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    血精癥論治心得

    2013-01-25 01:50:46張萬民
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年9期
    關(guān)鍵詞:精室血精精癥

    張萬民

    河南省開封縣仇樓衛(wèi)生院,河南 開封 475100

    血精癥論治心得

    張萬民

    河南省開封縣仇樓衛(wèi)生院,河南 開封 475100

    血精證是指所排出的精液中混有血液而言,在祖國醫(yī)學(xué)論治中可謂百家爭鳴,各有千秋,筆者經(jīng)多年的臨床探索和總結(jié),用四法可以概括血精癥的論治,且言簡意賅,便于掌握,有益于臨床中更好的應(yīng)用。

    血精癥;論治

    血精是指所排出的精液中混有血液而言,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之精囊炎的主要特征,亦可見前列腺炎等。治療比較困難。近年來,筆者常按以下四法治療本癥,療效滿意,現(xiàn)介紹如下。

    1 清熱利濕,涼血止血法

    本法常用于血精初期,因肝膽濕熱下注或者濕熱蘊(yùn)于下焦,熱擾精室,灼傷血絡(luò)而致的血精,其表現(xiàn)特點(diǎn)是:血精色鮮紅,伴腰痛,會陰及少腹脹痛,射精疼痛,尿頻,尿痛,尿道燒灼感,尿黃赤,口干苦,舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。方用龍膽瀉肝湯加減。

    李某,30歲,已婚,教師,1989年10月10日初診。

    患者一周來每次同房后均發(fā)現(xiàn)精液呈紅色,伴射精痛及尿痛,尿頻,尿道灼熱感,尿黃赤,口干苦,舌暗紅,苔黃膩,脈弦滑。曾服氟哌酸、復(fù)方新諾明等抗生素治病而無效,故轉(zhuǎn)中藥治療。中醫(yī)辨證為下焦?jié)駸峋糜糇苽j(luò)而致血精,治以上法,方用龍膽瀉肝丸加減:龍膽草12g,柴胡12g,木通9g,梔子9g,澤瀉9g,車前子9g,黃芩12g,白花蛇草20g,銀花15g,鮮白茅根30g,大小薊各15g,地榆15g,生甘草5g,1劑水煎服,日2次。中間少有加減,連用15劑后血精消失。臨床癥狀悉數(shù)消失,性生活恢復(fù)正常。

    2 健脾益腎,固攝止血法

    本法用于脾腎兩虛,精關(guān)不固,氣不攝血而致的血精癥,其表現(xiàn)特點(diǎn)是血精日久不愈,顏色淺淡或僅有 “鏡下血精”,伴乏力,氣短,神倦腰酸,性欲減退,頭暈,心悸,小便淺黃,舌質(zhì)淡胖,脈虛弱等。治以健脾益腎,固攝止血,方用補(bǔ)中益氣湯加減。

    張某,男,40歲,工人,1999年3月16日就診。

    患者半年前發(fā)現(xiàn)精液帶血,隨到??漆t(yī)院就診,確診為 “精囊炎”,曾用青霉素、頭孢類抗生素等進(jìn)行治療,療效欠佳,也曾服用中藥數(shù)十劑,均未根治。時(shí)輕時(shí)重,精液檢查仍然有大量紅細(xì)胞,同時(shí)伴乏力神疲,食欲不振,肛門及會陰部墜脹,腰酸,早泄,性欲減退,舌淡紅,苔薄白,脈沉細(xì),證屬脾腎兩虛氣不攝血而致精血俱下。治以:健脾益腎,固攝止血,方用補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪30g,升麻15g,黨參15g,柴胡12g,當(dāng)歸9g,茯苓15g,白術(shù)10g,甘草3g,女貞子15g,旱蓮草15g,狗脊10g,仙鶴草20g,紫珠草20g,煅龍牡各30g,一劑水煎服,日2次,原方稍有加減,服用20余劑,痊愈。精液鏡檢正常。

    3 化瘀通絡(luò),活血止血法

    本方適用于血精日久不愈,久病入絡(luò),精室血絡(luò)淤阻,血不循經(jīng)之血精癥,其表現(xiàn)特點(diǎn):血精日久難愈,或有陰部外傷病史,陰部疼痛,精血暗紅,夾有血塊或凝塊,舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈細(xì)澀,治以化瘀通絡(luò),活血止血。

    譚某,男,28歲,農(nóng)民,2012年2月23日初診。

    患者兩周前勞作時(shí)不慎摔傷會陰部,第二天同房時(shí)發(fā)現(xiàn)精液帶血,伴射精刺痛,會陰部腫脹,精液檢查肉眼血精。證屬陰部外傷,精室血絡(luò)受損而致血精。治以化瘀通絡(luò),活血止血之法。方用桃紅四物湯加減,藥用桃仁12g,紅花12g,當(dāng)歸12g,川芎10g,赤芍10g,生蒲黃15g,生甘草3g,一劑水煎服,日2次,連用10劑,諸癥基本消失,精液檢查:血細(xì)胞 (-),隨給予5劑,以鞏固療效。

    4 滋陰瀉火,清熱止血法

    本法用于陰虛火旺,相火亢盛,虛熱擾動精室,迫血妄行而致的血精癥。表現(xiàn)特點(diǎn)是:血精遷延,時(shí)重時(shí)輕,伴腰骶酸痛,會陰部隱痛或伴有射精疼痛,口燥咽干,心煩失眠,小便發(fā)黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治以滋陰瀉火,清熱止血,方用知柏地黃丸合二至丸加減。

    萬某,男,37歲,干部,2009年8月20日。

    患者近三個(gè)月來同房時(shí)精液帶血,時(shí)重時(shí)輕,因羞于啟齒,故延誤至今方就醫(yī)。癥狀:腰膝酸軟,早泄,會陰部隱痛,手足心熱,失眠,尿黃而澀,舌紅少苔,脈沉,精液檢查示肉眼血精。癥屬陰虛火旺,擾動精室,迫血妄行。治以:滋陰瀉火,清熱止血。方用:知柏地黃丸合二至丸加減。知母8g,黃柏12g,土茯苓15g,澤瀉12g,丹皮12g,生地10g,女貞子15g,早蓮草3g,地龍15g。一劑,水煎服,日2次,連用10劑,諸癥基本消失,精液檢查:血細(xì)胞 (-),隨給予5劑,以鞏固療效。

    R277.5

    A

    1007-8517(2013)09-0111-01

    2013.01.09)

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