對(duì)養(yǎng)老院需求的調(diào)查與建議——以珠三角部分地區(qū)養(yǎng)老院為例

翁開源 陸文敏 洪 爽(廣東藥學(xué)院，廣東 廣州 50006)

目前我國(guó)養(yǎng)老院的數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作人員素質(zhì)滿足不了老年人的需求，特別是老年人對(duì)養(yǎng)老院管理人員的素質(zhì)要求較高，而我國(guó)現(xiàn)有的諸多公立和私立養(yǎng)老院都存在著養(yǎng)老院工作人員素質(zhì)偏低的情形。社會(huì)迫切需要一大批有專業(yè)知識(shí)，有愛(ài)心人士加入到養(yǎng)老院管理隊(duì)伍中來(lái)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以珠江三角洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象。隨機(jī)抽取一線、二線、三線城市各1所養(yǎng)老院及部分城鎮(zhèn)有養(yǎng)老需求的老年人為研究對(duì)象，對(duì)養(yǎng)老院工作人員及住養(yǎng)老院的老年人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，對(duì)有入住養(yǎng)老院及老年人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，經(jīng)核查、補(bǔ)調(diào)，剔除無(wú)效問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷598份。

1.2 調(diào)研內(nèi)容 主要包括老年人的養(yǎng)老需求情況及養(yǎng)老院工作人員素質(zhì)等養(yǎng)老院建設(shè)問(wèn)題。具體包括:

1.2.1 珠三角二線B城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)情況

(1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需情況:目前，B市城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅13家，其中公辦7家、民辦6家，總床位數(shù)991張，入住老年人318名，入住率32.09%。農(nóng)村敬老院72間，總床位數(shù)1 962張，入住老年人922名，入住率46.99%。

(2)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿:B市老年人希望家庭養(yǎng)老的占93%，希望社區(qū)養(yǎng)老的為5%，希望機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的為2%。在回答“是否愿意住敬老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的老年人中，選擇“不愿意”的人數(shù)占85.1%;選擇“愿意”的老年人數(shù)占14.9%。只有少數(shù)老年人愿意其晚年在養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中度過(guò)。

(3)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員情況:本次調(diào)查訪談了B市某養(yǎng)老院護(hù)理人員，該養(yǎng)老院現(xiàn)有床位數(shù)50張，護(hù)理人員11人，與老人的比例為1∶3.18。護(hù)理人員整體結(jié)構(gòu)以女性為主，共8人(72.73%)隊(duì)伍整體年齡偏大，文化水平及基本素質(zhì)偏低。學(xué)歷大專及以上2人(18.18%)。大專以下9人(81.81%)。從事養(yǎng)老事業(yè)年限3年以上2人(18.18%)，一到三年5人(45.45%)，不滿一年4人(36.36%)。曾接受專業(yè)培訓(xùn)3人(27.27%)，未接受過(guò)培訓(xùn)8人(72.73%)。

(4)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人的調(diào)查:據(jù)對(duì)B市幾家養(yǎng)老院調(diào)查，約八成被訪老年人對(duì)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)表示滿意，同時(shí)也反映了一些的問(wèn)題，如:精神文化活動(dòng)較少，個(gè)別護(hù)理人員態(tài)度不好、能力較差、素質(zhì)有待提高，機(jī)構(gòu)沒(méi)有對(duì)老年人的心理狀況給予關(guān)注等。

(5)B市市民對(duì)養(yǎng)老院的態(tài)度:是否想把老人送到養(yǎng)老院:想11人(18.33%)，不想49人(81.67%);以后是否會(huì)去養(yǎng)老院:會(huì)19人(31.67%);不會(huì)51人(85%);對(duì)養(yǎng)老院的看法挺好5人(8.33%)，一般17人(28.33%)，不好38人(63.33%)。

