淺議對護理質(zhì)量與安全評價指標體系的評價

李 莉 崔詠梅

（解放軍第十二醫(yī)院，新疆 喀什疏勒 844200）

淺議對護理質(zhì)量與安全評價指標體系的評價

李 莉 崔詠梅

（解放軍第十二醫(yī)院，新疆 喀什疏勒 844200）

目的 根據(jù)本地的實際情況建立符合本地的“護理質(zhì)量與安全”評價指標體系。方法 隨機的抽取湖北省的10家達到三級甲等標準的醫(yī)院護理專家，對“護理方面的質(zhì)量監(jiān)督管理與后期不斷地改進”中安全指標體系建立的重要性和臨床應(yīng)用中的科實施性進行統(tǒng)計評價，最終將統(tǒng)計的結(jié)果分為4個部分：一是安全評價指標體系對醫(yī)院的重要性高和在臨床應(yīng)用中的可操作性也高；二是安全評價指標體系對醫(yī)院的重要性高和在臨床應(yīng)用中的可操作性也低；三是安全評價指標體系對醫(yī)院的重要性低和在臨床應(yīng)用中的可操作性也低；四是安全評價指標體系對醫(yī)院的重要性低和在臨床應(yīng)用中的可操作性也高。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，得到專家認可程度高的一級指標占68%，二級指標占52%，三級指標占50%，反之，得到專家認可度低的指標所占總指標量的百分比是40%。結(jié)論 專家對于所采用的“護理方面的質(zhì)量監(jiān)督管理與后期不斷地改進的內(nèi)容的認可度較高，可以此為依據(jù)制定出符合本地的“護理質(zhì)量與安全”評價指標體系，已作出更為完善的質(zhì)量監(jiān)督。

醫(yī)院專家評審；護理質(zhì)量；安全；評價指標體系

對于護理質(zhì)量，是關(guān)乎醫(yī)院質(zhì)量好壞的重要標準之一，同時護理質(zhì)量也是護理管理的中心和重要組成部分。護理質(zhì)量的管理對于醫(yī)院尤其是偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生院起到了很好地監(jiān)督作用，保障了患者在就醫(yī)治療過程中的利益。同時對于劣質(zhì)的醫(yī)療護理質(zhì)量進行強有力的抨擊并督促其改進不足之處。但是當標準在實施的過程中會遇到很多各種各樣的復(fù)雜的不可調(diào)控的因素，所以如何才能夠做到科學(xué)、公正、客觀的評價指標體系標準，是所有醫(yī)院就職管理者需要探討和深入思考的問題[1-4]。也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

1 護理質(zhì)量評價及其標準和定義

一般情況下，我們對于護理質(zhì)量的評論標準是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員工作效率的，工作質(zhì)量，工作進展的快慢，決策的正確與否來作為評論的依據(jù)，主要通過醫(yī)療機構(gòu)的基本結(jié)構(gòu)，護理人員的護理過程，所被服務(wù)對象對于服務(wù)的滿意認可度來作為參照對象。護理質(zhì)量存在的意義就是幫助判斷護工人員在工作中的工作價值。根據(jù)護工人員在工作中為患者提供服務(wù)的數(shù)量及其完成的質(zhì)量，還有患者對其服務(wù)的滿意度，找出患者不滿意的原因。在后期的治療過程中不斷地學(xué)習(xí)不斷地改進和提升護理的質(zhì)量。從而達到緩解醫(yī)患關(guān)系，提升業(yè)績，改正錯誤，讓后期的管理越來越完善。

2 護理質(zhì)量的評論原則及其理論

護理質(zhì)量的評論必須遵循實事求是和評論標準適當?shù)脑瓌t。即為在實際操作過程中將實際操作與院方所制定的標準相比較，查缺補漏，所確定的標準不能過高或是過低，這樣也會影響安全評價指標，對醫(yī)院的后期發(fā)展也會起到阻礙的作用，得不償失。護理質(zhì)量的評價理論是以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”為基本模式的框架。

