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    中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓50例臨床療效觀察

    2013-01-25 23:06:21王秀娥邢淑正趙麗華
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年23期
    關(guān)鍵詞:即墨市患肢溶栓

    王秀娥邢淑正趙麗華

    1.山東省即墨市市北醫(yī)院,山東 即墨 266221;2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院,山東 即墨 266214;3.山東省即墨市人民醫(yī)院,山東 即墨 266200

    中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓50例臨床療效觀察

    王秀娥1邢淑正2趙麗華3

    1.山東省即墨市市北醫(yī)院,山東 即墨 266221;2.山東省即墨市第二人民醫(yī)院,山東 即墨 266214;3.山東省即墨市人民醫(yī)院,山東 即墨 266200

    目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療下肢深靜脈血栓療效,并分析其護(hù)理方法。方法:選取50例下肢深靜脈血栓患者,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后,50例患者中總有效率為92%。結(jié)論:采用中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈血栓,并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,能夠提高治療效果,臨床應(yīng)用值得推廣。

    中西醫(yī)結(jié)合;下肢深靜脈;血栓;護(hù)理

    下肢深靜脈血栓是一種常見(jiàn)的疾病,如不及時(shí)治療,會(huì)給患者帶來(lái)下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎以及色素沉著等繼發(fā)癥狀。目前臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行治療,并在治療結(jié)束之后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。為了解其治療與護(hù)理方法,本文選取我院2011年4月至2012年5月間收治的50例下肢深靜脈血栓患者做為研究對(duì)象,詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取我院2011年4月至2012年5月間收治的50例下肢深靜脈血栓患者,其中男性29例,女性21例,年齡25~70歲,平均年齡(43.5±3.3)歲,病程7~72h,其中左下肢深靜脈血栓患者35例,右下肢深靜脈血栓患者15例。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者患肢的周徑在3~8cm;②患者在經(jīng)過(guò)檢查后,分為中央型、周圍型、濕熱下注型以及血瘀濕阻型。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對(duì)50例患者均采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療:

    1.2.1.1 中醫(yī)治療 將10g冰片與1000g芒硝碾碎成細(xì)末之后混勻裝在一個(gè)藥袋中。外敷在患肢上,等待藥袋有潮濕的感覺(jué)時(shí),將其解下,晾干后再敷在患肢上。每次治療的時(shí)間為1h,每日一次,并以1w為一個(gè)療程。在采用外敷治療后,還需要配合中藥進(jìn)行內(nèi)服。根據(jù)中醫(yī)辨證,濕熱下注型的患者在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候需要以清熱利濕、活血化瘀為原則;血瘀濕阻型的患者需要以利濕通絡(luò)、活血化瘀為原則。遵照上述原則,方可擬定方藥。兩種類型的病癥均可以當(dāng)歸、赤芍、川牛膝、丹參、茯苓皮以及車前草為藥方進(jìn)行熬煮,用200ml的清水進(jìn)行熬煮,熬煮至80ml便可服用。每日服用1劑,15d為一個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

    1.2.1.2 在連續(xù)采用中藥治療3個(gè)療程的同時(shí),還需結(jié)合西醫(yī)進(jìn)行輔助治療。用500m l生理鹽水與10萬(wàn)U尿激酶進(jìn)行進(jìn)行輸液,每日輸液一次,并口服腸溶阿司匹林,以15d為一個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。

    1.2.2 護(hù)理方法

    1.2.2.1 每日要將患者的患肢與正常的下肢進(jìn)行對(duì)比,測(cè)量患肢的周徑長(zhǎng)度,每日測(cè)量?jī)纱?,上、下午?次。

    1.2.2.2 在患者臥床的15d內(nèi),需要將患者的患肢抬高至15度,這是為了防止血栓出現(xiàn)脫落,從而引起的肺栓塞現(xiàn)象;同時(shí),為了防止患者的骨靜脈呈現(xiàn)緊繃受壓狀態(tài),可以將患者的膝關(guān)節(jié)屈曲在15度,達(dá)到讓患者的靜脈放松的目的。

    1.2.2.3 時(shí)刻注意患者患肢的溫度、皮膚的顏色以及腫脹的情況。一旦發(fā)現(xiàn)患肢的顏色數(shù)據(jù)、溫度數(shù)據(jù)以及腫脹程度數(shù)據(jù)與前一日記錄的數(shù)據(jù)有明顯差異,如溫度升高,皮膚呈現(xiàn)暗紫色或是蒼白、腫脹度增高等,需立即通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

    1.2.2.4 在溶栓過(guò)程中,護(hù)士人員每日要按時(shí)對(duì)患者的凝血酶原進(jìn)行檢查,其中主要包括凝血酶原的時(shí)間,有無(wú)出血的情況。對(duì)于女性,在觀察其溶栓過(guò)程時(shí)主要可以從幾個(gè)方向進(jìn)行考慮,分別是月經(jīng)情況、藥物的過(guò)敏反應(yīng)。在溶栓之后,需仔細(xì)觀察患肢的顏色,并詢問(wèn)患者溶栓后疼痛情況。

    1.3 療效判定 50例患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理后,根據(jù)臨床表現(xiàn),其療效可以分為三部分,分別是痊愈、有效與無(wú)效。

    1.3.1 痊愈 下肢腫脹明顯減輕,周徑差在1cm以下,皮膚顏色明顯變淺,溫度接近正常下肢的溫度;

    1.3.2 有效 下肢腫脹明顯減輕,周徑差在1.5cm以下,皮膚顏色有減輕的跡象;

    1.3.3 無(wú)效 患者下肢腫脹沒(méi)有減輕的跡象,周徑差在4cm以下,溫度與皮膚顏色依舊沒(méi)有改善。

    2 結(jié)果

    對(duì)50例患者進(jìn)行治療與護(hù)理后,總有效率為92%,其中痊愈20例,有效26例,無(wú)效4例。

    3 討論

    在本次臨床治療中,西醫(yī)所采用是生理鹽水與尿激酶,尿激酶能夠直接對(duì)內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)進(jìn)行作用,從而發(fā)揮溶栓的作用。并針對(duì)新形成的血栓有著清除效果好,起效快的特點(diǎn),并在一定程度上提高了血管中的ADP的酶活性,降低了ADP所誘導(dǎo)的血小板聚集。在一定程度上預(yù)防了血栓的形成。在中醫(yī)上除了根據(jù)中醫(yī)辨證分型進(jìn)行治療,還采取外敷的治療方法。通過(guò)外敷內(nèi)服的方法,能夠達(dá)到抗凝血、降低血液的粘稠度以及消除皮下血腫的功效。

    綜上所述,在治療下肢深靜脈血栓時(shí),采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法,并配合相應(yīng)的護(hù)理措施,能夠在最大程度上提高治愈率以及患者的生存質(zhì)量,臨床應(yīng)用值得推廣。

    R473.6

    A

    1007-8517(2013)23-0126-01

    2013.10.23)

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