口腔種植修復牙列缺損的臨床分析

丁鵬飛 孟波

牙列缺損是口腔科的一種常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率約為43%左右，隨著生活水平的提高，人們對牙列缺損的關注也越來越高，牙列缺損是指部分牙齒缺失導致的恒牙牙列不完整，常用的修復方式很多，口腔種植修復是目前最普遍的修復方式[1]。本文對87例牙列缺損患者進行了口腔種植修復，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例牙列缺損患者進行口腔種植修復，其中男54例，女33例，年齡26～57歲，平均32歲。牙列缺損的原因很多，其中由牙周病造成的牙齒松動或脫落有34例，由于齲病使牙體硬組織和根尖周病變從而導致牙齒脫落的有31例，由于外傷脫落引起的有18例，由手術等其他原因造成的有4例。

1.2 治療方法 實施手術前要進行患者的詳細資料收集，包括現病史、既病史、藥物過敏史等，在進行資料分析后，對口腔進行系統(tǒng)的檢查。通過X線對患者口腔內部和外部進行檢查，觀察患者受植區(qū)的相關情況，并進行研究模型、咬合力測試、下頜運動軌跡描記等輔助檢查[2]。在口腔周圍進行常規(guī)消毒后，然后對患者實施2%利多卡因局麻，順著牙槽嵴頂根據患者的情況進行“H”型或者“L”型切口。切口后剝離患者黏骨膜瓣使牙槽骨暴露出來，先進行定位，然后導入先鋒鉆和擴孔鉆，逐級預備至合適的深度和直徑，攻絲，最后植入種植體。

在實施手術的過程中，要注意時刻進行噴水冷卻，選擇的螺絲要依據患者植入的深度和每個患者的具體情況。手術結束后，患者需要服用3 d抗生素，2～6個月后再進行上部結構的修復，上部結構的修復需要先了解患者的種植體類型，選擇合適基臺，根據印模制作完成后，患者佩戴合適后完成相應的種植修復。手術結束后患者要注意口腔衛(wèi)生。

1.3 觀察指標 根據種植體的舒適程度和美觀程度，在術后2年對患者進行滿意度考察，分為不滿意、較滿意、滿意3個程度。種植牙齒舒適度包括牙齒的穩(wěn)定性、對咀嚼的影響、對語言的影響等。

2 結果

2.1 種植體舒適程度情況 87例患者中對種植體的舒適程度滿意的有65例，較滿意的有18例，不滿意的有4例。

2.2 種植體美觀程度情況 87例患者中對種植體的美觀程

度滿意的有59例，叫滿意的23例，不滿意的有5例。

3 討論

口腔種植學的生物學基礎是由Brnemark教授于20世紀60年代創(chuàng)立的，經過40年的探索和實踐，口腔種植學已經逐漸成熟，成為常規(guī)修復的重要手段[3]。其長期的穩(wěn)定性、理想的功能效果和美學效果是口腔種植得到推廣的重要因素，尤其相較于其他手段，口腔種植的美觀效果得到了普遍認可[4]。

牙列缺損的危害很多，如牙列缺損會影響患者部分咀嚼功能減退，而且隨著缺損牙齒的增多，甚至有可能喪失咀嚼功能，咀嚼功能障礙會影響患者胃腸消化功能和營養(yǎng)物質的攝入，損害患者的身體健康；牙齒對口腔發(fā)音有重要作用，如果前牙缺損，患者會出現唇齒音、齒音或者舌齒音發(fā)音不清等情況；長期牙齒缺損會導致相鄰牙齒想缺損處傾斜移位，長此以往會導致牙縫增大、食物欠塞、牙周組織病變等，而且牙齒的缺損會使患者片側咀嚼，從而導致面部左右不對稱等；牙列缺損尤其是前牙缺失，患者張口時極易暴露，對患者的形象造成損害[5-8]。近幾年，人們對牙列缺損的危害認識越來越多，對其的重視程度也有所提高。

在對牙列缺損患者進行口腔修復手術時，需要對患者的身體進行相關的詳細的檢查，全面了解患者口腔的整體情況，綜合診斷確定患者是否合適進行手術操作，如一些患者目前的口腔衛(wèi)生很差，應該先進行口腔衛(wèi)生改善后再進行修復[9]。目前用于評價口腔種植手術成功與否的標準主要有3個方面，一是手術能否達到長期穩(wěn)定，二是術后患者的牙齒能否達到正常功能，三是術后牙齒的美學效果?；颊叩娜毖罆r間、缺失原因以及缺失位置有所不同，從而導致了手術方法有所不同，不能一概運用常規(guī)種植方法進行治療，所以需要運用不同的植骨技術進行治療[10]。口腔在治療之前，相關的醫(yī)護人員要制定嚴格的治療計劃，治療計劃是經過資料收集、口腔檢查、綜合診斷并在評估預后之后提出的，要充分了解患者的要求，收集臨床資料，進行余留牙及植牙區(qū)的詳細檢查工作，選擇適合患者要求和患者自身條件的所有可能方案[11-12]。在了解患者種植體類型后，進行種植模板制作時，要確保修復后種植牙的美學效果及咬合是否正常，使術后修復達到最佳效果[13]。

綜上所述，口腔種植修復牙列缺損療效較好，操作簡便，成功率高，值得臨床進一步推廣。

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