遺體處理中的倫理要求

沈 超，馮澤明，張京平

(1 第四軍醫(yī)大學(xué)政治理論教研室，陜西 西安 710032;2 吉林醫(yī)藥學(xué)院人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，吉林 吉林 132013)

隨著人口規(guī)模的不斷膨脹，中國(guó)每年死亡人數(shù)也已達(dá)到了近千萬(wàn)。2010年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)表明，全年全國(guó)死亡人數(shù)為943萬(wàn)。越來(lái)越多的死亡發(fā)生在醫(yī)院，面對(duì)如此巨大的死亡人數(shù)，雖然有關(guān)遺體處理的一切環(huán)節(jié)都在運(yùn)轉(zhuǎn)，但相關(guān)遺體處理的道德問(wèn)題卻一直被社會(huì)所忽視。

1 遺體處理的倫理意義

人是有人格尊嚴(yán)的，遺體作為一種先前曾經(jīng)有過(guò)生命的客觀實(shí)體，“生命神圣的根基在于人所具有的特定的尊嚴(yán)和權(quán)利”，[1]這種人格尊嚴(yán)是社會(huì)對(duì)死者曾經(jīng)具有過(guò)“人的生命”的一種承認(rèn)，它不會(huì)伴著個(gè)體自然生命的消亡而消亡;相反，在人死亡之后，其人格尊嚴(yán)依舊隨著整個(gè)社會(huì)的發(fā)展而繼續(xù)存在。搞好遺體處理，建立遺體處理的道德，這關(guān)系到社會(huì)人際倫理的深層意識(shí)，關(guān)系到死亡文化發(fā)展，關(guān)系到我們每一個(gè)人的利益。

1.1 傳統(tǒng)道德的繼承

“死者為大”是傳統(tǒng)的中國(guó)人對(duì)待死者的態(tài)度。遺體作為一種特殊物，負(fù)載著社會(huì)的倫理和道德因素?！吧硪舱?，父母之遺體也”《禮記·祭義》?！吧眢w發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也”《孝經(jīng)》。幾千年的社會(huì)倫理使人們對(duì)遺體有一種崇敬的感情。親屬對(duì)親人的遺體格外的尊重，體現(xiàn)了家庭和家族的倫理觀念。“挖掘傳統(tǒng)價(jià)值觀中共同的認(rèn)同點(diǎn)”，[1]對(duì)遺體的尊重體現(xiàn)了對(duì)死去的人的尊重。褻瀆遺體，被視為對(duì)死者的侵害，也是對(duì)死者親屬精神上的折磨與侵害。正因?yàn)檫z體負(fù)載了這樣的倫理因素和道德因素，自古以來(lái)，其具有特殊的屬性。

1.2 人格價(jià)值的尊重

任何人在其生前都已形成自己的容貌特征、名譽(yù)以及個(gè)人隱私的人格利益，這些人格利益負(fù)載于身體的物質(zhì)表現(xiàn)形式之中。在其去世后，這種人格因素不會(huì)隨著人的生命的喪失而喪失，而是仍然長(zhǎng)期存在。因此，所有的遺體都包含特定的人格利益。遺體包含的這種人格利益因素，不僅屬于遺體的本人，并且會(huì)對(duì)其近親屬的利益以及社會(huì)利益產(chǎn)生影響，因而對(duì)遺體的侮辱與毀壞，既是對(duì)死者人格的褻瀆，也是對(duì)人類尊嚴(yán)的毀損，死者的親人以及社會(huì)都是不能容忍的。保護(hù)遺體，就是在保護(hù)遺體所包含的人格利益?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》中對(duì)遺體、遺骨的保護(hù)，是將其放在人格權(quán)保護(hù)的條文中規(guī)定的。從這個(gè)角度認(rèn)識(shí)問(wèn)題，對(duì)遺體的妥善處理是“實(shí)現(xiàn)生命神圣、生命質(zhì)量和生命價(jià)值的統(tǒng)一。”[2]

1.3 文明程度的體現(xiàn)

