假肢矯形工程專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的實(shí)踐與探索①

李洪霞，張鳳仁，劉勁松

假肢矯形工程專業(yè)高等教育主要是為國家培養(yǎng)在醫(yī)工結(jié)合領(lǐng)域特別緊缺的復(fù)合型高級假肢矯形工程人才。首都醫(yī)科大學(xué)自2003年開辦假肢矯形工程專業(yè)本科教育以來，經(jīng)過多方努力，在人才培養(yǎng)方面取得了一定成績。尤其從2008年重新開始招生之后，為了進(jìn)一步規(guī)范該專業(yè)教育，學(xué)校與其所屬的康復(fù)醫(yī)學(xué)院和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院共同組織搭建了新的專業(yè)建設(shè)平臺，形成了醫(yī)工緊密結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，尤其在培養(yǎng)方案設(shè)計、教材編寫、師資隊伍、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)和國際認(rèn)證等方面進(jìn)行了一系列改革、實(shí)踐與探索，實(shí)現(xiàn)了與國際接軌的假肢矯形工程專業(yè)高級人才培養(yǎng)目標(biāo)，為推動該專業(yè)規(guī)范化和國際化發(fā)展起到了極大的促進(jìn)作用。

1 修訂和完善人才培養(yǎng)方案

為了提高人才培養(yǎng)方案的科學(xué)性和先進(jìn)性，本校按照國際標(biāo)準(zhǔn)要求修訂和完善教學(xué)計劃，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式。

1.1 建立醫(yī)工結(jié)合的人才培養(yǎng)模式

自2008年開始，該專業(yè)從校際聯(lián)合培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)校自主培養(yǎng)，即第一階段(前兩年)的培養(yǎng)由學(xué)校的生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院承擔(dān)，第二階段(后兩年)的專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)由康復(fù)醫(yī)學(xué)院承擔(dān)，醫(yī)工結(jié)合更加緊密，專業(yè)教學(xué)更有保障，教學(xué)管理更加規(guī)范，對于促進(jìn)該專業(yè)規(guī)范化建設(shè)起到了積極作用。

1.2 建立新的課程體系

該專業(yè)新課程體系的理論教學(xué)按模塊劃分，涉及自然科學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、材料科學(xué)與力學(xué)、電子與計算機(jī)技術(shù)、機(jī)械設(shè)計等學(xué)科，知識結(jié)構(gòu)寬厚，為學(xué)生專業(yè)課程學(xué)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)設(shè)計打下堅實(shí)的理論基礎(chǔ)；選修課進(jìn)一步擴(kuò)展學(xué)生知識視野、增加知識面，多角度展示了假肢矯形工程專業(yè)領(lǐng)域研究方向[1]。

同時，按照國際假肢矯形器協(xié)會(International Society for Prosthetics and Orthotics,ISPO)的課程規(guī)范要求，適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)課程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程占12.7%(ISPO課程規(guī)范中，醫(yī)學(xué)課程為12.6%)；并調(diào)整和完善了專業(yè)課程，最重要的8門假肢學(xué)和矯形器學(xué)專業(yè)課程設(shè)置與四川大學(xué)假肢矯形專業(yè)(已通過ISPO國際認(rèn)證)區(qū)別不大，理論課162學(xué)時，占21%(四川大學(xué)為184學(xué)時，占24%)；實(shí)驗(yàn)課621學(xué)時，占79%(四川大學(xué)為568學(xué)時，占76%)。

1.3 突出專業(yè)實(shí)踐教學(xué)，重視學(xué)生能力培養(yǎng)

學(xué)生在后兩年的專業(yè)學(xué)習(xí)中，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時數(shù)占總學(xué)時的3/4，包括實(shí)驗(yàn)課教學(xué)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)三部分。實(shí)驗(yàn)課學(xué)時增加明顯，是以前的2～3倍，著重對學(xué)生進(jìn)行假肢矯形基本技術(shù)操作培養(yǎng)；而6周的臨床見習(xí)和35周的畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)，則側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的假肢矯形臨床實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力，以及實(shí)際應(yīng)用能力。

2 重視和開展師資隊伍建設(shè)

師資隊伍是學(xué)校教育資源的核心內(nèi)容，是專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展的重要因素，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)和人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。針對新建專業(yè)師資缺乏、學(xué)歷層次低、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足等問題，為了確保假肢矯形工程專業(yè)的教育教學(xué)質(zhì)量，本院積極開展師資隊伍建設(shè)工作。通過采取引進(jìn)、培養(yǎng)和外聘相結(jié)合的辦法，努力在短期內(nèi)壯大師資隊伍，提高教師的整體素質(zhì)和水平。

2.1 積極引進(jìn)高層次人才，努力加強(qiáng)學(xué)科和專業(yè)隊伍建設(shè)

