針刺治療顱腦外傷后綜合征69例臨床觀察

蔡文棟 楊 潔

（河北省廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

輕度或中度閉合性顱腦損傷患者，傷后一般情況恢復(fù)良好，但頭痛、頭暈及某些程度不一的植物神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀卻經(jīng)久不愈。這些癥狀持續(xù)至傷后3個月以上仍無好轉(zhuǎn)時，即稱之為腦外傷后綜合征［1］。筆者近年采用針刺治療本病35例，收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年5月至2011年6月廊坊市人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱腦外傷后綜合征患者69例，均符合《現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；⑵病史中原發(fā)性顱腦損傷的程度為輕、中型。男性43例，女性26例；年齡19~70歲，平均49.23歲；原發(fā)顱腦外傷類型為腦震蕩24例，腦挫裂傷19例，硬膜外血腫26例。隨機(jī)分為治療組（35例）和對照組（34例）。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）治療組：取穴委中、百會、啞門。委中穴三棱針刺絡(luò)放血：伏臥或站立腿繃緊暴露兩腘窩委中穴，常規(guī)消毒，于靜脈怒張?zhí)幱萌忉橖c(diǎn)刺放血3 mL左右，每3日放血1次。啞門穴位常規(guī)消毒，用1.5寸毫針向下頜部快速進(jìn)針，輕度捻轉(zhuǎn)，慢慢推進(jìn)，手感覺到針下有堅(jiān)韌而有彈性的阻針物（此為弓間韌帶）時，將針輕緩下壓，當(dāng)針穿過弓間韌帶時，針下會出現(xiàn)空虛感，患者會有閃電樣針感出現(xiàn)，即出針，每日1次。百會穴以15°向前平刺，平補(bǔ)平瀉手法，每日1次。治療10次為1療程，隔5 d行第2療程。（2）對照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療：腦復(fù)康0.8 g、谷維素20 mg、維生素B120 mg，每日3次口服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［1］制訂。經(jīng)治療，頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、眼花、失眠、惡心、嘔吐等癥狀全部消失，腦電圖恢復(fù)正常，6個月后無復(fù)發(fā)者，為痊愈；經(jīng)治療后癥狀全部消失，停止治療后遇情緒激動、疲勞、氣候變化等，上述某些癥狀有復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療癥狀又消失者，為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后上述改善不明顯者，屬無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組顱腦外傷后綜合征患者療效比較（n）

3 討論

近年來顱腦外傷發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)報(bào)道，約有35％的顱腦損傷患者出現(xiàn)顱腦外傷后綜合征，所造成的影響可為慢性甚至持續(xù)性［2］。目前認(rèn)為，顱腦外傷后綜合征以單純的藥物治療、物理治療等都不能收到很好的療效［3-4］。筆者采用針刺的方法取得了良好療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為諸陽之會，內(nèi)涵腦髓；腦為元神之府，主管精神、思維活動。外傷損及大腦，髓海氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通、清竅不利，而出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，故治宜清腦醒神開竅。啞門、百會為督脈經(jīng)穴，督脈上行入腦，下行聯(lián)絡(luò)心腎，陽維脈維系諸陽，故取之可振奮人身之陽氣，并達(dá)開竅醒神、清腦止痛之功效。腦外傷后綜合癥因瘀所致為多，故宜活血化瘀以通經(jīng)脈。委中在足太陽膀胱經(jīng)，其“上額交巔……從巔入絡(luò)腦”，故取之點(diǎn)刺放血，有祛瘀通絡(luò)之效，可治療瘀血所致頭痛、眩暈等頭部病癥［5］。因此，同時選用委中、啞門、百會，可達(dá)活血通絡(luò)、醒神開竅之功效，用之臨床，療效顯著。與傳統(tǒng)的西藥對癥治療相比較，具有明顯的優(yōu)勢，可以明顯減輕患者的身心痛苦。

［1］王忠誠.王忠誠神經(jīng)外科學(xué)［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005：489-490.

［2］PELEZAR M，POLITYNSKA B.Pathogenesis and psychosocial consequences of post-concussion syndrome［J］.Neurol Neurochir Pot，1997，31（5）：989-998.

［3］MITTENBERG W，CANYOCK EM，CONDIT D，et al.Treatment of postconcussion syndrome following mild head injury［J］.J Clin Exp Neuropsychol，2001，23（6）：829-836.

［4］劉詩翔，劉波，梁燕，等.腦外傷后綜合征與重型顱腦外傷的腦血流和血液流變學(xué)研究［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2005，11（5）：386-387.

［5］孟繁偉.針刺治療腦外傷綜合征25例［J］.中醫(yī)藥信息，2000，12（2）：61.