16排螺旋CT血管成像診斷脾動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值

楚鳳潔 李 娜

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院CT科，吉林 四平 136000）

16排螺旋CT血管成像診斷脾動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值

楚鳳潔 李 娜

（吉林省四平市第四人民醫(yī)院CT科，吉林 四平 136000）

目的 探討16排螺旋CT血管成像診斷脾動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2009年8月至2012年4月間收治的43例脾動(dòng)脈瘤患者，對(duì)所有患者的臨床資料及實(shí)際情況進(jìn)行分析，并對(duì)所有患者應(yīng)用16排螺旋CT血管成像方法進(jìn)行診斷，給予患者對(duì)癥治療，術(shù)后將病理切片與診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，評(píng)估CT診斷效果及其臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 43例患者共48個(gè)瘤體，29個(gè)位于脾門，19個(gè)伴有瘤體鈣化，單發(fā)的有23例，多發(fā)的有20例，采用容積再現(xiàn)法顯示脾動(dòng)脈瘤的效果最為顯著。結(jié)論 16層螺旋CT血管成像是一種無創(chuàng)性的檢查方法，能夠明確顯示出脾動(dòng)脈瘤，對(duì)于診斷及治療脾動(dòng)脈瘤的效果較為顯著，值得推廣應(yīng)用。

CT診斷；脾動(dòng)脈瘤；應(yīng)用價(jià)值

脾動(dòng)脈瘤是內(nèi)臟動(dòng)脈中較為常見的一種動(dòng)脈瘤，在腹腔內(nèi)臟動(dòng)脈瘤中所占比例較高，達(dá)一半以上，雖然此種疾病并不是腫瘤，但通常情況下將其歸類于脾臟良性腫瘤的范疇，此種疾病的發(fā)病率較低，不容易被診斷，因此往往在出現(xiàn)明顯癥狀后才進(jìn)行診斷和治療，這對(duì)于患者的早期治療產(chǎn)生了一定制約。脾動(dòng)脈瘤的主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、上腹疼痛、嘔吐、惡心、腸梗阻等，導(dǎo)致患者需要承受較大的痛苦[1]。現(xiàn)在選取我院收治的脾動(dòng)脈瘤患者，對(duì)其應(yīng)用16排螺旋CT血管成像方法診斷的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2009年8月至2012年4月間收治的43例脾動(dòng)脈瘤患者，其中，男性24例，年齡在42～71歲之間，平均年齡為55.7歲，女性19例，年齡在44～75歲之間，平均年齡為56.8歲，對(duì)所有患者的臨床資料及實(shí)際情況進(jìn)行分析，并對(duì)所有患者應(yīng)用16排螺旋CT血管成像方法進(jìn)行診斷，給予患者對(duì)癥治療，術(shù)后將病理切片與診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，評(píng)估CT診斷效果及其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用16排螺旋CT血管成像方法進(jìn)行診斷，在檢查前訓(xùn)練患者進(jìn)行屏氣，應(yīng)用東芝生產(chǎn)的Aquilion 16層螺旋CT機(jī)，首先進(jìn)行平掃，然后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，用高壓注射器從前臂靜脈位置注入300mg的非離子型對(duì)比劑，速度為3.5mL/s，從注射開始后的22s、60～80s、120s開始螺旋增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)為150mAs、120kV，螺距為15×16，準(zhǔn)直為0.5mm×1mm，機(jī)架的轉(zhuǎn)速為每圈0.5s，屬于重建的層厚為1mm，然后將動(dòng)脈期收集的重建數(shù)據(jù)傳送到CT工作站。脾動(dòng)脈瘤血管成像主要應(yīng)用CT自帶的三維軟件進(jìn)行成像，采用相同的后處理技術(shù)，如容積再現(xiàn)、多平面重組、表面覆蓋法、最大密度投影等[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)所有患者采用16層螺旋CT血管成像前后的診斷情況進(jìn)行分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

43例患者共48個(gè)瘤體，29個(gè)位于脾門，19個(gè)伴有瘤體鈣化，單發(fā)的有23例，多發(fā)的有20例，采用容積再現(xiàn)法顯示脾動(dòng)脈瘤的效果最為顯著。由此可見，臨床上應(yīng)用CT診斷的準(zhǔn)確率較高。

3 討 論

當(dāng)前，關(guān)于脾動(dòng)脈瘤的確切病因還不十分明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這主要與動(dòng)脈粥樣硬化、肝硬化門靜脈高壓等密切相關(guān)[7,8]，動(dòng)脈粥樣硬化可能導(dǎo)致動(dòng)脈壁出現(xiàn)損傷，由此引發(fā)動(dòng)脈壓較高的中動(dòng)脈壁出現(xiàn)囊狀擴(kuò)張情況，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化的軟斑塊，更容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤及動(dòng)脈出現(xiàn)破裂情況，多發(fā)性的脾動(dòng)脈瘤通常是由于幾種病因共同作用，有些患者甚至出現(xiàn)易發(fā)性傾向，這可能與其脾動(dòng)脈先天發(fā)育異常相關(guān)[3-5]。在本文的研究過程中，脾動(dòng)脈瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以往統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，這可能與統(tǒng)計(jì)來源及診斷設(shè)備的情況相關(guān)[9]，脾動(dòng)脈瘤在破裂以前，患者的臨床癥狀表現(xiàn)并不明顯，因此使得有目的進(jìn)行檢查的患者也是屈指可數(shù)，再加上此種疾病的臨床癥狀較為隱匿，使得脾動(dòng)脈瘤的檢出率非常低[4,6]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療檢測(cè)手段越來越先進(jìn)，因此對(duì)于脾動(dòng)脈瘤的檢出率也越來越高，而且很多患者基本上沒有臨床癥狀或者是癥狀表現(xiàn)輕微，通過將多層螺旋CT診斷技術(shù)應(yīng)用到脾動(dòng)脈瘤的診斷過程中，大大提升了此種疾病的診出率，因此，值得推廣應(yīng)用。

[1] 謝德軒,那婧,周洋,等.64排螺旋CT血管成像診斷脾動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,54(5):58-59.

[2] 李曉兵,田建明,王培軍,等.多層螺旋CT三維重建在脾動(dòng)脈瘤診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,84(2):79-80.

[3] 鞏鵬,王忠裕,李克軍,等.脾動(dòng)脈瘤的診治體會(huì)(附2例報(bào)告)[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,62(2):77-78.

[4] 徐琳,吳志勇,邱江鋒.脾動(dòng)脈瘤伴門靜脈高壓癥的外科治療[J].外科理論與實(shí)踐,2010,66(4):59-60.

[5] 胡海菁,羅志坤,林小慧,等.多排螺旋CT血管成像技術(shù)診斷內(nèi)臟動(dòng)脈瘤的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI,2008,6(2):34-36.

[6] 祝躍明,金中高,吳曉,等.16層螺旋CT血管成像診斷脾動(dòng)脈瘤的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué),2009,15(3):165-168.

[7] 溫琳峰,賈月霞.64排螺旋CT肝動(dòng)脈血管成像的技術(shù)及臨床應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013.23(1):13.

[8] 陽(yáng)永康,夏欣,龍廉國(guó).16排螺旋CT血管成像在主動(dòng)脈夾層診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(36):95-161.

[9] 張殿波,宋金國(guó),徐兵,等.16排螺旋CT血管成像診斷脾動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].2010,8(5):14-17.

R733.2

B

1671-8194（2013）28-0188-01