1.2.2 A市某養(yǎng)老院工作人員素質(zhì)調(diào)查 以A市某養(yǎng)老院為例，它是廣東省一級(jí)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。該養(yǎng)老院工作人員中，醫(yī)技人員共有2名，護(hù)士3名，護(hù)理員22名。醫(yī)技人員中，無(wú)人擁有高中級(jí)職稱，初級(jí)職稱1名，學(xué)歷以大專為主。護(hù)士中，無(wú)人擁有中級(jí)職稱，初級(jí)職稱中的護(hù)士3名，大專學(xué)歷1人，占護(hù)士總數(shù)的33.33%，中專及以下學(xué)歷2人，占護(hù)士總數(shù)的66.66%。護(hù)理人員中，以中老年、初中學(xué)歷、退休職工為主，無(wú)人擁有高級(jí)職稱。調(diào)查顯示，8%的工作人員認(rèn)為晉升機(jī)會(huì)少，50%認(rèn)為待遇太低，42%認(rèn)為工作辛苦，壓力過(guò)大。同時(shí)，醫(yī)技護(hù)人員缺少繼續(xù)教育機(jī)會(huì)。

1.2.3 對(duì)C市老年人社會(huì)保障等問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查 首先，以C市城鄉(xiāng)老年居民為調(diào)查對(duì)象。由調(diào)查人員直接與被調(diào)查對(duì)象交談并填寫問(wèn)卷者占86%，由老年人自己填寫問(wèn)卷者占12%，其他填寫方式占2%。其次，對(duì)養(yǎng)老院管理人員及有入住養(yǎng)老院意愿的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要是養(yǎng)老院管理者應(yīng)該具備哪些方面的知識(shí)與技能。

2 結(jié)果與討論

2.1 對(duì)B地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位數(shù)與養(yǎng)老需求的調(diào)查結(jié)果 B市城鄉(xiāng)養(yǎng)老床位為2 953張，不到老年人口的1%，低于全國(guó)1.6%的平均水平，養(yǎng)老床位嚴(yán)重不足。

關(guān)于入住養(yǎng)老處所的意愿調(diào)查結(jié)果顯示，現(xiàn)實(shí)中，許多老人選擇在家養(yǎng)老，只有少數(shù)老年人愿意其晚年在養(yǎng)老院、福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中渡過(guò)。全市43萬(wàn)老年人中，空巢老人3.78萬(wàn)人，這些老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的愿望最強(qiáng)烈。

盡管有入住意愿的老年人是少數(shù)，但他們的愿望仍得不到滿足?，F(xiàn)在B市的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要面向“五?！崩先撕汀叭裏o(wú)”老人，因床位數(shù)量太少，目前已人滿為患;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因收費(fèi)較高、服務(wù)質(zhì)量欠佳等原因，導(dǎo)致一些老年人住不起，出現(xiàn)床位空置。

從調(diào)查中可以看出，B地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)很不合理，隊(duì)伍整體年齡偏大，文化水平及基本素質(zhì)偏低。因?yàn)樽o(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，收入偏低，所以有一定學(xué)歷、知識(shí)水平、比較年輕的人很少加入護(hù)理人員的隊(duì)伍。

在市民對(duì)入住養(yǎng)老院的態(tài)度方面，大部分市民都認(rèn)為將父母送進(jìn)養(yǎng)老院是一件不孝順的事。還有一種情況是老人和子女的意見(jiàn)不統(tǒng)一:有些子女希望父母進(jìn)養(yǎng)老院，但老人不同意;有些老人自己希望進(jìn)養(yǎng)老院，但子女不愿意。還有部分人認(rèn)為該市的養(yǎng)老院檔次不高，工作人員素質(zhì)低，收費(fèi)高，難以接受。

在調(diào)查中，大部分被訪老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)表示滿意，但在精神文化活動(dòng)方面，個(gè)別護(hù)理人員態(tài)度、能力、素質(zhì)方面，對(duì)老年人的心理狀況給予關(guān)注等方面不大滿意。

