邊全之 吳群峰 邊 瑋
(吉林省長春市妙首堂醫(yī)療按摩院,130051)
推拿治療脂肪肝、酒精肝各10例
邊全之 吳群峰 邊 瑋
(吉林省長春市妙首堂醫(yī)療按摩院,130051)
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。我院2010年6月10日~9月10日治療脂肪肝患者10例、酒精肝患者10例,采用相同的推拿治療手法,治療結(jié)果滿意,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
本組20例患者均來源于長春市三甲醫(yī)院,均持有彩超造影和各種化驗檢查診斷報告單。脂肪肝患者10例,男8例,女2例;年齡最小41歲,最大58歲,平均49.5歲;病程最長9年,最短2年,平均5.5年。酒精肝患者10例,男7例,女3例;年齡最小36歲,最大64歲,平均50歲;病程最長8年,最短2年,平均5年。
診斷標準[1,2]:(1)脂肪肝:單純性脂肪肝低倍鏡下1/3以上的肝細胞脂肪變性和脂肪貯積。占肝小葉1/3~1/2為輕度脂肪肝,占肝小葉1/2~2/3為中度脂肪肝,占肝小葉2/3以上者或肝細胞彌漫脂肪變性呈魚網(wǎng)狀者為重度脂肪肝。(2)酒精性肝炎:①飲酒量增加可作為發(fā)病或惡化的誘因。②谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)為主的血清轉(zhuǎn)氨酶升高;血清膽紅素升高(>34.2μmo1/L)。附加項目:①腹痛。②發(fā)熱。③外周血象白細胞增加。④谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)增高>2.0ULN。⑤谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)增高>2.0ULN(ULN為正常值上限)。
排除標準:肝硬化、肝腫瘤及心、脾、肺、腎等器質(zhì)性病變。
背部推拿:患者俯臥,醫(yī)者以大拇指沿膀胱經(jīng)從上至下推按3遍;拇指彈撥膀胱經(jīng)3遍,持續(xù)約5min;整脊、理脊約5min;重點穴位:肝俞、膽俞、脾俞、命門、筋縮、三焦俞。
胸腹按摩:患者仰臥,醫(yī)者拇指重疊點壓重點穴位期門、日月、章門5min;點按阿是穴5min;雙掌搓熱,捂于肝區(qū),順時針轉(zhuǎn)5min,逆時針轉(zhuǎn)5min。
每天治療1次,每次30min,30d為1個療程,共計3個療程。
療效評定標準[1]:痊愈:癥狀體征完全消失,經(jīng)彩超與化驗檢查后,各項指標達到正常;顯效:各種癥狀體征明顯消失,經(jīng)彩超和化驗各種指標接近正常;有效:經(jīng)彩超和各項化驗檢查,各項指標有所改善;無效:治療前后無變化。
治療結(jié)果:脂肪肝患者10例,痊愈3例,占30%;顯效6例,占60%;無效1例,占10%;總有效率90%。酒精肝患者10例,痊愈4例,占40%;顯效5例,占50%;無效1例,占10%;總有效率90%。定期電話詢訪,2年未復發(fā)。
例1.患者,男,48歲,2010年6月10日初診。主訴:脂肪肝病史5年。飲食不振,惡心嘔吐,疲倦乏力,肝位脹痛,肝臟中度腫大,轉(zhuǎn)氨酶長期超標,脂肪肝超過肝的比重7%,屬中度以上脂肪肝。運用上述方法治療3個療程,再經(jīng)原診斷醫(yī)院彩超、肝功各項化驗證明,各項指標正常,達到痊愈,定期詢訪2年未復發(fā)。
例2.患者,男,45歲,酒精肝,2010年6月10日初診。主訴:愛喝酒,幾乎天天喝,1次能喝1斤多,由于長期大量飲酒,導致中毒性酒精肝。肝內(nèi)血液流量減少,氧化被破壞,肝內(nèi)甘油三酯的代謝失衡,造成肝體功能破壞嚴重,有害毒素大量堆積。經(jīng)用上述方法推拿治療3個療程,再經(jīng)原診斷醫(yī)院彩超、各項檢查化驗證實肝功各項指標正常,達到痊愈,定期詢訪2年未復發(fā)。
中醫(yī)學認為脂肪肝是因為過食肥甘厚膩,肆意飲酒,其產(chǎn)生主要責之于肝脾兩臟,其病因可概括為肝失疏泄、肝血瘀滯、脾失健運、濕邪不化、痰濕內(nèi)生。故活血化痰、清熱疏肝解郁、健脾化濕祛痰為本病的治療原則。
西醫(yī)學認為,脂肪肝的發(fā)病原因是營養(yǎng)過剩,長期吃大魚大肉、油炸食品及甜食品,使肝臟脂肪合成過多,超過了肝臟的處理限度,使肝臟負擔加重,干擾了肝臟的代謝,破壞了肝臟自身功能的平衡,使脂肪在肝內(nèi)堆積,形成脂肪肝。肥胖、過量飲酒、高血脂、營養(yǎng)不良都可引發(fā)本病。
點壓按揉肝俞、膽俞、日月穴位可調(diào)整肝臟代謝功能的恢復,清除與排泄肝內(nèi)脂肪和各種毒素在肝臟組織細胞內(nèi)的堆積,使肝的功能變?yōu)檎?。雙掌搓熱捂于肝區(qū)及期門、日月、章門,順逆時針轉(zhuǎn)動,可改善和重建肝臟纖維化部分所破壞的微循環(huán),抑制肝臟細胞繼續(xù)惡化,促進肝細胞的復活和再生,激活和活化處于休眠和壞死的肝組織細胞,增加活化肝細胞數(shù)量,從而恢復肝臟的各種功能。
脂肪肝、酒精肝雖然病理、病癥不同,但危害的是同一臟器,破壞肝臟的整體統(tǒng)一,因而在治療方法上選用相同的經(jīng)絡(luò)與穴位,即用同樣的方法治異病,獲得了相同的治療效果。在臨床推拿治療中,醫(yī)者要囑咐患者控制情緒,力戒動怒,多喝水,有利于排毒養(yǎng)肝;心胸豁達,改變舊的飲食習慣,有利于疏肝理氣,加快康復。
[1]中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2003,1(2):70.
[2]中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志,2003,11(2):72.
2013-05-08)