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    痰熱清注射液降低小兒高熱驚厥再發(fā)率的短期療效觀察

    2013-01-24 02:25:44劉成鐸董佩佩王麗君梁祥祥
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2013年1期
    關(guān)鍵詞:復(fù)雜型癲癇體溫

    劉成鐸 董佩佩 王麗君 梁祥祥

    (江蘇省連云港市中醫(yī)院,江蘇 連云港 222004)

    小兒高熱驚厥是一組與發(fā)熱有關(guān)聯(lián)的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的驚厥,多發(fā)生在6個(gè)月至6歲之間,臨床上一次發(fā)作之后,若再次發(fā)熱,即使不是高熱,也可以再次發(fā)生驚厥,國(guó)內(nèi)報(bào)道再發(fā)率為51.7%[1]。目前制止再發(fā)的主要方法是發(fā)熱初期給予抗驚厥藥物口服。筆者近年來在綜合治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液靜滴,取得較滿意效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 87例均為連云港市中醫(yī)院2008年6月至2012年4月兒科收治的有高熱驚厥病史的患兒,男性49例,女性38例;年齡5個(gè)月至6歲;體溫37.5~40.2℃;單純型62例,復(fù)雜型15例;病因?yàn)樯虾粑栏腥?8例,急性支氣管炎11例,支氣管肺炎16例,小兒腸炎2例。隨機(jī)分為治療組44例(男性26例、女性18例),對(duì)照組43例(男24例、女性19例),兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組均每日給予頭孢他定50 mg/kg加入5%葡萄糖注射液50~250 mL靜滴,及退熱、止咳、補(bǔ)液等對(duì)癥處理;驚厥發(fā)作給予抗驚厥治療。治療組在此基礎(chǔ)上每日給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))0.5~1 mg/kg(最大量為每日20 mL)加入5%葡萄糖注射液50~250 mL靜滴;對(duì)照組每日給予利巴韋林10mg/kg入液靜滴。以上治療均進(jìn)行4~6d。觀察兩組患兒驚厥發(fā)作情況,記錄體溫恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)情況。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0軟件包。計(jì)量資料以(±s)表示,采用 χ2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組44例,驚厥再發(fā)5例(11.36%),低于對(duì)照組的 19 例(44.19%);治療組退熱時(shí)間(1.52±0.52)d,短于對(duì)照組的(3.12±0.98)d。兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組治療過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

    3 討論

    小兒高熱驚厥(FC)是小兒時(shí)期最常見的發(fā)熱驚厥性疾病,是與發(fā)熱有關(guān)的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致的驚厥。1985年國(guó)際癲癇及癲癇綜合征分類中,將高熱驚厥分類歸屬于特殊類型的癲癇[2],但國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟新近不主張把高熱驚厥診斷為癲癇[3]。小兒高熱驚厥為單純型和復(fù)雜型,單純型首發(fā)年齡在6個(gè)月至6歲,發(fā)病24 h內(nèi)發(fā)作,體溫≥38.5℃,發(fā)作呈全身性,一般不超過15 min,發(fā)作后很快清醒且無中樞神經(jīng)系統(tǒng)體征,24 h內(nèi)只發(fā)作1次,熱退2周后腦電圖恢復(fù)正常。復(fù)雜型具備下列一項(xiàng)可以診斷:(1)起病年<6月或>6歲。(2)驚厥發(fā)作大于15 min。(3)局限性發(fā)作。(4)體溫<38.5℃時(shí)出現(xiàn)驚厥。目前制止再發(fā)的主要方法是發(fā)熱初期給予抗驚厥藥物口服。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,小兒高熱驚厥的發(fā)生是因?yàn)闊嵝翱菏?、引?dòng)肝風(fēng)所致,治宜清熱息風(fēng)止痙。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組方,具有清熱解毒、止驚平肝的功效,靜脈給藥起效更快。臨床觀察表明,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用,痰熱清注射液對(duì)于降低小兒高熱驚厥再發(fā)有良好效果,同時(shí)退熱效果明顯,臨床使用安全。

    [1]李平,姜亭起.小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)高危因素分析及預(yù)防[J].中華臨床新醫(yī)學(xué),2005.5(4):120-122.

    [2]左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:424-434.

    [3]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:401-402.

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