云南白藥膠囊在上消化道潰瘍出血治療中的效果觀察

孫飛強(qiáng)

（河南省衛(wèi)輝市華新醫(yī)院內(nèi)科，河南 衛(wèi)輝 453100）

云南白藥膠囊在上消化道潰瘍出血治療中的效果觀察

孫飛強(qiáng)

（河南省衛(wèi)輝市華新醫(yī)院內(nèi)科，河南 衛(wèi)輝 453100）

目的 觀察云南白藥膠囊在上消化道潰瘍出血治療中的臨床療效。方法 選擇2010年6月至2013年6月在我院收治的上消化道潰瘍出血患者共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上再給予云南白藥膠囊。比較兩組患者治療后總有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療后總有效率為87.50%（35/40例），顯著優(yōu)于對(duì)照組為65.00%（26/40例），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后均無顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 云南白藥在治療上消化道潰瘍出血方面，能夠顯著改善患者臨床癥狀，具有臨床療效顯著且安全的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

內(nèi)科；上消化道出血；云南白藥；臨床療效

上消化道潰瘍是我國(guó)人群中常見病、多發(fā)病之一，目前以藥物治療為主，上消化道出血是上消化道潰瘍常見的并發(fā)癥，臨床以嘔血、黑便、腹脹、腹痛為主要表現(xiàn)。對(duì)于該病的治療，藥物治療均有一定的療效，有多家報(bào)道顯示，單純的西醫(yī)治療雖然能取得一定的療效，但是滿意度相對(duì)較差，再出血率比較高。云南白藥膠囊是臨床常用的止血中成藥，可以起到止血的作用，還可以促進(jìn)胃粘膜修復(fù)加速潰瘍愈合。為了探討上消化道潰瘍出血的最佳治療方案，筆者采用云南白藥聯(lián)合常規(guī)的西藥治療，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2010年6月至2013年6月筆者收治80例上消化道潰瘍出血患者的臨床資料，所有患者均符合急性上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均因腹痛、腹脹、厭食、噯氣反酸、嘔血、黑便等來我院就診，大便隱血試驗(yàn)（+）。在患者知情同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，觀察組40例、對(duì)照組40例。其中觀察組：男21例，女19例，年齡17～63歲，平均年齡（35.38 ±4.77）歲，對(duì)照組：男22例，女18例，年齡21～66歲，平均年齡（36.54±4.97）歲。兩組患者既往均無胃癌、胃切除史及其他慢性疾病史。兩組在性別、年齡、職業(yè)、工作環(huán)境、社會(huì)地位、家庭狀況、體質(zhì)評(píng)分等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)的治療方法。首先對(duì)患者常規(guī)檢查，抑酸、止血、補(bǔ)液擴(kuò)容支持治療，整個(gè)治療過程密切觀察患者病情并及時(shí)給以對(duì)應(yīng)治療，如及時(shí)給予抗感染治療等，治療7d。觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予云南白藥治療，每次0.5g，3次/天，1個(gè)療程/7d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者臨床表現(xiàn)及大便隱血試驗(yàn)結(jié)果和不良反應(yīng)情況，評(píng)估患者治療后的臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：腹痛、腹脹、厭食、噯氣反酸、嘔血、黑便等臨床癥狀均完全緩解，大便隱血試驗(yàn)（-），無再出血；②好轉(zhuǎn)：腹痛、腹脹、厭食、噯氣反酸、嘔血、黑便等臨床癥狀部分緩解，大便隱血試驗(yàn)（-）或（±）；③無效：腹痛、腹脹、厭食、噯氣反酸、嘔血、黑便等臨床癥狀無明顯緩解甚至加重，大便隱血試驗(yàn)（+），有再次出血的表現(xiàn)。治療的有效率%=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/各組總例數(shù)*100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率對(duì)比

治療后觀察組治愈17例，顯效9例，有效9例，無效5例，總有效率為87.50%（35/40例）。對(duì)照組治愈10例，顯效8例，有效8例，無效14例，總有效率為65.00%（26/40例），觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組治療中和治療后不良反應(yīng)情況

兩組患者治療過程中和治療后均無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

上消化道潰瘍出血是潰瘍中最常見的一種，是一種常見的內(nèi)科疾病，也是上消化道潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要是指消化道黏膜被消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷，血管破裂導(dǎo)致出血。幽門螺桿菌(H.pylori)感染、非甾體抗炎藥(NSAID，如阿司匹林)、胃酸分泌異常、大量飲酒是引起潰瘍的常見病因。隨著人們生活飲食的不斷改變，該病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，有報(bào)道顯示該病發(fā)病率可達(dá)15%，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。西藥具有見效快、針對(duì)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，上消化道潰瘍出血的西藥治療分為止血、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜及時(shí)給患者對(duì)癥治療等，臨床療效相比不十分滿意，再出血率較高，本研究旨在探討更佳的治療方案。

云南白藥含有中藥三七、散瘀草等成分，具有化瘀止血、活血止痛以及解毒消腫等功效[3]。云南白藥有明顯促進(jìn)血小板聚集，增強(qiáng)血小板的活化率及血小板表面糖蛋白的表達(dá)等作用，能縮短凝血時(shí)間、傷口出血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。能抑制靜脈血栓的形成。可明顯促進(jìn)堿性成纖維細(xì)胞因子（bFGF）和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）生產(chǎn)，bFGF和VEGF可促進(jìn)成纖維細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞生成。云南白藥輔助治療上消化道出血為具有中國(guó)特色的“個(gè)體化”方案，且療效顯著，在臨床上占有一定的治療優(yōu)勢(shì)。在上消化道出血的常規(guī)止血方案中加入云南白藥后總有效率和顯效率均有顯著的提高，止血時(shí)間和輸血量均明顯降低，且不良反應(yīng)少，成本降低。云南白藥口服到胃腸道內(nèi)，使云南白藥直接與出血的胃腸粘膜充分接觸，促進(jìn)糜爛的胃腸粘膜愈合，同時(shí)又能夠與胃腸營(yíng)養(yǎng)液一起與未糜爛出血的胃腸粘膜接觸，形成一層保護(hù)膜，將胃酸稀釋隔離，達(dá)到預(yù)防出血的作用。

從本研究結(jié)果來看，觀察組總有效率為87.50%（35/40例），對(duì)照組總有效率為65.00%（26/40例），觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明了云南白藥的優(yōu)越性，是對(duì)西醫(yī)治療很好的補(bǔ)充，兩種治療方法相互補(bǔ)充，相互促進(jìn)，為上消化道出血提供了一種優(yōu)良的治療方法。另外該方法治療也無不良反應(yīng)，說明了云南白藥的安全性。

[1] 李建山,張勇.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血的臨床分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(5):640-640.

[2] 鄭素梅,張艷國(guó),張艷紅,等.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(2):282.

[3] 蔣吉忠.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血60例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,5(1):154-155.

R573.2

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1671-8194（2013）28-0199-02