綜合療法治療混合型頸椎病338例

梁允青 梁允霞 徐 琨

（山東省諸城中醫(yī)醫(yī)院，262200）

頸椎病又稱頸椎綜合征（cervical spondylosis），是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變，頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。慢性勞損、外傷、不良的姿勢及頸椎的發(fā)育不良或缺陷是頸椎病發(fā)生發(fā)展的主要病因。筆者自2009年以來一直研究簡單易行且行之有效的治療頸椎病的方法，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

本研究338例患者均來自我院2009年7月～2012年7月就診的門診患者，其中男160例，女178例；年齡17～72歲；病程5d～16年。所有病人經(jīng)頸椎X線片、頸椎MRI、椎－基底動脈多普勒以及臨床癥狀、體征確診。其中頸椎生理曲度變直者110例，反弓者20例，側彎者17例，頸椎間盤突出、膨出者70例，頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生者71例。

治療方法

1.運動治療：①頸部繞環(huán)：取站位或坐位，雙手叉腰，頭輪流向左右旋轉(zhuǎn)，動作要緩慢，幅度要大，每當旋轉(zhuǎn)到最大限度時停頓5s，左右旋轉(zhuǎn)10次。②大鵬展翅：身體直立，雙腳開立與肩同寬，兩臂側上舉，上體前傾至最大角度，保持5s，還原，反復10次。③望空探月：身體直立，雙腳并攏，雙手放于身后互握住，雙肩向后展開，手臂伸直盡量上抬，頭部后仰，停頓5s，反復練習10次（背部肌肉有明顯的擠壓感）。④童子拜佛：身體直立，雙腳開立與肩同寬，兩臂經(jīng)體側至頭上，雙手合十，停頓10s，然后雙手分開，握拳曲臂下壓至體側，反復做20次。

2.牽引：患者坐在凳子上，用四頭帶固定住下頜及枕部，向上垂直牽引，以體重為反牽引力，重量可達2～8kg，每次0.5h，每日1～2次，可根據(jù)病情增加或減少牽引時間及重量，15d為1個療程。

3.推拿：①患者坐位，術者站于患者背后，用輕度揉捏手法在頸項肩背部操作，使肌肉放松，再用拇指指腹沿胸鎖乳突肌的橋弓穴由上而下抹揉數(shù)次。②點按風池，揉搓發(fā)際，端提正營。一手扶患者前額，一手拇指按風池穴由輕到重，待有酸脹感再重而復輕，反復數(shù)次。點按畢，雙手屈指對稱張開，從頭維發(fā)際到風池，輕揉抓搓手法，反復數(shù)次，接著用雙掌抱住頭兩側，并斜向上用力端提正營穴。③捏頸。一手扶住患者下頜，另一手提捏患者后枕部，可提捏5～10次。

治療結果

療效標準：痊愈：癥狀與體征完全消失，生活、工作恢復正常。顯效：癥狀與體征基本消失，勞累后有不適感。進步：癥狀與體征有明顯好轉(zhuǎn)，但手臂時有酸痛僵麻，影響工作生活。無效：治療前后無變化。

結果：痊愈238例，顯效70例，進步25例，無效5例，總有效率98.52%。

討論

頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮，心慌、氣短、惡心，嚴重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓。頸椎病患者需定時改變頭頸部體位，注意休息，勞逸結合。抬起頭并向四周各方向適當?shù)剌p輕活動頸部，不要總是讓頸椎處于彎曲狀態(tài)。已經(jīng)有頸椎病癥狀的患者，應當減少工作量，適當休息。癥狀較重、發(fā)作頻繁者，應當停止工作，絕對休息。同時要加強體育鍛煉，特別是頸、肩、背部肌肉的鍛煉，正確的鍛煉可以強化肌肉力量，強化正常的頸椎生理曲度，增加頸椎生物力學結構的穩(wěn)定性，同時促進血液、淋巴的循環(huán)，有利于頸椎病的恢復。

手法推拿是中醫(yī)治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連而緩解癥狀。

牽引可以有效拉伸和放松緊張的肌肉，加速血液循環(huán)，增強頸椎適應度，充分拉伸脊柱，恢復脊椎生理曲度，打開椎間距，解除對血管、神經(jīng)根的壓迫，促進血液循環(huán)，改善椎動脈及大腦心臟供血情況，有利于局部瘀血腫脹及增生消退，使頸椎病癥狀迅速消失。

經(jīng)過3年的探索，采用運動治療法、牽引法、手法推拿法治療頸椎病，療效好，操作簡單，安全無毒副作用，值得推廣。