在處理遺體過(guò)程中，最大限度地減輕親屬的哀傷，體現(xiàn)了社會(huì)的文明程度。所以應(yīng)禁止一切非法利用、損害遺體的行為。在最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》中規(guī)定，“非法利用、損害遺體、遺骨，或者以違反社會(huì)公共利益、社會(huì)公德的其他方式侵害遺體、遺骨”，使死者的近親屬“遭受精神痛苦，向人民法院起訴請(qǐng)求賠償精神損害的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理”。因此，妥善處理遺體，這不僅是對(duì)人類親情的維護(hù)，而且是對(duì)人性的維護(hù)，更是對(duì)社會(huì)文明的維護(hù)。

2 遺體處理的基本特點(diǎn)

2.1 遺體歸屬因素

遺體是具有可利用性和價(jià)值性的。主要表現(xiàn)在:一是遺體的醫(yī)學(xué)使用價(jià)值，可以制作標(biāo)本，可以進(jìn)行生理解剖實(shí)驗(yàn)等。二是隨著器官移植技術(shù)的發(fā)展，逝者的器官或者組織可以移植給他人。在這里，遺體首先有一個(gè)歸屬權(quán)的問(wèn)題。誰(shuí)對(duì)遺體享有所有權(quán)?是死者本人，還是死者近親屬，抑或是國(guó)家?一般認(rèn)為，基于親屬與死者之間的特殊關(guān)系及情感，遺體的所有權(quán)應(yīng)當(dāng)由死者的親屬享有是最為合適的。但是從死亡倫理角度看，親屬的這種權(quán)利只能是一項(xiàng)不同于所有權(quán)的對(duì)死者遺體照管的權(quán)利和義務(wù)。親屬必須在尊重死者意愿，尊重社會(huì)公德，沒(méi)有商業(yè)利益企圖的基礎(chǔ)上才能享有這一權(quán)利。因此，在遺體處理時(shí)，必須充分認(rèn)識(shí)這一特點(diǎn)，這里面包含著復(fù)雜的人際社會(huì)道德規(guī)范。

2.2 情感心理因素

對(duì)遺體的處理包含著豐富的情感心理的因素。遺體是物，但又不僅僅是簡(jiǎn)單的物。對(duì)生者的情感是一種現(xiàn)實(shí)、一種期望;對(duì)死者的情感是一種緬懷、一種寄托。二者具有不同的心境、不同的行為和不同的要求。在處理遺體過(guò)程中，特別是遺體捐獻(xiàn)時(shí)，“供體所需要的費(fèi)用、家屬心理上的不舒適和生活帶來(lái)的不方便都應(yīng)該在一定程度上給予補(bǔ)償?！盵3]在處理遺體時(shí)，要充分考慮到這一特點(diǎn)，這里包含著豐富的情感道德因素。

2.3 環(huán)境影響因素

死亡方式不同，帶來(lái)不同的遺體處理方式。我們知道，正常死亡遺體與捐獻(xiàn)遺體、傳染病遺體、災(zāi)難中的遺體的處理方式就有所不同。我們需要遵循既尊重遺體的人格尊嚴(yán)又必須采取科學(xué)的處理方式。因此，在遺體處理時(shí)，必須充分認(rèn)識(shí)這一特點(diǎn)，這里包含著科學(xué)道德要求。

3 遺體處理的道德要求

遺體處理關(guān)系到社會(huì)的每一個(gè)人，遺體處理過(guò)程中的倫理關(guān)系必然作為醫(yī)學(xué)倫理道德的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在遺體處理中，應(yīng)當(dāng)遵守哪些倫理道德?根據(jù)遺體處理中的特點(diǎn)，筆者認(rèn)為其基本道德要求包括:尊重、責(zé)任、保護(hù)和科學(xué)。

3.1 尊重

尊重包括四個(gè)方面:一是對(duì)遺體人格尊嚴(yán)的尊重，盡量保證其完整，保護(hù)其名譽(yù)、隱私等;二是對(duì)逝者遺囑的尊重，盡量按照生前遺囑安排遺體;三是尊重公序良俗，尊重宗教信仰;四是尊重死者近親屬的情感要求。遺體的捐獻(xiàn)應(yīng)以具有公益性或至少是以利他性為條件，不能給社會(huì)帶來(lái)負(fù)面影響。在遺體捐獻(xiàn)后，親屬有義務(wù)監(jiān)督遺體的利用情況，以保證不發(fā)生有損遺體尊嚴(yán)的情況。為此，遺體的捐獻(xiàn)應(yīng)限于將遺體用于科研或醫(yī)學(xué)目的。

