achenbach兒童行為量表是目前使用較為廣泛的評(píng)定兒童行為和情緒的量表之一，主要用于評(píng)定患兒的社交能力和行為問(wèn)題[13]；Conners兒童行為量表主要評(píng)定兒童行為問(wèn)題，特別是兒童注意缺陷多動(dòng)障礙[14]。語(yǔ)言功能評(píng)定多在智力發(fā)育評(píng)定項(xiàng)目中完成。

2.2 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定是腦癱患兒康復(fù)評(píng)估的重要部分，包括了對(duì)腦癱患兒腦的部分功能、關(guān)節(jié)和骨骼肌肉功能(b710-b729：關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，關(guān)節(jié)穩(wěn)定功能，骨骼活動(dòng)功能，肌肉力量功能，肌張力功能，肌肉耐力功能，運(yùn)動(dòng)反射功能，隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)功能，不隨意運(yùn)動(dòng)反應(yīng)功能，步態(tài)功能，與肌肉和運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的感覺(jué)功能等)的評(píng)估。

2.2.1運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估 腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估要充分考慮到小兒神經(jīng)發(fā)育的因素，客觀地對(duì)處于某年齡段的患兒運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估。常用量表工具有：粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表(GMFM)、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表(PDMS)[15]、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(FMFM)[16]、貝利嬰兒發(fā)育量表(BSID)、中國(guó)兒童發(fā)展中心嬰幼兒發(fā)育量表(CDCC)、阿爾伯塔嬰兒動(dòng)作量表(AIMS)、運(yùn)動(dòng)年齡評(píng)價(jià)(MAT)，以及全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估(GMs)[17]。

2.2.2肌力、肌張力評(píng)定 腦癱患兒往往伴有肌力、肌張力的改變，準(zhǔn)確的肌張力、肌力評(píng)定有助于腦癱患兒的診療。

肌力的評(píng)定有徒手肌力檢查分級(jí)法；定量肌力檢查有電子肌力圖儀等，通過(guò)負(fù)重傳感器記錄系統(tǒng)描繪出髖、膝、腕伸屈肌的肌力曲線圖，優(yōu)點(diǎn)是測(cè)力準(zhǔn)確，不受檢查者的影響。

肌張力的評(píng)定工具目前常用修訂的Ashworth量表，在對(duì)肌肉痙攣的評(píng)估中有良好的信度與效度[18]；臨床痙攣量表(CSS)主要應(yīng)用于下肢痙攣特別是踝關(guān)節(jié)痙攣的評(píng)價(jià)；改良Tardieu量表不僅可以用于肌張力的評(píng)價(jià)，還可以用于肌張力增高和攣縮的鑒別診斷。

2.2.3神經(jīng)反射評(píng)估 Vojta 7項(xiàng)姿勢(shì)反射可用于1歲前腦癱患兒的早期診斷，對(duì)患兒預(yù)后有預(yù)測(cè)作用[19]。小兒神經(jīng)反射評(píng)定包括脊髓橋腦水平的原始反射，中腦視丘水平的立直反射和大腦皮層水平的平衡反射。評(píng)估這些神經(jīng)反射可正確評(píng)價(jià)腦癱患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育水平，區(qū)別腦癱臨床類(lèi)型。原始反射評(píng)估包括：擁抱反射、吸吮反射、覓食反射、手把握反射、緊張性頸反射、前庭脊髓反射、磁石反射、交叉伸展反射、恥骨上伸展反射、自動(dòng)步行反射、跨步反射、逃避反射、巴賓斯基反射、手指伸展反射、小魚(yú)際皮肢反射、側(cè)彎反射、陽(yáng)性支持反射、伸肌突張、聯(lián)合反射、上肢移位反射、日光反射、足把握反射、跟骨反射、手跟反射等；立直反射包括：頸立直反射、軀干立直反射、迷路立直反射、視性立直反射、落下傘反射；平衡反射評(píng)估包括：傾斜反射、坐位平衡反應(yīng)、立位平衡反射、深淺反射、升降反射。

2.2.4隨意運(yùn)動(dòng)評(píng)估 隨意運(yùn)動(dòng)是指意識(shí)支配下受大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)直接控制的具有一定目的和指向的軀體運(yùn)動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)的評(píng)估應(yīng)涵蓋患兒隨意運(yùn)動(dòng)的控制和協(xié)調(diào)相關(guān)的功能(b760)。主要包括：簡(jiǎn)單和復(fù)雜隨意運(yùn)動(dòng)的控制及協(xié)調(diào)，上下肢的支撐，左右運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，手口眼協(xié)調(diào)、眼手協(xié)調(diào)、眼足協(xié)調(diào)、手口眼足協(xié)調(diào)等功能；腦癱患兒關(guān)于隨意運(yùn)動(dòng)的評(píng)估主要有坐位平衡、立位平衡的評(píng)估及感覺(jué)統(tǒng)合功能評(píng)估。

