RH血型探秘

吳 巖何廣富

（1 吉林省梅河口市站，吉林 梅河口 135000；2 吉林省梅河口市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校，吉林 梅河口 135000）

RH血型探秘

吳 巖1何廣富2

（1 吉林省梅河口市站，吉林 梅河口 135000；2 吉林省梅河口市衛(wèi)生職工中等專業(yè)學校，吉林 梅河口 135000）

RH血型；輸血

Rh是恒河猴（獼猴Macacus）外文名稱的頭兩個字母。1940年蘭德Steiner等學者在做動物實驗中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的人類和恒河猴紅細胞Rh血型抗原上具有獨特的抗原，因此命名。任何人類紅細胞上的Rh抗原（也被稱為D抗原），稱為Rh陰性。這會導致紅細胞已發(fā)現(xiàn)A，B，O和AB4種主要血型，并已分成兩個被劃分為Rh正面和負面的。Rh血型的Rh血型系統(tǒng)可能是最復雜的血型A血型系統(tǒng)的不斷研究。Rh血型發(fā)現(xiàn)更科學的工作，進一步提高指導輸血溶血病的新生兒的孕產(chǎn)婦和兒童健康的實驗室診斷和維護，具有非常重要的作用。據(jù)的信息，在我們的國家和廣大漢族人民的Rh陽性的血液占99.7%，個別少數(shù)民族約為90%。在國外的一些民族中，Rh陽性血型是85%左右，白色人中的Rh陰性血型在歐洲約有15%的比例。

在我國，99%以上Rh血型者屬陽性。因此，在輸血的時候由于Rh導致的血液不良反應的可能性是比較小的。但是，一旦出現(xiàn)，對受血者的影響將是致命的。如果受血者為Rh陰性的血型接受了供血者為Rh陽性的血液，患者將會出現(xiàn)溶血反應。因此，對于輸血前的檢驗，Rh類型也是十分重要的一步。

Rh陰性血型與常規(guī)人群的ABO血型的劃分是有區(qū)別的。多數(shù)人的ABO血型是廣泛存在的，其中A、B、O、AB每種血型的人群基數(shù)都是很多的，因此在輸血的時候血液供求在合理的范圍內(nèi)。但是對于Rh陰性血型而言，是十分稀少的1種，在Rh血型中也是占有很少的比例，只有1%。一項統(tǒng)計研究報道為，在一次獻血活動中，大概有300萬人次參加，但是收集的Rh陰性只有3300人。在實際的臨床用血中，患者需要Rh陰性血的可能為5～7/1000，因此，Rh陰性血液制品是十分被需要的。

RH陰性血又可分為：RH陰性A型、RH陰性B型、RH陰性O型和RH陰性AB型[1]。在中國，是RH陰性血的人僅占到0.3%，RH陰性血是RH血型系統(tǒng)的1種，人們大多知道血型有4種類型，即A型、B型、O型、AB型。其實，血型遠不止這4種類型，而是有數(shù)十種類型或系統(tǒng)，十分龐大和復雜。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強，所以臨床醫(yī)學家認為，除上述4種血型外，再加上RH血型系統(tǒng)是臨床上應用最廣也最為重要的人類血型。不一樣的血型不能隨便相互輸血。在我國，99%以上RH血型者屬陽性，如果RH陰性血型的人出現(xiàn)意外或因病需要輸血時，必須輸入血型相同的RH陰性血，否則將出現(xiàn)溶血反應，危及生命。

1940蘭德Steiner和維納將恒河猴血液進入兔，得到了一種免疫抗體，這種抗體在血清凝集時不僅出現(xiàn)在恒河猴的紅血細胞，而且對于某些白人的紅血細胞同樣可以出現(xiàn)血清凝集，從而得出出現(xiàn)血清凝集的白人和恒河猴都具有這種獨特的抗原。對于擁有Rh抗原的我們稱之為Rh陽性，沒有的為Rh陰性，在人體血型系統(tǒng)中，Rh陰性的人群的比例約在1%左右[2]。

