兒科護(hù)理中以人為本的思考

王潤(rùn)娥

山西省汾陽(yáng)市人民醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

兒科護(hù)理中以人為本的思考

王潤(rùn)娥

山西省汾陽(yáng)市人民醫(yī)院，山西 汾陽(yáng) 032200

目的：探討兒科護(hù)理中以人為本的理念、措施、模式和管理。方法：通過(guò)對(duì)工作實(shí)踐的回顧、總結(jié)，立足兒科護(hù)理特點(diǎn)，從必要性、可行性、指導(dǎo)性和效應(yīng)性四個(gè)方面進(jìn)行探討。結(jié)果：轉(zhuǎn)變了護(hù)士的服務(wù)理念，增強(qiáng)了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論：在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需要，也是樹立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證。

兒科護(hù)理；以人為本；理念；措施；效果

以人為本屬人文學(xué)的范疇，在護(hù)理實(shí)踐中則集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注［1］。在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則，是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑，也是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐與創(chuàng)新。近年來(lái)，我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本，取得了滿意的社會(huì)效果，也證明了堅(jiān)持以人為本是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)的重要組成部分。

1 在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的必要性

1.1 堅(jiān)持以人為本是時(shí)代發(fā)展的需要 近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說(shuō)： “人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)［2］?！彪S著生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn)，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。人既是生物的人，又是社會(huì)的人，在護(hù)理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，也就是說(shuō)既要重視 “科學(xué)精神”，又要重視 “人文精神”，要達(dá)到 “人文精神”和 “科學(xué)精神”的完美結(jié)合，而且，隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的健康需求不斷擴(kuò)展，“人文精神”會(huì)越來(lái)越顯示出它的獨(dú)特價(jià)值［3］。

1.2 以人為本等新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義

兒科存在著特殊性，兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小皇帝、小寶貝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多，這就需要兒科護(hù)士更是要注重人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持 “以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.3 提倡以人為本有利于提高護(hù)士素養(yǎng)和品質(zhì) 目前大部分兒科護(hù)理人員都是中專學(xué)歷，沒有進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí)，普遍缺乏社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育、倫理學(xué)等方面知識(shí)，提倡 “人文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育，加強(qiáng)人文知識(shí)培訓(xùn)。

2 兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念

在兒科護(hù)理全面推行以人為本的理念，除了提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)的具體措施，重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營(yíng)造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。

2.1 營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境 如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說(shuō)，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧?kù)o，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐怖心理，此外，還要設(shè)置便捷的傳呼系統(tǒng)，隨時(shí)使患兒得到護(hù)士的幫助。

2.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式 對(duì)于患兒來(lái)講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多，護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)士要注意個(gè)人儀表和風(fēng)度，要堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度上要熱情、和藹，更主要的是要多主動(dòng)地接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫觸、摟抱，善于用玩具逗其開心，對(duì)比較懂事的患兒可通過(guò)講故事、玩游戲、詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。此外，交接班時(shí)要注意真誠(chéng)問(wèn)候，出院時(shí)的要多叮囑與祝愿。

2.3 豐富人性化服務(wù)內(nèi)容 對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言，人性化服務(wù)可概括為“四字”、“四送”?！八淖帧笔侵?“技”、“情”、“忍”、“樂”，即，提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒 “怕打針”的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對(duì)患兒、家屬時(shí)時(shí)處處真情相待；對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。 “四送”是指入院時(shí)送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥。對(duì)初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問(wèn)，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一分小禮物；工作中送笑容，無(wú)論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅(jiān)持微笑服務(wù)，對(duì)兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈；康復(fù)出院時(shí)送祝福，建立一種長(zhǎng)久的友愛。總之，要根據(jù)患兒年齡病情的不同，提供個(gè)性化護(hù)理與溝通，體現(xiàn)兒科?？谱o(hù)理特色，深化整體護(hù)理內(nèi)涵。

2.4 強(qiáng)化人性化健康教育 健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分，兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié)，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表，在介紹疾病防治、飲食要求、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉等知識(shí)時(shí)，要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式，如將健康教育內(nèi)容制成卡片，采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于樂；二是可進(jìn)行集體溝通，對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo)；三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動(dòng)活潑，最好以兒童所喜聞樂見的卡通、漫畫為主。

3 兒科護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本

兒科護(hù)士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高，特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理，也由于獨(dú)生子女這一特殊群體，患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來(lái)越高。再加上人員編制不足，三班倒的無(wú)規(guī)律生活，使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長(zhǎng)定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通，開展護(hù)患座談會(huì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。盡量爭(zhēng)取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。制定護(hù)理缺陷記錄，根據(jù)表現(xiàn)、工作量、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大小實(shí)行獎(jiǎng)金二次分配。打破 “干多干少一個(gè)樣”、“干好干壞一個(gè)樣”的工作模式，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，保證護(hù)理工作質(zhì)量［4］。

4 實(shí)踐效果評(píng)價(jià)

近年來(lái)，我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本對(duì)護(hù)士激勵(lì)很大，使護(hù)理人員變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變；護(hù)士在實(shí)踐中不僅進(jìn)一步豐富了兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)兒科護(hù)理針對(duì)性、特殊性的認(rèn)識(shí)，而且極大地調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理工作者的工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性和靈活性，使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通，評(píng)價(jià)患兒需求，提供個(gè)體化服務(wù)；通過(guò)對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理中的內(nèi)容美、形式美有了更直觀的感受，在輕柔、迅捷、精確的注射行為中，在對(duì)患兒心理的正確把握與安慰上，在從聲音、色彩、形體方面改善護(hù)理環(huán)境中，在把握音色、聲調(diào)、語(yǔ)速、用語(yǔ)選擇的語(yǔ)境追求中陶冶了情操，領(lǐng)略了個(gè)性與風(fēng)格、內(nèi)容與形式、行為與科學(xué)性的和諧統(tǒng)一，整體素質(zhì)有了很大的提高。同時(shí)，通過(guò)以高效和完美的護(hù)理手段、方式與方法，滿足了患者家屬的合理需要，提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，護(hù)患糾紛明顯下降，床位使用率不斷增高，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)，兒科的綜合滿意度達(dá)到了99.5%。從根本上改善了兒科護(hù)理質(zhì)量，為創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。

［1］鄧行愛，鄭耀珍.給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理 ［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（9）：707.

［2］高明鳳.以人為本護(hù)理服務(wù)中的 “小事”不容忽視 ［J］.臨床護(hù)理雜志，2003，2：328.

［3］邵玉琴，宋靜波，雍曉榮.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)強(qiáng)化人文關(guān)懷 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2004，25（3）：73-74.

［4］張菊明.兒科護(hù)士的心理壓力及應(yīng)對(duì)［J］.天津護(hù)理，2005，13（1）：41.

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