2.2.5不隨意運(yùn)動(dòng)評(píng)估 不隨意運(yùn)動(dòng)是指隨意肌的某一部分、一塊肌肉或某些肌群出現(xiàn)無(wú)意識(shí)、無(wú)目的或目的不明的收縮，是指患兒意識(shí)清楚而不能自行控制的骨骼肌動(dòng)作。不隨意運(yùn)動(dòng)型是小兒腦癱的一種重要臨床分型，約占小兒腦癱的20%～30%[20]。對(duì)不隨意運(yùn)動(dòng)(b765)的評(píng)估包括：肌肉的不隨意收縮，如震顫、抽搐、無(wú)意識(shí)舉止、刻板運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)持續(xù)、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥、聲帶抽搐、張力障礙性運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)障礙的損傷。

2.2.6關(guān)節(jié)活動(dòng)度 關(guān)節(jié)活動(dòng)度(b710)測(cè)量可客觀評(píng)價(jià)患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、骨骼活動(dòng)功能，間接評(píng)價(jià)肌張力水平，判斷障礙的程度。在腦癱疾病中最常見(jiàn)的是對(duì)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等部位進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的角度測(cè)定；髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)時(shí)應(yīng)考慮股骨頭偏移百分比(MP)，MP是評(píng)估痙攣型腦癱患兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的重要指標(biāo)[21]，MP值的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于臨床醫(yī)生對(duì)患兒轉(zhuǎn)歸進(jìn)行預(yù)測(cè)。

2.2.7步態(tài)功能評(píng)估 步態(tài)功能(b770)是指與步行、跑步或其他全身運(yùn)動(dòng)相關(guān)運(yùn)動(dòng)類(lèi)型的功能。步態(tài)功能評(píng)定主要包括步行能力測(cè)試(10 m步行速度測(cè)試、6 min步行距離測(cè)試)、足底壓力測(cè)定，計(jì)算機(jī)步態(tài)分析系統(tǒng)和視覺(jué)步態(tài)分析是目前主要對(duì)行走功能進(jìn)行測(cè)試的兩種手段。

2.3 言語(yǔ)功能 言語(yǔ)功能評(píng)定國(guó)內(nèi)目前常采用中國(guó)康復(fù)研究中

心制定的構(gòu)音障礙評(píng)定法、S-S評(píng)估、漢語(yǔ)溝通量表。

3 活動(dòng)和參與

活動(dòng)是由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或者動(dòng)作，代表功能的個(gè)體方面，活動(dòng)受限是指?jìng)€(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)遇到的障礙。而參與則是指?jìng)€(gè)體在整個(gè)生活環(huán)境中的表現(xiàn)，代表功能的社會(huì)方面。參與局限是個(gè)體投入其參與的生活情境中可能會(huì)遇見(jiàn)的困難。參與和活動(dòng)的評(píng)估是對(duì)個(gè)體的健康狀況在社會(huì)、生活領(lǐng)域所表現(xiàn)出來(lái)功能的綜合評(píng)估。該成份的一級(jí)類(lèi)目包括：d1學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)；d2一般任務(wù)和要求；d3交流；d4活動(dòng)；d5自理；d6家庭生活；d7人際交往和人際關(guān)系；d8主要生活領(lǐng)域；d9社區(qū)、社會(huì)和公民生活[4]。對(duì)腦癱患兒的參與和活動(dòng)的評(píng)定是對(duì)患兒在背景性因素交互作用下功能表現(xiàn)的評(píng)估。

