經(jīng)陰道彩超診斷盆腔瘀血綜合征的探討

蔣云秀 潘永壽 秦 蕾 熊 思

(廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院超聲科，廣西 柳州 545007)

經(jīng)陰道彩超診斷盆腔瘀血綜合征的探討

蔣云秀 潘永壽 秦 蕾 熊 思

(廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院超聲科，廣西 柳州 545007)

目的 對(duì)經(jīng)陰道彩超在盆腔瘀血綜合征診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作進(jìn)行提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2010年1月-2012年12月間我院收治的盆腔瘀血綜合征78例，對(duì)其采取陰道超聲進(jìn)行檢查，并對(duì)診斷結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 經(jīng)超聲檢查證實(shí)，78例患者中，子宮后位者62例，子宮前位者16例；盆腔瘀血綜合征為輕度者44例，中度者25例，重度者9例。所有患者均可觀察到典型征象。結(jié)論 采取陰道超聲檢查對(duì)盆腔瘀血綜合征進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高，且在病情評(píng)估方面具有重要意義。

經(jīng)陰道彩超；盆腔瘀血綜合征；診斷；臨床價(jià)值

盆腔瘀血綜合征為慢性靜脈瘀血引起的一種特殊病癥，其會(huì)誘發(fā)育齡期女性出現(xiàn)盆腔疼痛癥狀，盆腔瘀血綜合征患者可存在下腹以及腰骶痛、極度疲勞、性交痛、白帶以及月經(jīng)量增多以及痛經(jīng)等表現(xiàn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，盆腔瘀血綜合征的早期誤診率較高，給臨床治療帶來(lái)了一定困難，影響了治療效果和預(yù)后。近幾年有學(xué)者指出，采取陰道彩超檢查對(duì)盆腔瘀血綜合征進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性較高[1]。本次研究中出于對(duì)經(jīng)陰道彩超在盆腔瘀血綜合征診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的盆腔瘀血綜合征患者的超聲檢查結(jié)果展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的盆腔瘀血綜合征患者，抽取其中的78例作為研究對(duì)象，患者年齡29～67歲，平均（48.7±13.2）歲，患者臨床表現(xiàn)為：不同程度的下腹痛、腰骶痛、白帶和月經(jīng)量增加，疲勞。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象展開陰道彩色多普勒超聲檢查，而后針對(duì)患者的一般情況和診斷結(jié)果展開回顧性分析。

1.2.2 檢查方法

研究中所用儀器為飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹部探頭頻率為3.5～5.0MHz，經(jīng)陰道探頭頻率為7.5MHz，在檢查前使患者膀胱適度充盈，并首先展開腹部超聲檢查，對(duì)深靜脈血栓等一些靜脈阻塞性疾病以及盆腔占位性病變予以排除，而后對(duì)患者展開陰道檢查，對(duì)子宮腔、宮壁以及宮頸進(jìn)行仔細(xì)觀察，重點(diǎn)觀察子宮兩側(cè)、附件區(qū)以及盆底靜脈叢，對(duì)擴(kuò)張迂曲的靜脈進(jìn)行顯示[2]。

2 結(jié) 果

2.1 超聲診斷結(jié)果

本組78例患者中，子宮后位者62例（79.49%），子宮前位者16例（20.51%），患者子宮壁發(fā)生增厚現(xiàn)象，子宮肌壁間可發(fā)現(xiàn)條狀暗帶，并可觀察到流動(dòng)的液體，最粗管徑在1.0cm作用。

本組78例患者中，經(jīng)超聲檢查證實(shí)盆腔瘀血綜合征為輕度者44例（56.41%），中度者25例（32.05%），重度者9例（11.54%）。超聲表現(xiàn)為：輕度者子宮兩側(cè)以及盆腔血管呈現(xiàn)出平行狀排列，靜脈叢存在顯著的局限性，直徑不低于0.5cm；中度者盆腔靜脈聚集呈現(xiàn)類圓形蜂窩狀團(tuán)塊，周圍血管發(fā)生擴(kuò)張，直徑不低于0.6cm；重度者兩側(cè)附件區(qū)表現(xiàn)出明顯的迂曲征象，且呈現(xiàn)出蚯蚓狀、聚集蜂窩狀或串珠狀，無(wú)回聲，可發(fā)現(xiàn)云霧狀慢性流動(dòng)的血流回聲，直徑不低于1.0cm。

