老年心血管疾病患者的臨床護(hù)理體會(huì)

任桃真

(扶溝縣人民醫(yī)院，461300)

近年來，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率有了大幅度的上升，其中大部分是老年性患者，因?yàn)槟挲g大，體質(zhì)較差，基礎(chǔ)疾病比較多[1]，大部分不適宜做手術(shù)，所以一般都采取保守治療。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我院2008-10—2011-08住院治療的心血管病患者200例，其中男性108例，女92例；年齡59～86歲；其中高血壓84例，心絞痛64例，心功能不全40例，心律失常68例，病毒性心肌炎13例，心肌梗死40例，風(fēng)濕性心臟病11例。

1.2 結(jié)果 通過有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，患者癥狀有了很大改善：冠心病、肺心病導(dǎo)致的夜間氣喘102例降至50例，失眠煩躁112例降至56例，頭暈患者101例降到48例，倦怠乏力98例降至36例，心律不齊87例降至35例。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 老年患者一般因?yàn)槟挲g比較大，記憶力減退，多臟器的功能衰退，常表現(xiàn)出焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致病情反復(fù)多次發(fā)作，所以在護(hù)理過程中，我們要根據(jù)老年患者疾病特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[2]。在疾病治療的同時(shí)，護(hù)士幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，并且正確實(shí)施有效的護(hù)理措施。在護(hù)理工作中，一定要細(xì)心觀察，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，認(rèn)真分析患者的性格特點(diǎn)，做到耐心解釋和安慰鼓勵(lì)患者。做到讓老年心血管病患者了解自己疾病的知識(shí)，逐步提高自我護(hù)理能力，并且正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己的病癥。

2.2 高血壓患者的護(hù)理 要求患者作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，盡量避免過度勞累；在飲食方面，要注意低鹽飲食。對(duì)于伴有肥胖的高血壓患者，要注意減少肉類和脂肪的攝入。翻身時(shí)要?jiǎng)幼骶徛灰诉^快。特別是夜間起床和早上起床時(shí)，要避免起得過猛。飲食上要注意不能吃得過飽，少吃多餐，注意食物合理搭配。

2.3 冠心病患者的護(hù)理 首先要保持病房安靜，保證患者足夠的睡眠，這樣可以減少和避免心絞痛和心肌梗死患者病情的惡化[3]。其次護(hù)士要及時(shí)觀察到患者的ST段改變，這是提示引起心肌缺血的直接表現(xiàn)。護(hù)士要及時(shí)了解患者心電監(jiān)護(hù)情況。夜間可抬高患者的床頭，防止心絞痛發(fā)作。

2.4 心功能不全、心律失常、病毒性心肌炎患者的護(hù)理因?yàn)椴⊥赐纯嗪托睦韷毫?dǎo)致患者失眠，要注意病房安靜的睡眠環(huán)境，注意將病房的燈光、噪聲和溫度控制在患者合適的范圍。睡前采用飲牛奶、用溫水泡腳等減輕疲勞，可以緩解失眠癥狀。要注意保持情緒輕松穩(wěn)定，盡量避免情緒激動(dòng)和緊張。

2.5 注意觀察老年人的用藥情況 老年患者由于生理特點(diǎn)的特殊性，會(huì)導(dǎo)致藥物吸收代謝出現(xiàn)不同變化，所以在用藥過程中一定要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。

2.6 心理護(hù)理 老年心血管疾病患者一般都有比較明顯的臨床癥狀，特別是一些多次住院的患者，對(duì)疾病的治療缺乏信心，情緒低落。護(hù)士必須根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)制定心理護(hù)理措施。主動(dòng)了解老年心血管病患者的需求，態(tài)度熱情，妥善安排病房，關(guān)心地詢問病情，介紹主管醫(yī)生及住院的注意事項(xiàng)，取得患者信賴，可以消除患者的恐懼心理。多和患者進(jìn)行交談，了解他們的思想狀況，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 討論

在老年人群中，心血管疾病發(fā)病率和死亡率都是最高的，給老年患者及其家庭和社會(huì)帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。并且在各類心血管病中，高血壓也是最常見的，北方發(fā)病率明顯高于南方，發(fā)病率及嚴(yán)重性與年齡呈正相關(guān)，男性高于女性，城市高于農(nóng)村，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。血管老化主要與人體血管的代謝改變、內(nèi)皮細(xì)胞死亡、血管間質(zhì)重塑等變化關(guān)系密切，是心血管疾病的一個(gè)重要的原因。老年心血管疾病患者因?yàn)榻M織器官老化，容易造成心臟排血量下降和心肌細(xì)胞萎縮[4]。一旦體力不支或者精神狀態(tài)疲憊、血液需求量相應(yīng)增加時(shí)，心血管功能即可受到嚴(yán)重影響；另外大部分老年患者還常有高血壓和動(dòng)脈硬化，影響心肌供血量，可以引起冠狀動(dòng)脈供血不足[5]。心律失常也會(huì)直接影響到血流動(dòng)力學(xué)改變，并造成左心室負(fù)荷加重，可以引發(fā)左心功能不全。

[1]陳?；?，張嵐，張冬梅，等.心血管疾病患者康復(fù)期連續(xù)性護(hù)理認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(5)：17-20.

[2]劉彩華，魯謹(jǐn).住院老年慢性病患者抑郁與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(2)：1-3.

[3]陳梅花，張嵐，畢越英，等.心血管疾病患者連續(xù)護(hù)理認(rèn)知水平測(cè)評(píng)量表的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2011，31(1)：76-78.

[4]潘曉莉.老年人護(hù)理保健的體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(22)：152.

[5]梅靜，郭小平.心內(nèi)科老年住院患者護(hù)理安全隱患的分析及對(duì)策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，7(2)：126.