3.1 日常生活活動(dòng)能力評(píng)估 日常生活活動(dòng)能力(ADL)是指人們?yōu)楠?dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的身體動(dòng)作群，是參與和活動(dòng)能力的日常功能表現(xiàn)。關(guān)于日常生活能力的評(píng)估目前多采用ADL評(píng)定量表，可以較全面地反映腦癱患兒在日常生活環(huán)境中的功能表現(xiàn)；能力低下兒童評(píng)定量表(PEDI)用于評(píng)價(jià)能力低下兒童的自理能力、移動(dòng)能力和社會(huì)機(jī)能[22]；兒童功能獨(dú)立檢查量表(WeeFIM)具有全面、簡(jiǎn)明的特點(diǎn)，能測(cè)量?jī)和δ軞埣驳某潭纫约翱醋o(hù)者對(duì)兒童進(jìn)行輔助的種類(lèi)和數(shù)量，是用來(lái)評(píng)價(jià)殘疾兒童在家庭和社會(huì)中生活能力的量表[23]。對(duì)兒童的生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)也反映了患兒參與和活動(dòng)受限的程度，包括家庭和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、生理功能領(lǐng)域、心理功能領(lǐng)域、外表、對(duì)社會(huì)及物質(zhì)方面的心理-社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域等6個(gè)方面。常用的兒童生活質(zhì)量量表有兒童生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(PedsQL)、兒童健康問(wèn)卷(CHQ)、腦癱兒童生存質(zhì)量量表(CP-QOL)等[24]。

3.2 參與和活動(dòng)分級(jí)的評(píng)定 粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)(GMFCS)[25]主要評(píng)價(jià)患兒在日常環(huán)境中的活動(dòng)能力，能通過(guò)對(duì)患兒能力的描述客觀地反映腦癱患兒參與和活動(dòng)能力的級(jí)別；腦癱兒童手功能分級(jí)系統(tǒng)(MACS)是針對(duì)腦癱患兒在日常生活環(huán)境中操作物品的能力進(jìn)行分級(jí)的系統(tǒng)，評(píng)定日常活動(dòng)中的雙手參與活動(dòng)的能力，并非單獨(dú)評(píng)定每一個(gè)手的功能，MACS旨在描述哪一個(gè)級(jí)別能夠更好地反映孩子在家庭、學(xué)校和社區(qū)環(huán)境中的表現(xiàn)[26]。對(duì)參與和活動(dòng)能力分級(jí)的評(píng)定有利于預(yù)測(cè)患兒預(yù)后。

4 背景性因素

背景性因素是構(gòu)成個(gè)體生活的全部背景性因素，包括環(huán)境因素和個(gè)人因素，這些因素對(duì)具有健康問(wèn)題的個(gè)體和與健康有關(guān)的狀況可能會(huì)產(chǎn)生某些影響。患兒在特定領(lǐng)域的功能表現(xiàn)就是健康狀況和背景性因素間交互作用和復(fù)雜聯(lián)系的結(jié)果。環(huán)境因素構(gòu)成了人們生活和指導(dǎo)人們生活的自然、社會(huì)和態(tài)度環(huán)境。在對(duì)腦癱患兒的評(píng)估中，重視患兒在各種環(huán)境因素下的功能狀態(tài)；可通過(guò)相關(guān)技術(shù)改變環(huán)境，從而改善患兒功能狀態(tài)，通過(guò)一系列國(guó)家政策和社會(huì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改變生活環(huán)境，擴(kuò)大患兒的活動(dòng)領(lǐng)域，最大限度地改善患兒功能狀態(tài)，使之融入社會(huì)。

5 結(jié)語(yǔ)

雖然在ICF框架下可以對(duì)腦癱患兒的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，但是要全面推行ICF框架下小兒腦癱康復(fù)評(píng)定尚還有很多的挑戰(zhàn)。盡管目前腦癱康復(fù)中的評(píng)估方法尚無(wú)法覆蓋ICF的各個(gè)條目，但在ICF框架下合理選擇評(píng)定方法將有利于腦癱患兒的全面評(píng)估；建立以ICF為框架的康復(fù)評(píng)定體系對(duì)腦癱患兒進(jìn)行全面評(píng)估將是今后的研究與發(fā)展方向。

[1]邱卓英,張愛(ài)民.《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》應(yīng)用指導(dǎo)(一)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9(1):20-34.

[2]Rosenbaum P,Paneth N,Leviton A,et al.A report:the definition and classification of cerebral palsy April 2006[J].Dev Med Child Neurol Suppl,2007,109:8-14.

[3]繆鴻石,周維金,許健鵬,等.綜合功能評(píng)定法(Comprehensive Functional Evaluation,CFE)的研究:(一)設(shè)計(jì)(上)[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 1998，4(4):145-149.

[4]WHO.International Classification of Functioning,Disability and Health[M].Geneva:WHO,2001.

[5]Owens JA,Spirito A,McGuinn M,et al.Sleep habits and sleep disturbance in elementary school-aged children[J].J Dev Behav Pediatr, 2000,21(1):27-36.

