藥學(xué)服務(wù)模式下藥物信息的利用和管理探析

曾智群

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

藥學(xué)服務(wù)模式下藥物信息的利用和管理探析

曾智群

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

首先分析了藥學(xué)服務(wù)模式對于藥物信息的影響，主要表現(xiàn)在拓寬藥物信息覆蓋范圍、提升藥物信息可靠性等方面。接著，分析了藥物信息的主要利用方式（信息查詢、信息及時審訊警示）、管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。

藥學(xué)服務(wù)模式；藥物信息；信息管理

1 藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變對藥物信息的影響

藥學(xué)服務(wù)模式在本質(zhì)上是要求醫(yī)師和藥師為藥物需求者提供一整套的咨詢建議和治療方案，在治療和護(hù)理等方面提升服務(wù)的的安全性、經(jīng)濟性和有效性。也就是說，在這種模式下，藥物需求者會要求獲得更多更真實而全面的信息而藥師也需要在信息的收集、處理、管理和分享方面進(jìn)行更多的工作以確保能夠為藥物需求者提供愈加令人滿意的信息[1]?？梢?，藥學(xué)服務(wù)模式對藥物信息需求在客觀、主觀方面都產(chǎn)生了很多影響。

1.1 藥學(xué)服務(wù)模式拓寬了藥物信息的覆蓋范圍

藥物信息的覆蓋范圍一方面體現(xiàn)了藥物提供者的專業(yè)性，另一方面也體現(xiàn)了藥物提供者是否具備現(xiàn)代服務(wù)意識，也就是從藥物信息的覆蓋范圍在相當(dāng)程度上體現(xiàn)出了其提供者是否真正站在藥物需求者的角度來思考藥物信息的應(yīng)有內(nèi)容。直到90年代末，多數(shù)藥物為藥物需求者所提供的信息主要包括使用說明書、用藥指南、過量中毒之后的急救措施等內(nèi)容，而從20世紀(jì)初開始，隨著公眾對藥物服務(wù)有更多更高的要求，他們需要獲得更多的關(guān)于所用藥物的信息，加之市場監(jiān)管措施的完善，藥物提供者逐漸增加了適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁忌證、配藥禁忌、用藥劑量及方法、藥物過敏表現(xiàn)及過敏記錄等方面的信息[2]。近年來，藥物信息還覆蓋了飲食等日?；顒优c用藥的相互作用、藥品的價格、藥物的專利等信息。可見，藥物服務(wù)模式的內(nèi)容越來越豐富，藥物信息的覆蓋范圍也逐漸全面。

1.2 提高了藥物信息的可靠性需求

現(xiàn)代藥物由于其功能的不斷更新，其藥理及使用專業(yè)性越來越高，這對于藥物需求者來講就需要所獲取信息的在科學(xué)性、專業(yè)性以及可讀性等方面具備切實的可靠性。所以，近年來社會對具備療養(yǎng)、保健、護(hù)理等方面專業(yè)知識的藥師或者醫(yī)師有了更多的需求，因為這類人員可以為藥物需求者（比如進(jìn)行醫(yī)療美容的客戶）提供準(zhǔn)確而權(quán)威的藥物信息，這就使得藥物需求者所獲得的信息更加具備可靠性和指導(dǎo)意義[3]。

1.3 加快了藥物信息的更新速度

隨著藥物產(chǎn)品自身的優(yōu)化、藥物使用者知識的更新以及監(jiān)管制度要求藥物提供者提供最新的信息，藥物信息的更新速度也越來越快。藥物信息更新速度的提高不僅在相當(dāng)程度上保證了藥物信息的準(zhǔn)確性、權(quán)威性，也使得藥物使用者能夠得到更加正確的指導(dǎo)，從而使得藥物應(yīng)有的作用得到更加充分的發(fā)揮。

1.4 更加突出藥物信息的易用性

近年來，由于藥物市場化的不斷提高，很多藥物生產(chǎn)商會利用各種手段去“忽悠”公眾，把本來很普通的藥物弄得神乎其神，而其提供的信息也不清晰，讓藥物需求者十分反感。對此，公眾對信息的簡單和易用性有著愈發(fā)強烈的需求，通過公眾自發(fā)抵制那些“神秘”的藥物，藥學(xué)服務(wù)模式再次發(fā)揮作用——監(jiān)管者、醫(yī)師（藥師）在客觀上要求藥物生產(chǎn)者將藥物信息簡單化，盡量使藥物信息易被公眾所理解。

2 新藥學(xué)服務(wù)模式下藥物信息的主要利用方式

2.1 信息查詢

在新藥物服務(wù)模式下，無論使用者是否主動獲取信息，藥物的基本信息及其獲取途徑都會向其提供。而如果使用者需要獲得全面的信息或者是最新的信息，可以通過開放的通道查詢。這就是藥物服務(wù)模式的現(xiàn)代內(nèi)涵[4]。不過，就算很多信息的獲取途徑是開放的，在信息量大、繁雜而快速更新的今天，使用者往往沒有足夠的時間和精力去尋找、閱讀和理解。針對這些客觀存在的問題，新藥物服務(wù)模式就會在檢索的結(jié)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)等方面降低其專業(yè)性，從而為藥物信息使用者提供簡單而明了的藥物信息，在藥物信息的結(jié)構(gòu)性、系統(tǒng)鏈接、基礎(chǔ)知識及論壇交流等方面提供更多的服務(wù)[5]。