2.2 其他征象

本組有27例患者卵巢體積增大，然而內(nèi)部未發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)與回聲出現(xiàn)異常。經(jīng)二維超聲檢查，有31例，可發(fā)現(xiàn)管腔內(nèi)呈現(xiàn)云霧狀緩慢流動(dòng)血流回聲。

3 討 論

臨床研究證實(shí)，盆腔瘀血綜合征為諸多因素所導(dǎo)致的一種盆腔靜脈血管充血、擴(kuò)張以及瘀血綜合征，其為誘發(fā)育齡女性出現(xiàn)慢性疼痛的主要原因。患者的臨床表現(xiàn)主要為：性交痛、腰骶及下腹痛、白帶及月經(jīng)量多等，由于患者的自覺癥狀同婦科檢查結(jié)果存在很大的差異，因此臨床診斷存在較大的困難。經(jīng)常被誤診為子宮內(nèi)膜病變、慢性盆腔炎或附件炎、陰道宮頸炎等。

臨床研究表明，誘發(fā)盆腔淤血的主要病因?yàn)椋号枨混o脈血管均與交通支連接，并且巨大多數(shù)無(wú)靜脈瓣結(jié)果，血流相對(duì)緩慢，相應(yīng)的脈搏動(dòng)輔助回流相對(duì)較少，并且缺乏有力的支持與襯托，因此很容易受到腹腔壓力增加等因素的影響，然而各種不同的力學(xué)因素可以對(duì)盆腔靜脈的回流速度產(chǎn)生影響，進(jìn)而使局部血管的壓力發(fā)生改變，誘發(fā)盆腔靜脈瘀血的發(fā)生[3]。臨床上盆腔靜脈淤血綜合征自覺癥狀同婦科檢查結(jié)果不對(duì)稱，因此臨床診斷存在較大困難，誤診率較高[4]。

在過(guò)去盆腔靜脈淤血綜合征的診斷以盆腔靜脈造影和腹腔鏡為主，然而兩種診斷手法均為有創(chuàng)檢查。其對(duì)患者的傷害較大，臨床應(yīng)用存在較大的局限性。近幾年超聲檢查在臨床疾病診治中發(fā)揮了重要作用。尤其是陰道彩超問(wèn)世后，使婦科疾病的診斷準(zhǔn)確率得到了顯著提高。與傳統(tǒng)檢查相對(duì)，陰道彩超可以對(duì)血管的走行進(jìn)行清晰的觀察，且其具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、操作簡(jiǎn)單、結(jié)果準(zhǔn)確等諸多優(yōu)勢(shì)，可使盆腔靜脈淤血綜合征的診斷率得以提高。本次研究中對(duì)盆腔靜脈淤血綜合征患者采取陰道彩超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盆腔瘀血綜合征為輕度者44例，中度者25例，重度者9例，且發(fā)現(xiàn)子宮后位者62例，子宮前位者16例。彩色多普勒超聲可獲得典型征象，可以對(duì)盆腔靜脈曲張進(jìn)行了解，能夠更加清晰的對(duì)血流情況進(jìn)行觀察，為臨床早期診斷和病情判斷提供可靠的參考依據(jù)，為盆腔靜脈淤血綜合征臨床診斷的一種有效手段，臨床價(jià)值限制，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

[1] 劉朝陽(yáng),陳薇.陰道彩色多普勒超聲在盆腔瘀血綜合征診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2009,14(5):223-224.

[2] 于周濤.彩色多普勒診斷盆腔瘀血綜合征及鑒別診斷[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,18(30):342-343.

[3] 謝玉玨,楊倩,王雙珍.經(jīng)陰道三維超聲在婦科的臨床應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,18(9):251-253.

[4] 朱勝,張亞雄,劉武巖.彩色多普勒超聲診斷盆腔瘀血綜合征6例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,19(12):688-689.

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1671-8194（2013）26-0162-02