[6]Bouvard M,Aulard-Jaccod J,Pessonneaux S,et al.A study on the abbreviated form of the Eysenck Personality Questionnaire Revised-Abbreviated(EPQR-A)in a student population[J].Encephale,2010,36 (6):510-512.

[7]Little DL.Parent acceptance of routine use of the Carey and McDevitt infant temperament questionnaire[J].Pediatrics,1983,71(1):104-106.

[8]Frankenburg WK,Dodds J,Archer P,et al.The Denver II:a major revision and restandardization of the Denver Developmental Screening Test[J].Pediatrics,1992,89(1):91-97.

[9]丁怡,楊凌燕,郭奕龍,等.《韋氏兒童智力量表-第四版》性能分析[J].中國(guó)特殊教育,2006,(9):35-42.

[10]溫暖,金瑜.斯坦福-比奈智力量表第四版的特色研究[J].心理科學(xué), 2007,30(4):944-947.

[11]胡瑩媛,吳衛(wèi)紅,李燕春,等.小兒腦癱智能評(píng)定研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,11(8):647-648.

[12]WEIL PG.Test of drawing the figure of a man as a simple and rapid periodic control of mental growth[J].Enfance,1950,3(3-4):227-243.

[13]Nelson EC,Hanna GL,Hudziak JJ,et al.Obsessive-compulsive scale of the child behavior checklist:specificity,sensitivity,and predictive power[J].Pediatrics,2001,108(1):E14.

[14]Farre-Riba A,Narbona J.Conners'rating scales in the assessment of attention deficit disorder with hyperactivity(ADHD).A new validation and factor analysis in Spanish children[J].Rev Neurol,1997,25(138): 200-204.

[15]王素娟,李惠,楊紅,等.Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(2):181-182.

[16]徐東浩,史惟,李惠,等.腦癱兒童精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表的效度和反應(yīng)度研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(11):1010-1013.

[17]楊紅,邵肖梅.全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估[J].中國(guó)循證兒科雜志,2007,2(2): 138-143.

[18]Bohannon RW,Smith MB.Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity[J].Phys Ther,1987,67(2):206-207.

[19]Gajewska E,Sobieska M,Samborski W.Correlates between Munich Functional Development Diagnostics and postural reactivity findings based on seven provovoked postural reactions modus Vojta during the first period of child's life[J].Ann Acad Med Stetin,2006,52(3):67-70.

[20]馬丙祥,黨偉利.不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱的臨床特點(diǎn)和康復(fù)治療原則[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25(1):95-98.

[21]陳哨軍.痙攣性腦癱髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良影像學(xué)特點(diǎn)及臨床意義[J].中華小兒外科雜志,2006,27(8):435-438.

[22]廖元貴,史惟,紀(jì)樹(shù)榮.能力低下兒童評(píng)定量表及其應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè),2005,25(4):173-175.

[23]朱默,史惟.兒童功能獨(dú)立檢查量表的研究及應(yīng)用[J].中國(guó)兒童保健雜志,2006,14(5):500-502.

[24]王艷平,張洪才,郭新志,等.腦癱兒童生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表的修訂與試用[J].中國(guó)康復(fù),2011,(3):198-200.

[25]史惟,陳冬冬.粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表在腦性癱瘓中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中華兒科雜志,2006,44(7):550-552.

[26]Eliasson AC,Krumlinde-Sundholm L,Rosblad B,et al.The Manual Ability Classification System(MACS)for children with cerebral palsy: scale development and evidence of validity and reliability[J].Dev Med Child Neurol,2006,48(7):549-554.

Multidimensional Evaluation for Children with Cerebral Palsy:Framework of ICF(review)

LI Nuo,ZHANG Yong,QIAN Xu-guang, et al.Nanhai Naternity and Children's Hospital,Guangzhou University of Tranditional Chinese Medicine,Foshan 528200,Guangdong,China

International Classification of Functioning,Disability and Health issued by the World Health Organization is the international general theoretical framework for describing and measuring healthy on individual and population level,which the evaluation for cerebral palsy should follow with.This paper discussed the tools of evaluation for cerebral palsy in the view of ICF,especially the 4 dimensions of body function,body structure,activities and participation,and environmental factors.

International Classification of Functioning,Disability and Health;cerebral palsy;rehabilitation evaluation;review

R742.3

A

1006-9771(2013)01-0019-03

2012-09-03

2012-11-26)

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，廣東佛山市528200；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，廣東廣州市510006。作者簡(jiǎn)介：李諾(1980-)，男，廣東南海市人，碩士研究生，主要研究方向：兒童神經(jīng)康復(fù)。通訊作者：張勇。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.01.005