經(jīng)過總結(jié)和歸類，當(dāng)前可以為公眾提供藥物信息查詢的服務(wù)主要有兩種：第一是向信息使用者提供藥物使用論著，這主要是針對新藥物而言。藥物生產(chǎn)商和經(jīng)營者會將此類藥物的研究成果提供給公眾，以此來增強其藥物的科學(xué)性。不過此類信息往往由于其過于“規(guī)范”而讓一般信息需求者難以理解，因此對此類信息的簡化（但不能扭曲）就顯得十分有必要了。第二，藥物教育類的信息。對于公眾來講，藥物信息中含有的專門術(shù)語（尤其是那些從外語音譯過來的術(shù)語）往往會讓其難以理解。而在新藥物服務(wù)模式下，醫(yī)師或者藥師會將這些專門術(shù)語進(jìn)行解釋或者轉(zhuǎn)換成中文環(huán)境下的相應(yīng)名詞，這對于信息需求者的教育意義十分重要，使得公眾通過自身的查詢即可獲取并理解藥物相關(guān)信息。

2.2 及時審訊警示

我國有一句俗語叫做“是藥三分毒”，也就是說每一種藥物都有其固有的毒理，如果藥物毒理發(fā)生變化或者使用方法不當(dāng)中毒都可能對使用者的健康甚至生命安全造成危害。因此，在新藥物服務(wù)模式下，醫(yī)師、藥師以及使用者都應(yīng)該利用藥物信息來對危害做出及時的審訊并做出事先或者快速的警示。用于及時審訊警示的藥物信息主要包括藥物易致敏性、副作用、藥物適應(yīng)證、藥物配伍、特殊人群用藥指南以及藥物禁忌證等類型。

3 新藥物服務(wù)模式下藥物信息管理的現(xiàn)狀及趨勢

就當(dāng)前情況而言，藥物信息管理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢難以區(qū)分，無論是信息管理的網(wǎng)絡(luò)化、以人為本，還是查詢信息與警示信息并重、專業(yè)深入與繼承整合都已經(jīng)得到明顯的發(fā)展，但又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這些管理特征必將在未來較長時間內(nèi)繼續(xù)發(fā)展。所以說，現(xiàn)狀及趨勢，趨勢即現(xiàn)狀。

3.1 藥物信息管理的網(wǎng)絡(luò)化

藥物服務(wù)模式下，藥物信息及藥學(xué)信息都逐漸被藥師和患者所重視，而在網(wǎng)絡(luò)的推動下，這些信息不再僅僅放在生產(chǎn)商的文件柜中，藥物生產(chǎn)者、監(jiān)管者及藥物研究機構(gòu)、藥學(xué)研究單位、藥物使用者都能夠通過網(wǎng)絡(luò)這個平臺制作、獲取和分享信息。不過，當(dāng)前信息管理的網(wǎng)絡(luò)化更多地還處于自發(fā)階段，未來它會朝著由第三方提供管理服務(wù)的方向不斷完善和發(fā)展。

3.2 查詢信息與警示信息并重

雖然當(dāng)前藥物信息管理的網(wǎng)絡(luò)趨勢已經(jīng)很明顯，但是多數(shù)藥物使用者仍然僅僅通過醫(yī)師或者藥師獲取信息，而對于自身是否需要某種藥物、何時開始需要這類警示信息，普通人是難以知曉的。因此，當(dāng)前的藥物信息注重查詢而輕視警示的現(xiàn)狀是需要改變的，而將這兩種信息加以整合，使得公眾可以同時獲知藥物的信息及自身對藥物的需求狀況，這對于公眾的健康而言是十分重要的。

3.3 專業(yè)深入與繼承整合并行

簡單地說，藥物信息的整合是其未來發(fā)展的趨勢。當(dāng)前，已經(jīng)有很多藥物生產(chǎn)者和用藥機構(gòu)在重視藥物信息的整合，這一方面有助于藥師及其他臨床工作者獲取充分的藥物信息以保證其用藥的科學(xué)性和有效性，另一方面也有利于藥師或者醫(yī)師通過整合的信息進(jìn)行學(xué)習(xí)和消化從而替身自身的用藥素養(yǎng)。不過，這種集成還有待繼續(xù)發(fā)展，因為受局部信息的封閉性以及某些機構(gòu)受利益驅(qū)動的保守態(tài)度的影響，一些信息仍然不能全部流出或者部分失真，而這正是未來藥物信息集成所要突破的障礙。

新藥學(xué)服務(wù)模式，醫(yī)師、藥師以及藥物需求者三者各自的角色和行為關(guān)系都在發(fā)生這積極變化，隨著這種變化的逐步顯化，我國醫(yī)藥領(lǐng)域的資源尤其是其中的藥物信息資源會逐漸豐富、趨真和集成，這對于我國醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展將具備重要推動作用，而更為重要的是，它將大大提高公眾所接受醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量，從而改善我國居民的衛(wèi)生健康。

[1] 鄔錦雯.論信息的開發(fā)利用[J].情報學(xué)報,2009,28(3):349.

[2] 唐鏡波.以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)及藥學(xué)信息[J].中國藥學(xué)雜志,2008, 33(10):624.

[3] 薛蘇東,張茜,錢曉萍.Access在開發(fā)醫(yī)院個性化藥學(xué)信息管理軟件中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,6(36):151-153.

[4] 冷萍,孫偉,李冬梅,等.醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)模式探討[J].中國醫(yī)院藥雜志,2010,28(4):310-318.

[5] 朱雨,李秋紅,孟銳.中藥藥動學(xué)研究現(xiàn)狀及展望[J].中華醫(yī)藥雜志,2006,6(8):871.

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1671-8194（2013）20-0387-02