ABO-Rh血型是血型的重要發(fā)現(xiàn)，對于輸血有著重要的臨床意義。Rh血型是血液系統(tǒng)中最為復雜的1種。Rh血型對患者的影響不僅表現(xiàn)為發(fā)熱，更會導致危及生命的溶血現(xiàn)象。當受孕的母親由于同胎兒的Rh血型出現(xiàn)不同時，可能會出現(xiàn)新生兒溶血、死胎或者早產(chǎn)的現(xiàn)象。在我國人群中，漢族中擁有Rh陰性的人群約在0.2%～0.5%，但是Rh陰性的孕婦出現(xiàn)Rh陽性抗原免疫反應的可能為99.6%～99.8%，在接觸到Rh陽性血，抗Rh抗體的產(chǎn)生是不良反應的主要因素。這是由于在Rh血型中，在出現(xiàn)抗Rh抗體后，再接觸到Rh陽性血時，可導致輸血反應的產(chǎn)生[3]。在這樣的情況下，對于血液的檢查，Rh血型的篩選也是十分有臨床意義的。需要注意的是，血液中的工作，以確保給出否定的陰性的患者是很重要的，在血液中是特別重要的婦女。因為一旦Rh陽性的血液，由于RhD陰性婦女意想不到的損失，通常會使女性產(chǎn)生RhD血型抗體，可以穿過胎盤，破壞胎兒的紅細胞，導致新生兒溶血病。需要注意的是，Rh陰性的孕婦妊娠后，Rh血型必須確定，并確定是否有免疫抗Rh抗體，防止產(chǎn)婦的新生兒ABO溶血病的發(fā)生。

Rh血型被發(fā)現(xiàn)于1937年。這是第二個發(fā)現(xiàn)ABO血型最大的臨床意義的紅細胞血型系統(tǒng)之一。Rh血型不合的輸血，可能產(chǎn)生危及生命的溶血性輸血反應。Rh血型不合的母親在懷孕期間，也可能有白血病或新生兒早期的解決方案流產(chǎn)，胎死宮內(nèi)。中國漢族人群中，Rh陽性的占99%以上，Rh陰性的比例只有0.2%～0.5%。Rh陰性Rh陽性血輸血或通過Rh陽性胎兒可以產(chǎn)生抗Rh（D）抗體，輸血1次，將產(chǎn)生約80%的Rh陰性抗-D抗體，影響治療效果輸血稍后的日期。因此，為了確保安全和有效的輸血除臨床要求的ABO血型，Rh陰性的患者也必須是相同的Rh陰性輸血。有學者認為對于需要輸血的患者家屬及近親的血液是最適合的輸血源，但是事情并不是想像的這樣。對于親屬而言，之間的輸血發(fā)生移植物抗宿主病（GVHD）的可能性比其它關系要更高。這是由于親屬之間的輸血，血液HLA的單倍型有相同的可能，在這樣的情況下，受血者若患有導致免疫功能低下的疾病時，對輸注的血壓沒有排斥反應，血液進入身體后，機體把血液當作自身的血液來維持日常的生理需求。但是供血者的血液中含有淋巴等免疫細胞，進入受血者體內(nèi)對非自身的淋巴細胞會發(fā)生排斥反應，從而導致受血者出現(xiàn)GVHD，威脅到患者的生命安全。因此，對于患者而言要盡量減少輸注親屬的血液。

[1] 劉析明,王亦東.RH血型的輸血[J].中國計劃生育學雜志,2005, 33(6):62-63.

[2] 周艷.RH血型的鑒定[J].健康必讀,2007(3):35.

[3] 周東財,朱子青.RH血型鑒定在臨床上的應用[J].國外醫(yī)學衛(wèi)生學分冊,1977,4(6):102-104.

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1671-8194（2013）30-0284-02