異物致犬化膿性唾液腺炎病例

王 璐，王 琦，敖文俊，王自力

（1．西南大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院，重慶 北碚400715；2．成都諧和動(dòng)物醫(yī)院，四川 成都610000）

唾液腺炎是腮腺、頜下腺和舌下腺炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，包括腮腺炎、頜下腺炎和舌下腺炎。主要是由于微生物感染、變態(tài)反應(yīng)、異物以及物理性或化學(xué)性刺激而引起，疾病后期會(huì)引發(fā)腺體化膿甚至潰爛。臨床上異物致犬化膿性唾液腺炎病例報(bào)告如下。

1 基本情況

德國(guó)牧羊犬，9月齡，雄性未絕育。主訴：患犬最初流涎，下頜部稍腫大，隨后患犬精神、食欲下降，2周內(nèi)體重下降5kg，且下頜部逐漸變大，口腔惡臭。遂帶至動(dòng)物醫(yī)院就診。

2 臨床檢查與診斷

患犬體重30kg，體溫39．5℃，呼吸25次／min，心跳128次／min。眼觀下頜部有一15cm×15cm左右的腫脹物，觸摸堅(jiān)實(shí)，患犬疼痛。觸壓舌尖旁側(cè)、口腔底壁的頜下腺管時(shí)，有膿性液體流出，且流出物有惡臭味。對(duì)頸部腫脹物進(jìn)行穿刺檢查，穿刺物黏稠，經(jīng)診斷為化膿性唾液腺炎。

3 處置與治療

每天分別靜脈輸液頭孢噻呋鈉1．0g，慶大霉素2mL，0．9%生理鹽水150mL，每日1次，并抽取腫脹物內(nèi)的膿汁。經(jīng)連續(xù)輸液治療3d后，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)且膿腫物上出現(xiàn)3個(gè)大小約為1cm×1cm的破潰口，有膿性惡臭液體流出，且患處皮膚增生嚴(yán)重，可見(jiàn)深部組織出現(xiàn)壞死。經(jīng)畜主同意立即手術(shù)治療。

3．1 手術(shù)治療

3．1．1 術(shù)前檢查及給藥 經(jīng)臨床檢查，患犬體重30kg，體溫39．3℃，呼吸30次／min，心跳130次／min。禁食1d，靜脈補(bǔ)充頭孢噻呋鈉1．0g，0．5%葡萄糖溶液300mL，肌肉注射止血敏2mL。

3．1．2 麻醉及術(shù)部準(zhǔn)備 靜脈注射舒泰0．05mL／kg體重，誘導(dǎo)麻醉，患犬進(jìn)入淺表麻醉狀態(tài)后，按0．05mL／kg體重，肌肉注射846復(fù)合麻醉劑。病犬仰臥保定，術(shù)部剃毛，2%碘伏消毒后用75%酒精脫碘，最后用創(chuàng)巾隔離術(shù)區(qū)。

3．1．3 手術(shù)過(guò)程 常規(guī)切開(kāi)犬下頜皮膚、肌肉，用無(wú)菌紗布吸取患處的膿液，切除已化膿壞死的皮下組織和頸闊約肌，注意止血。暴露出的頜下腺部分纖維囊已化膿潰爛，切除化膿的纖維囊。用手術(shù)鉗夾持腺體向外拉，發(fā)現(xiàn)頜下腺管處插有一枚已生銹的長(zhǎng)約4cm的縫衣針。

取出縫衣針，切除頜下腺以及舌下腺。用無(wú)菌生理鹽水對(duì)術(shù)部進(jìn)行反復(fù)沖洗。用PGA 0號(hào)可吸收縫線依次結(jié)節(jié)縫合肌肉、皮下組織以及皮膚，在傷口處噴碘伏消毒。

3．2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后為患犬戴上獸用彈力網(wǎng)和伊麗莎白圈，限制劇烈運(yùn)動(dòng)。

術(shù)后控制感染，促進(jìn)創(chuàng)口愈合，分別靜脈輸注頭孢噻呋鈉1．0g，0．9%生理鹽水250mL；維生素C 2mL，0．9%生理鹽水200mL。每天靜脈注射1次，連續(xù)1周，輸液速率為300mL／h。

術(shù)后第1天精神良好，擠壓創(chuàng)口處，有少量滲出液流出，擠出滲出液，噴碘伏消毒。術(shù)后第2天創(chuàng)口滲出液減少，精神良好，食欲正常。輸液7d后，創(chuàng)口干燥，愈合良好。術(shù)后10d拆線。

4 分析與小結(jié)

經(jīng)臨床診斷及手術(shù)治療可知，本病系患犬誤食縫衣針，刺傷頜下腺管，導(dǎo)致頜下腺感染化膿。對(duì)于該病的診斷，應(yīng)根據(jù)患犬臨床癥狀、唾液腺病理變化，并結(jié)合病史、病因診斷。由于該病多表現(xiàn)為流涎癥狀，須與口炎、咽炎以及唾液腺囊腫相區(qū)別。

4．1 鑒別診斷要點(diǎn) 口炎的主要癥狀在口腔，表現(xiàn)為口腔黏膜潮紅、腫脹或者潰瘍；咽炎表現(xiàn)為吞咽障礙，呼吸困難［1］；唾液腺囊腫的穿刺液是黏稠的、清亮的、無(wú)氣味的［2］。本病表現(xiàn)為腺體腫脹，增溫，疼痛，舌下肉阜紅腫，當(dāng)腺體化膿時(shí)，觸壓舌尖旁側(cè)、口腔底壁的頜下腺管時(shí)，有膿液流出，口腔發(fā)出惡臭味。

4．2 治療要點(diǎn) 對(duì)于該病的治療，宜早發(fā)現(xiàn)早治療。病的初期，應(yīng)注意抗菌、消炎，防止繼發(fā)感染。如已出現(xiàn)化膿，需切開(kāi)膿腔排膿，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)切除腺體。由于舌下腺直接與頜下腺的導(dǎo)管連在一起，需將二者一并切除［3］。在本病例中，由于犬體型較大，血管豐富，須注意止血，且注意術(shù)后二重感染的發(fā)生，應(yīng)經(jīng)常保持口腔清潔衛(wèi)生，做好護(hù)理工作。

4．3 護(hù)理要點(diǎn) 保護(hù)和增強(qiáng)動(dòng)物機(jī)體抵抗力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。在全身麻醉未蘇醒之前，設(shè)專(zhuān)人看管，避免摔傷。在吞咽功能未完全恢復(fù)之前，絕對(duì)禁止飲水、飼喂，以防止異物性肺炎發(fā)生。術(shù)后3d可給予少量流食，逐步增加飼喂量。術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察動(dòng)物的體溫、呼吸和心血管的變化，若發(fā)現(xiàn)異常，須對(duì)癥治療。

［1］ 郭劍英，郭銘生．犬慢性咽炎的治療體會(huì)［J］．獸醫(yī)導(dǎo)刊，2010，5：64．

［2］ 湯小朋，齊長(zhǎng)明，楊萬(wàn)蓮．犬頜下唾液囊腫的摘除［J］．中國(guó)獸醫(yī)雜志，1999，25（8）：49．

［3］ （美）福薩姆．小動(dòng)物外科學(xué)［M］．2版．張海彬，夏兆飛，林德貴，等譯．北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2008：289－294．