3.2 責(zé)任

對(duì)遺體的處理是一種社會(huì)責(zé)任。它涉及倫理、法律、經(jīng)濟(jì)、宗教、風(fēng)俗、衛(wèi)生等多個(gè)方面。無(wú)論是醫(yī)院還是逝者近親屬，對(duì)遺體的處理行為不得有害于他人利益或社群利益，如遺體捐獻(xiàn)時(shí)，對(duì)逝者遺體的真實(shí)狀況負(fù)有告知的義務(wù)，逝者死亡的真實(shí)原因、逝者生前是否患有某種疾病等?？梢哉f(shuō)，這是保障其遺體捐獻(xiàn)行為不至于產(chǎn)生危害社會(huì)后果的倫理要求。對(duì)遺體的處理行為不應(yīng)對(duì)逝者的人格尊嚴(yán)構(gòu)成侵犯，必須建立在尊重逝者生前遺愿的前提下來(lái)進(jìn)行，主要是出于維護(hù)逝者人格尊嚴(yán)的需要。對(duì)遺體的處理行為應(yīng)得到親屬的認(rèn)同，照顧親屬的感情需要。這樣做既是對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，也是對(duì)逝者及逝者的親屬負(fù)責(zé)。

3.3 保護(hù)

對(duì)逝者遺體的保護(hù)，就是保護(hù)逝者及其親屬人身權(quán)。因?yàn)槭耪呓H屬對(duì)逝者遺體的處理會(huì)使其在經(jīng)濟(jì)方面有所付出;他人對(duì)逝者遺體的處理會(huì)使逝者近親屬的精神利益受到一定損失，如侮辱尸體等會(huì)對(duì)逝者近親屬的精神帶來(lái)極為嚴(yán)重的傷害，這實(shí)際上是侵害了逝者近親屬的健康權(quán)。另一方面，對(duì)逝者遺體的保護(hù)還包括更深層的意義在其中。逝者遺體的保護(hù)，本質(zhì)上是在保護(hù)逝者的人格尊嚴(yán)，自然人死亡時(shí)，人身固然消亡，但人之尊嚴(yán)仍應(yīng)予以保護(hù)。這是遺體處理中的一條基本要求。

3.4 科學(xué)

生需要科學(xué)保健，死同樣需要科學(xué)處理。在現(xiàn)實(shí)生活中，“人們已經(jīng)注意到提升我們的死亡品質(zhì)即提升我們的人生品質(zhì)，那么就會(huì)為此而不懈努力，這實(shí)際上是在推動(dòng)新的死亡文化的建立和傳播?！盵4]科學(xué)地處理遺體越來(lái)越為社會(huì)所關(guān)注。如對(duì)遺體的尊重、對(duì)逝者親屬的同情以及遺體捐獻(xiàn)的新風(fēng)尚都是社會(huì)文明的表現(xiàn);在自然災(zāi)害、瘟疫等發(fā)生的情況下，遺體的處理在不違背社會(huì)公德以及人性的基本要求，不對(duì)逝者個(gè)人的人格尊嚴(yán)構(gòu)成損害的情況下，按照妥善及時(shí)、程序規(guī)范、文明環(huán)保的原則，尊重逝者尊嚴(yán)，尊重少數(shù)民族喪葬習(xí)俗，建立遇難人員遺體處理備案制度和遺體處理信息報(bào)送制度，按照其親屬合理意愿進(jìn)行科學(xué)處理，這也是社會(huì)進(jìn)步的體現(xiàn)。講科學(xué)是遺體處理的要求之一。

[1] 張玉梅，孟憲軍.從價(jià)值觀談國(guó)內(nèi)尸體供應(yīng)缺乏之道德難題[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(5):567 －568.

[2] 張茜，李恩昌，金平.第二屆全國(guó)生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2009，22(1):158 －160.

[3] 姚瑤，古津賢.論我國(guó)心死亡遺體器官捐獻(xiàn)的倫理原則[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25(5):569 －571.

[4] 武菊芳，劉桂玲，薛濤.現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)視閾下的“生”與“死”的多維思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21(5):93－94.