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    針刺治療顱腦外傷后綜合征69例臨床觀察

    2013-10-02 13:07:00蔡文棟
    中國中醫(yī)急癥 2013年1期
    關(guān)鍵詞:委中腦外傷外傷

    蔡文棟 楊 潔

    (河北省廊坊市人民醫(yī)院,河北 廊坊 065000)

    輕度或中度閉合性顱腦損傷患者,傷后一般情況恢復(fù)良好,但頭痛、頭暈及某些程度不一的植物神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀卻經(jīng)久不愈。這些癥狀持續(xù)至傷后3個月以上仍無好轉(zhuǎn)時,即稱之為腦外傷后綜合征[1]。筆者近年采用針刺治療本病35例,收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2010年5月至2011年6月廊坊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱腦外傷后綜合征患者69例,均符合《現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];⑵病史中原發(fā)性顱腦損傷的程度為輕、中型。男性43例,女性26例;年齡19~70歲,平均49.23歲;原發(fā)顱腦外傷類型為腦震蕩24例,腦挫裂傷19例,硬膜外血腫26例。隨機(jī)分為治療組(35例)和對照組(34例)。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 (1)治療組:取穴委中、百會、啞門。委中穴三棱針刺絡(luò)放血:伏臥或站立腿繃緊暴露兩腘窩委中穴,常規(guī)消毒,于靜脈怒張?zhí)幱萌忉橖c(diǎn)刺放血3 mL左右,每3日放血1次。啞門穴位常規(guī)消毒,用1.5寸毫針向下頜部快速進(jìn)針,輕度捻轉(zhuǎn),慢慢推進(jìn),手感覺到針下有堅(jiān)韌而有彈性的阻針物(此為弓間韌帶)時,將針輕緩下壓,當(dāng)針穿過弓間韌帶時,針下會出現(xiàn)空虛感,患者會有閃電樣針感出現(xiàn),即出針,每日1次。百會穴以15°向前平刺,平補(bǔ)平瀉手法,每日1次。治療10次為1療程,隔5 d行第2療程。(2)對照組:采用西醫(yī)常規(guī)治療:腦復(fù)康0.8 g、谷維素20 mg、維生素B120 mg,每日3次口服。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1]制訂。經(jīng)治療,頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、眼花、失眠、惡心、嘔吐等癥狀全部消失,腦電圖恢復(fù)正常,6個月后無復(fù)發(fā)者,為痊愈;經(jīng)治療后癥狀全部消失,停止治療后遇情緒激動、疲勞、氣候變化等,上述某些癥狀有復(fù)發(fā),繼續(xù)治療癥狀又消失者,為好轉(zhuǎn);經(jīng)治療后上述改善不明顯者,屬無效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組顱腦外傷后綜合征患者療效比較(n)

    3 討論

    近年來顱腦外傷發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)報(bào)道,約有35%的顱腦損傷患者出現(xiàn)顱腦外傷后綜合征,所造成的影響可為慢性甚至持續(xù)性[2]。目前認(rèn)為,顱腦外傷后綜合征以單純的藥物治療、物理治療等都不能收到很好的療效[3-4]。筆者采用針刺的方法取得了良好療效。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頭為諸陽之會,內(nèi)涵腦髓;腦為元神之府,主管精神、思維活動。外傷損及大腦,髓海氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通、清竅不利,而出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀,故治宜清腦醒神開竅。啞門、百會為督脈經(jīng)穴,督脈上行入腦,下行聯(lián)絡(luò)心腎,陽維脈維系諸陽,故取之可振奮人身之陽氣,并達(dá)開竅醒神、清腦止痛之功效。腦外傷后綜合癥因瘀所致為多,故宜活血化瘀以通經(jīng)脈。委中在足太陽膀胱經(jīng),其“上額交巔……從巔入絡(luò)腦”,故取之點(diǎn)刺放血,有祛瘀通絡(luò)之效,可治療瘀血所致頭痛、眩暈等頭部病癥[5]。因此,同時選用委中、啞門、百會,可達(dá)活血通絡(luò)、醒神開竅之功效,用之臨床,療效顯著。與傳統(tǒng)的西藥對癥治療相比較,具有明顯的優(yōu)勢,可以明顯減輕患者的身心痛苦。

    [1]王忠誠.王忠誠神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2005:489-490.

    [2]PELEZAR M,POLITYNSKA B.Pathogenesis and psychosocial consequences of post-concussion syndrome[J].Neurol Neurochir Pot,1997,31(5):989-998.

    [3]MITTENBERG W,CANYOCK EM,CONDIT D,et al.Treatment of postconcussion syndrome following mild head injury[J].J Clin Exp Neuropsychol,2001,23(6):829-836.

    [4]劉詩翔,劉波,梁燕,等.腦外傷后綜合征與重型顱腦外傷的腦血流和血液流變學(xué)研究[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2005,11(5):386-387.

    [5]孟繁偉.針刺治療腦外傷綜合征25例[J].中醫(yī)藥信息,2000,12(2):61.

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