飛行人員高血壓前期的調查研究

張守剛 張文 蔣懷雙

(空軍都江堰航空醫(yī)學鑒定訓練中心，611833)

高血壓是飛行人員中的多發(fā)病，嚴重影響部隊戰(zhàn)斗力。為加強對高血壓的預防，提高飛行員的健康水平，延長飛行年限，我們對空軍飛行人員處于高血壓前期的狀況做了抽樣調查。

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 飛行員組 2005-06—2010-10健康療養(yǎng)飛行員412名，全部為男性，年齡23～48歲，其中駐北方部隊221名，駐南方部隊191名。運輸機飛行員66名，轟炸機飛行員55名，殲擊機飛行員117名，直升機飛行員174名。飛行時間650～1 900 h。所有受試者均經(jīng)過嚴格的病史詢問，仔細查詢《飛行人員健康登記本》，嚴格的健康大體檢，均屬健康。

1.1.2 對照組 參加健康體檢的地面人員400名，男性，年齡25～46歲。

1.2 方式與方法

1.2.1 血壓測量方式 受檢者8：00進食早餐后，在療養(yǎng)房內休息，室內溫度25～26℃，測血壓時間09：00—11：00，測血壓前先仰臥靜息15 min，用規(guī)定方法測量仰臥位血壓，在30 min內用同樣方法再測量2次，取3次數(shù)據(jù)的平均值，用mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)表示。

1.2.2 血壓測量方法 采用汞柱式血壓計，測量右胳膊血壓，測量時手與心臟同一水平。聽到第一次聲響時計為收縮壓，收縮壓判定以Korotkoff音第5音為準。

1.3 高血壓前期判定標準 以《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表的美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會第七次報告中的界限為準，即將收縮壓在130～139 mmHg或舒張壓在80～89 mmHg定為高血壓前期。

2 結果

2.1 飛行員組與對照組比較(表1) 經(jīng)過卡方檢驗，飛行員組高血壓前期比例明顯高于對照組(P＜0.01)。

表1 飛行員組與對照組高血壓前期所占比例

2.2 飛行員組內不同年齡段之間的比較(表2) 飛行員組內不同年齡段間的比較，經(jīng)卡方檢驗，P＞0.05，表明高血壓前期的發(fā)生在各年齡段差異無統(tǒng)計學意義。

表2 飛行員組內各年齡段之間比較

2.3 飛行員不同機種的比較(表3) 飛行員不同機種間高血壓前期的比較，經(jīng)卡方檢驗，P＞0.05，表明高血壓前期的發(fā)生在各機種間差異無統(tǒng)計學意義。

表3 飛行員不同機種的比較

2.4 駐南方及北方部隊飛行員的比較(表4) 以長江為界限分為駐南方部隊和駐北方部隊，南北方部隊比較，兩者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

表4 駐南方部隊與駐北方部隊比較

3 討論

生活中，人們都比較重視自己已經(jīng)升高了的血壓，總想摘掉高血壓的帽子，這是可以理解的，但更要緊的是要關注前期高血壓。血壓升高是一個逐漸的過程，在高血壓發(fā)病前存在一個高血壓前狀態(tài)(prehypertension)，為了進一步早期預防高血壓，2003年5月21日，《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)發(fā)表了美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯(lián)合委員會(JNC)第七次報告，明確了將收縮壓在130～139 mmHg或舒張壓在80～89 mmHg定為高血壓前期。處于這一范圍的血壓者不僅未來發(fā)生高血壓危險性增加，而且心血管事件危險性明顯高于正常者。血壓水平與心血管疾病事件之間關系為連累、持續(xù)，并且獨立于其他因素。高血壓前期進展為高血壓的危險性是血壓低于130/80～139/89 mmHg的兩倍[1]。

飛行人員是一類特殊職業(yè)人群，但由于其職業(yè)特點，工作性質及其飲食習慣的特殊性等原因，高血壓病成為其常見病之一，是冠心病、腦卒中等嚴重威脅飛行安全疾病的主要危險因素。飛行人員在飛行工作中精力高度集中，反應敏捷，動作協(xié)調，操作及時準確，使他們經(jīng)常處于高度應激狀態(tài)之下。飛行中的精神應激與飛行人員血壓增高有密切關系。JNC-7是貫徹循證醫(yī)學的典范，主要針對北美高血壓的預防與治療，其基本原則對指導我國高血壓防治有借鑒意義，對我國飛行人員高血壓的防治有待于進一步探[2]。

現(xiàn)在人們已經(jīng)普遍認識到高血壓可能帶來的危害，都比較重視自己已經(jīng)升高了的血壓，并能夠依從?？漆t(yī)師的建議長期服用降壓藥物。盡管如此，仍有部分患者不能有效控制血壓，并且長期服用降壓藥物所帶來的副作用也是治療中的隱患。如果能夠做到“未病先防”早期預防高血壓，“已病防變”中西醫(yī)結合穩(wěn)定控制高血壓，對人類健康將有重大意義[3]。

對于高血壓前期飛行員，當前期高血壓還未到140/90 mmHg時，就該未雨綢繆。首先，除了關注血壓外，還應定期監(jiān)測血糖和血脂情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應采取綜合防治措施，控制各種危險因素，防止其以后發(fā)展為高血壓病[4]。常用的干預措施主要是一些生活方式的改良措施如戒煙、限制酒精攝入量、限制鈉鹽攝入量、體質量超重者減輕體質量等,對不同的飛行人員，干預措施的選擇及實施要遵從個體化原則[5]。

[1]衷敬柏.如何防止高血壓前期發(fā)展為高血壓?[EB/OL].http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhongjingbai_104223.htm.

[2]吳霞.對高血壓療養(yǎng)員在景觀活動中突發(fā)事件的急救[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009,18(7)：600.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005修訂版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：4.

[4]張建英，高雁旭，趙敏.殲(強)擊機飛行員血脂抽樣分析[J].中華航空航天醫(yī)學雜志，2000，6(2)：115-117.

[5]田麗姍.高血壓患者的飲食控制療法與護理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(12)：1086-1087.