學(xué)院通過多方考查和篩選，從國內(nèi)引進(jìn)具有豐富假肢矯形工程專業(yè)教育經(jīng)驗(yàn)的高層次優(yōu)秀人才。

2.2 重視青年教師的培養(yǎng)

學(xué)院通過組織青年教師參加國內(nèi)外各種形式的培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高他們的學(xué)歷水平和教學(xué)能力。選送骨干教師到日本攻讀碩士學(xué)位，并選派教師參加北京市高校師資崗前培訓(xùn)和校內(nèi)的教學(xué)方法培訓(xùn)。

同時，還積極組織開展青年教師講課比賽、教師試講等教學(xué)活動，努力提升教師的教學(xué)能力和水平。

2.3 外聘

聘請名校老教授和外資企業(yè)的外籍專家到本院講學(xué)，指導(dǎo)教學(xué)工作，從而解決個別課程教師緊缺問題，協(xié)助完成相關(guān)課程的教學(xué)任務(wù)

2.4 加強(qiáng)后備人才儲備工作

假肢矯形工程專業(yè)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，既需要高層次授課教師，也需要大量的實(shí)驗(yàn)課帶教教師。自2008年以來，學(xué)院給予該專業(yè)建設(shè)一定的政策傾斜，共接收碩士畢業(yè)生3名，本科畢業(yè)生5名，其他層次人員若干名，以期盡快解決師資緊缺問題。

3 編寫配套的專業(yè)教材和教學(xué)大綱

教材是進(jìn)行教學(xué)活動的知識信息中介物，是培養(yǎng)人才、傳授知識的載體，它與師資隊伍建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)并列為教學(xué)的三大建設(shè)。因此，教材建設(shè)及其水平的高低將直接關(guān)系到專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)質(zhì)量。然而，截止目前國內(nèi)還沒有一套完整的假肢矯形工程專業(yè)教材。為了彌補(bǔ)教材的短缺，本院領(lǐng)導(dǎo)和教師積極想辦法，利用多年教材編寫經(jīng)驗(yàn)，通過借鑒國內(nèi)外教學(xué)參考資料，組織編寫了與課程設(shè)置配套的部分專業(yè)教材。

自編的專業(yè)教材包括矯形外科學(xué)、矯形臨床學(xué)、假肢矯形器設(shè)計效果評價方法和專業(yè)英語4本教材，以及6門實(shí)驗(yàn)課程教材。雖然這套教材為內(nèi)部印刷，但是，它對教學(xué)工作起到了規(guī)范和指導(dǎo)作用，為該專業(yè)的起步與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

同時，為了進(jìn)一步規(guī)范專業(yè)建設(shè)，更好地組織開展不同階段的教學(xué)工作，本院根據(jù)新修訂的教學(xué)計劃和課程設(shè)置，組織相關(guān)教研室和科室研究制定了新的教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)指導(dǎo)以及教學(xué)過程規(guī)范化實(shí)施方案，其中明確規(guī)定了課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)原則、學(xué)時分配、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考試考核規(guī)定等內(nèi)容。這些教學(xué)文件的制定和完善既是教師進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)的依據(jù)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要資料，更是高等教育的基本要求。

4 組建專業(yè)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)踐教學(xué)基地

假肢矯形工程是一門技術(shù)性較強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中占有重要地位，其教學(xué)目標(biāo)主要是培養(yǎng)和提高學(xué)生的動手技能。因此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室和實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)是該專業(yè)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)[2]。本院在業(yè)務(wù)用房非常緊張的情況下，安排5個房間作為實(shí)驗(yàn)室用房，建立了先進(jìn)、規(guī)范的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，達(dá)到了學(xué)生實(shí)習(xí)工位始終保持“一生一位”的教學(xué)要求，較好地滿足了實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)需要。

與此同時，在本院和生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院的大力支持下，投資200多萬元，購置了先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和器材。例如，假肢矯形器修型設(shè)備及工具、假肢矯形器打磨工具組套、假肢矯形器步態(tài)訓(xùn)練設(shè)備組套、矯形器專用工具、石膏修型工作臺及設(shè)備、鉗工工具及工作臺、電動工具，以及其他實(shí)驗(yàn)室必備設(shè)備和器材等。此外，本院還積極從多方面籌措資金，利用項目基金資助，進(jìn)行假肢矯形器車間實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和設(shè)備的更新?lián)Q代，極大地改善了實(shí)踐教學(xué)條件和環(huán)境，確保了畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的順利進(jìn)行。