2.2 對(duì)A市某養(yǎng)老院工作人員素質(zhì)的調(diào)查 大部分醫(yī)生學(xué)歷為大專以下，大部分護(hù)士學(xué)歷為中專以下，大部分護(hù)理員學(xué)歷為初中以下，而參加過(guò)或正在參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人數(shù)不足一半。長(zhǎng)期以來(lái)，因?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理工作辛苦、工資福利低、社會(huì)地位低等因素導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人員配置上一直處于人員缺乏、人員素質(zhì)低的狀態(tài)。缺乏必要的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，嚴(yán)重制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

2.3 對(duì)C市老年社會(huì)保障的調(diào)查 在經(jīng)濟(jì)保障方面，老年人的退休金收入比較低，差異較大。對(duì)于原來(lái)有職業(yè)的老年人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次被調(diào)查的老年人每月退休金平均為360.2元;同時(shí)，老年人中退休金收入差異較大，每月退休金在300元以下的占27%，300～450元的占48%，450～600元的占16.8%，600元以上的占8.2%，大部分老人的退休金水平比較低。

對(duì)養(yǎng)老院管理者應(yīng)該具備哪些方面的知識(shí)與技能進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查中，養(yǎng)老院管理人員選擇的前幾位項(xiàng)目為:養(yǎng)老院的工作人員應(yīng)該有充分的工作熱情，有醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、管理學(xué)等知識(shí)。有入住養(yǎng)老院意愿的老年人選擇的前幾位項(xiàng)目為:養(yǎng)老院工作人員應(yīng)該有愛(ài)心，有一定的道德水準(zhǔn)，有一定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)相關(guān)知識(shí)。

從以上的調(diào)查資料和對(duì)走訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象得知，不同地區(qū)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的原因，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件差別比較大，但無(wú)論在哪個(gè)地區(qū)，人們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的素質(zhì)都有一定的要求。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，如老年人最關(guān)心的是養(yǎng)老院的費(fèi)用、養(yǎng)老院人員素質(zhì)、養(yǎng)老院的硬件設(shè)施。

目前，許多老年人因?yàn)橘M(fèi)用問(wèn)題不能入住養(yǎng)老院;因?yàn)轲B(yǎng)老院工作人員的素質(zhì)問(wèn)題、養(yǎng)老院的環(huán)境、設(shè)施等問(wèn)題不想入住養(yǎng)老院。

2.4 建議和對(duì)策 政府加強(qiáng)政策支持，廣開籌資渠道:政府應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策，從制度上給予鼓勵(lì)和扶持，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。政府還應(yīng)該要加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的資金投入，各級(jí)政府要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老的相應(yīng)政策，提高養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老的扶持力度。

提倡設(shè)立養(yǎng)老院管理專業(yè)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員素質(zhì):在發(fā)達(dá)國(guó)家，養(yǎng)老服務(wù)人才的教育與培訓(xùn)早已納入正規(guī)課程。美國(guó)的許多大學(xué)、學(xué)院和社區(qū)學(xué)校都開設(shè)了與養(yǎng)老相關(guān)的課程。目前，我國(guó)尚沒(méi)有學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老院管理專業(yè)，但此專業(yè)有一定社會(huì)需求，所以，我國(guó)的大學(xué)應(yīng)該設(shè)立養(yǎng)老院管理專業(yè)。該專業(yè)具體課程內(nèi)容應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面:公共管理學(xué)、企業(yè)管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容。這樣，就可以為養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)管理工作補(bǔ)充新鮮血液，從而提高養(yǎng)老院管理工作質(zhì)量。

大力提倡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員參加繼續(xù)教育、培訓(xùn)，推進(jìn)專業(yè)化、職業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè):要改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員素質(zhì)低的狀況，政府應(yīng)大力提倡養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員參加繼續(xù)教育、培訓(xùn)，積極推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書制度，廣泛開展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能鑒定，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化和職業(yè)化。

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