神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理體會(huì)

周美娜

(九江市中醫(yī)院腦病科，江西 九江 332000)

神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理體會(huì)

周美娜

(九江市中醫(yī)院腦病科，江西 九江 332000)

目的 探究分析神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理效果。方法 選取我院在2011年5月至2012年4月的87例神經(jīng)外科腦室外引流患者的臨床資料，回顧性分析對(duì)患者進(jìn)行各種引流管的護(hù)理效果。結(jié)果 神經(jīng)外引流術(shù)是醫(yī)學(xué)界中神經(jīng)外科普遍采用的一種急救手段，能將患者體內(nèi)多余的積液及血液排出體外。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)于患者術(shù)后護(hù)理可以有效的提高患者臨床治療效果，恢復(fù)患者神經(jīng)功能，降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，對(duì)于進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者具有極其重要的臨床意義，有利于患者早日康復(fù)。

神經(jīng)外科；引流管；護(hù)理

引流管主要應(yīng)用于進(jìn)行臨床手術(shù)治療的患者身上，引流管種類繁多，如，傷口、膽道、胃腸道、腦腔及胸腔等進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)均會(huì)用到。神經(jīng)外科各種引流管主要是為將患者體腔以及組織間積聚的液體、血及膿排到體外，以防患者在進(jìn)行手術(shù)后傷口感染，促進(jìn)患者傷口早日愈合[1]。筆者為了進(jìn)一步研究分析神經(jīng)外科各種引流管的護(hù)理效果，特選取我院在2011年5月至2012年4月的87例神經(jīng)外科患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性研究分析，研究結(jié)果如下。

1 臨床資料

選取我院在2011年5月至2012年4月的87例神經(jīng)外科腦室外引流患者，其中，男45例、女42例，患者年齡分布在45～80歲之間，平均年齡為（57.9±10.99）歲。79例患者有顯著高血壓史，患者入院時(shí)對(duì)于格拉斯哥昏迷評(píng)分分別為，14例患者評(píng)分為3～5分、25例患者評(píng)分為5～8分、28例患者評(píng)分為9～12分、20例患者評(píng)分為13～15分，58例患者為基底節(jié)部位出血、22例患者為丘腦部位出血、7例患者為腦干部位出血，64例患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除手術(shù)并進(jìn)行腦室外引流術(shù)，23例患者單一實(shí)施腦室外引流術(shù)，引流時(shí)間為3～4d。

2 護(hù)理方法

2.1 護(hù)理引流管

2.1.1 預(yù)防感染

防治引流感染是護(hù)理引流管的關(guān)鍵任務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)該在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行裝置引流管及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行更換敷料，預(yù)防性的采取抗生素來(lái)防治患者傷口感染；若患者因翻身或躁動(dòng)導(dǎo)致引流管脫落，護(hù)理人員應(yīng)做相應(yīng)處理后再將引流管管插回傷口處，避免傷口發(fā)生感染[2]。

2.1.2 引流管位置

基于患者病情不同，需控制患者顱內(nèi)壓力的范圍也不同，進(jìn)而引流管放置的位置亦不同；如，對(duì)于需進(jìn)行腦室引流的患者，引流管安置在患者側(cè)腦室，且引流管高于側(cè)腦室開口處10～15cm；對(duì)于需進(jìn)行硬腦膜下引流的患者，引流管安置在低于患者創(chuàng)腔30cm處。對(duì)于需進(jìn)行硬膜外引流的患者，引流袋放置的高度應(yīng)與患者頭顱平齊。因此護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者體位變化來(lái)調(diào)節(jié)引流管的高度，杜絕驟降引流管，出現(xiàn)引流腦脊液過(guò)快，患者發(fā)生低顱壓綜合征等。

2.1.3 引流速度

對(duì)于患者進(jìn)行早期引流時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)控制引流速度，每日以150～350mL引流量為宜，不能多于500mL，預(yù)防擴(kuò)大腦室中驟然引流出大量腦脊液，發(fā)生塌陷癥狀，導(dǎo)致患者硬膜外或膜下出現(xiàn)血腫。

2.1.4 護(hù)理引流袋

引流袋應(yīng)牢固地固定于患者床頭，以防滑落，護(hù)理人員應(yīng)定期更換無(wú)菌引流袋，且掌握科學(xué)的合理的方法，在對(duì)患者更換引流袋時(shí)，首先將引流管關(guān)閉，以免引流液逆流導(dǎo)致顱內(nèi)感染，在更換結(jié)束時(shí)，即刻將引流管打開，以免顱內(nèi)出現(xiàn)高壓現(xiàn)象[3]。

2.2 拔管

患者引流時(shí)間一般為3～4d，絕大情況下不會(huì)超過(guò)5～7d，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有可能發(fā)生顱內(nèi)感染。若患者自身狀況需要繼續(xù)引流時(shí)，護(hù)理人員可適當(dāng)延長(zhǎng)引流管的置管時(shí)間。在護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行拔管前，應(yīng)該在拔管前24h，將引流管夾閉，密切關(guān)注患者生命體征及身體狀況，若患者沒有出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙沒有加深、瞳孔沒有擴(kuò)大或者是縮小及出現(xiàn)球結(jié)膜水腫現(xiàn)象，且患者生命體征比較穩(wěn)定時(shí)，護(hù)理人員方可拔掉患者引流管，在拔管前應(yīng)夾緊引流管，以防管內(nèi)引流液出現(xiàn)倒流現(xiàn)象，拔管后，護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)密切關(guān)注患者臨床癥狀，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時(shí)，即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理，若無(wú)異常現(xiàn)象患者方可出院。

3 討 論

引流管是將患者體內(nèi)多余的積液及積血排出患者體外，以免使患者傷口感染及難以愈合。神經(jīng)外科手術(shù)中需應(yīng)用到多種引流管，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)擁有很好的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。在患者進(jìn)行手術(shù)治療前，同患者進(jìn)行積極交流溝通，給患者及家屬講解關(guān)于引流管的作用、意義，并將如何護(hù)理引流管的基礎(chǔ)知識(shí)講解給患者及家屬，讓患者及家屬能夠很好的處理引流管，緩解患者對(duì)于引流管的恐懼心理。在進(jìn)行引流管手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該緊密關(guān)注患者的生命體征，依據(jù)患者自身狀況，選擇適合患者的引流管裝備。采取密閉式引流管患者在血腫徹底吸收時(shí)間、感染例數(shù)及置管時(shí)間等方面均優(yōu)于普通引流管組患者。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者不同病情調(diào)整引流管高度，以免引流管移位、脫出及受壓，并且護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制置管時(shí)間，及時(shí)拔出引流管，針對(duì)腦室外引流中可能出現(xiàn)的癥狀做出相應(yīng)護(hù)理措施，減少患者傷口感染，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高對(duì)于患者的治療效果，縮短患者住院時(shí)間，降低患者治療成本等。

[1] 張春梅.神經(jīng)外科患者留置引流管的護(hù)理進(jìn)展[J].健康必讀(下旬刊),2012(5):134.

[2] 張友琴,楊艷萍,蔣莉莉.顱腦手術(shù)后術(shù)區(qū)引流管的護(hù)理[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2011,13(5):454-455.

[3] 卞伶玲,霍小鵬,李子榕,等.神經(jīng)外科各種引流管的觀察及護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(35):63-65.

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1671-8194（2013）26-0266-02