5 改革和創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式

假肢矯形工程作為健康科學(xué)領(lǐng)域中一個新興的復(fù)合型、交叉型專業(yè)，涉及康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、機(jī)械學(xué)、電子學(xué)、高分子化學(xué)、材料學(xué)及人文社會科學(xué)等多種學(xué)科。為了能夠充分體現(xiàn)這一學(xué)科特點(diǎn)，我們構(gòu)建了醫(yī)、工、企結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)工作模式，收到了良好的教學(xué)效果。

5.1 見習(xí)教學(xué)中突出醫(yī)學(xué)與工程的結(jié)合

本院組織安排學(xué)生進(jìn)行為期6周的臨床集中見習(xí)。選擇的見習(xí)科室均與假肢矯形工程密切相關(guān)，其中包括骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科、脊柱脊髓損傷外科、神經(jīng)康復(fù)科、兒童腦癱康復(fù)科、物理治療科和作業(yè)治療科。其目的是為了讓學(xué)生了解和掌握假肢與矯形器在康復(fù)治療中的實(shí)際應(yīng)用，鞏固所學(xué)專業(yè)的基本理論和基礎(chǔ)知識，促進(jìn)假肢矯形工程與臨床工作的有機(jī)結(jié)合。

5.2 建立校企合作的實(shí)習(xí)教學(xué)模式

校企合作實(shí)習(xí)教學(xué)模式既能夠保證實(shí)習(xí)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)際，又能體現(xiàn)行業(yè)發(fā)展。學(xué)院通過詳細(xì)的調(diào)研、考察和協(xié)調(diào)，選擇了京內(nèi)外7家企事業(yè)單位作為學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)基地，其中京內(nèi)分別為中國康復(fù)研究中心、北京奧托博克公司和積水潭醫(yī)院等單位，京外有山東省假肢矯形康復(fù)中心、廣東省工傷康復(fù)中心、東南大學(xué)中大醫(yī)院等單位。這些實(shí)習(xí)基地分別有自己的業(yè)務(wù)優(yōu)勢和特色，實(shí)習(xí)條件和教學(xué)工作有保障，能夠較好地滿足實(shí)踐教學(xué)需要。

6 接受和通過ISPO認(rèn)證

ISPO正在世界范圍內(nèi)積極推行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3個級別的假肢矯形技術(shù)人員的教育規(guī)范，且越來越多的國家也逐步接受這種教育規(guī)范。我國假肢矯形專科和本科教育分別參照Ⅱ級和Ⅰ級的規(guī)范開展[3]。首都醫(yī)科大學(xué)假肢矯形工程專業(yè)本科教育即是按照ISPOⅠ級教育規(guī)范開展的。

在本專業(yè)建設(shè)過程中，學(xué)校曾多次邀請ISPO專家來華進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)和溝通交流，得到了國際專家的許多幫助。經(jīng)過大家多年的共同努力，ISPO專家于2012年6月5～20日對本校假肢矯形工程專業(yè)進(jìn)行了ISPOⅠ級假肢師/矯形器師國際教育標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證。

認(rèn)證內(nèi)容包括專業(yè)評估和學(xué)生考核兩項。專業(yè)評估分專業(yè)建設(shè)、教育資料、教學(xué)環(huán)境和實(shí)習(xí)實(shí)踐基地的檢查等。學(xué)生考核包括理論考核和實(shí)踐考試兩項，其中理論考核分筆試(含4個模塊)和病例個案報告考核，實(shí)踐考核分6項內(nèi)容(假肢和矯形器各3項)。

總的考評結(jié)果非常滿意。專業(yè)建設(shè)綜合情況得到了ISPO的認(rèn)可和肯定，學(xué)生考核成績良好，一次通過率為89%，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

認(rèn)證通過后，本校假肢矯形工程專業(yè)學(xué)生經(jīng)過四年本科學(xué)習(xí)并考核合格后，將在獲得教育部本科畢業(yè)證和學(xué)位證的同時，還可獲得國際Ⅰ級假肢師/矯形器師資格證。

7 結(jié)束語

本校的假肢矯形工程專業(yè)教育雖然起步較晚，卻有良好的開端，積累了豐富的寶貴經(jīng)驗(yàn)。今后，我們將以國際教育標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證為新的起點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊伍和教材建設(shè)，爭取引進(jìn)原版專業(yè)教材和開展雙語教學(xué)，努力改善實(shí)驗(yàn)條件和教學(xué)環(huán)境，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和人才培養(yǎng)質(zhì)量，努力擴(kuò)大我國假肢矯形工程專業(yè)的國際影響力。

[1]張旭,劉志成,葉亞林,等.中國假肢矯形工程專業(yè)的高等教育[C].第三屆北京國際康復(fù)論壇論文集,2008.

[2]趙展,喻洪流.康復(fù)工程技術(shù)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)初探[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2010,29(12)：158-160.

[3]方新,張靜.中國假肢矯形教育發(fā)展對策[J].中國康復(fù),2006,21(3)：211-212.