3 護理質(zhì)量的評論體系建成的方法步驟

主要包括以下幾個方面：①醫(yī)務(wù)人員必須明確職責(zé)范圍所在；②對每個醫(yī)務(wù)人員進行定崗定位，明確工作的范圍；③讓廣大的醫(yī)護人員了解到護理的重要性和工作的嚴謹性；④制定工作評論指標；⑤建立客觀評價的標準；⑥護理人員必須及時的分析和收集患者的病歷資料，以便全面了解病程的發(fā)展，并根據(jù)情況及時修正治療方案。⑦將護理人員的個人評價與所在醫(yī)院的評價標準做對比分析；⑧對于不合格的地方必須及時的而加以修正，做到早發(fā)現(xiàn)，早改正；⑨對于改正的時間和合格率作為行動的重要標準來評論行動的有效和高效性；⑩將于護理人員溝通交流的相關(guān)性信息及時的通報反饋給醫(yī)院的質(zhì)量保障委員會，做到后期的跟進監(jiān)督與管理。

4 醫(yī)院護理質(zhì)量的評論標準及其意義

醫(yī)院護理質(zhì)量的標準對醫(yī)護人員有著一定的約束作用和引導(dǎo)作用，在工作中該怎么做，如何做好，如何改正等等，都為患者提供了保證的同時也提高了醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)和操作規(guī)范度。所以說質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理中的最基本同時也是最重要的手段。

5 討 論

逐步篩選和精簡評審指標的必要性，評論指標的過多會給工作方面帶來很多的困擾，導(dǎo)致工作量的加大，問題的增多卻得不到及時有效的解決，找不出問題的根源之所在，所消耗的時間多代價大成效卻不怎么樣，所以必須理好主次關(guān)系，知道哪些是重點，哪些是次要的才可以，做到“突出重點，由繁到簡”的方案，如果都當做是重點來檢測，會顧此失彼，最終只會越來越糟糕，阻礙醫(yī)院的發(fā)展道路。醫(yī)院評論標準的建立應(yīng)該立足于反復(fù)實驗，多次調(diào)查研究的基礎(chǔ)之上，做到慢慢篩選，慢慢明確，讓安全性指標轉(zhuǎn)變成現(xiàn)實中的實踐性工具，突出護理質(zhì)量和安全指標促進后期持續(xù)性改進和發(fā)展的核心內(nèi)容所在。

6 針對于調(diào)查結(jié)果所體現(xiàn)的應(yīng)用性新思路

在評論過程中我們必須考慮的首要前提是：該醫(yī)院的護理人力資源配置情況是否充足；護理管理體制的有效性和運行機制的適宜性是否與此醫(yī)院相匹配；護理人員的專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與護理繼續(xù)教育的落實情況是否及時規(guī)范；針對于重點的護理人員，應(yīng)該加強個人能力的培養(yǎng)；考核平時工作中規(guī)范性實施臨床護理服務(wù)情況；手術(shù)室護理質(zhì)量管理與后期持續(xù)改進的情況，這些都是首先參考的問題。然后再根據(jù)這些現(xiàn)實情況再理定具體的評論標準。在后期的研究過程中，我們要不斷地改進相關(guān)的評論標準，不斷地完整和完善護理質(zhì)量的標準，全方位的進行引導(dǎo)監(jiān)督和跟進，定期的做檢測和評估，分析原指標條款文字表達的嚴謹性和準確性，形成相關(guān)的文獻。護理質(zhì)量才能達到醫(yī)學(xué)水平所需的標準。

[1] 《醫(yī)療機構(gòu)評審》課題組.構(gòu)建21世紀醫(yī)療質(zhì)量體系實施醫(yī)療機構(gòu)評審[J].中國醫(yī)院,2004,8(2):4-7.

[2] 北京市衛(wèi)生局.北京地區(qū)三級醫(yī)院評審標準實施細則[S].2004: 81-88.

[3] 美國聯(lián)合委員會國際部.醫(yī)院評審標準[M].2版.陳育德,王羽,陳同,譯.北京中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2003:34-54.

[4] 董炳琨.我國醫(yī)院評審工作的過去與未來[J].中國護理管理,2004, 4(4):6-9.

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1671-8194（2013）30-0245-02