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      三步推拿治療小兒先天性肌性斜頸30例

      2013-01-24 00:30:23韋士強梁振新
      中國民間療法 2013年7期
      關(guān)鍵詞:肌性斜頸胸鎖

      韋士強 梁振新

      1.河南省鄭州人民醫(yī)院,450003 2.南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校

      先天性肌性斜頸(congenital muscular torticollis,CMT)是新生兒及嬰幼兒常見的肌肉骨骼系統(tǒng)先天性疾病之一,發(fā)病率為0.3%~1.9%[1],該病病因及發(fā)病機制尚不明確,具體表現(xiàn)為頭部偏向患側(cè)、下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)為主,在患側(cè)有肌性腫塊。筆者采用三步推拿法治療小兒先天性肌性斜頸,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

      一般資料

      本組30例,男16例,女14例;年齡在1個月以內(nèi)2例,1~2個月4例,2~3個月3例,3~6個月10例,6~9個月8例,9~12個月1例,12~14個月2例;年齡最小27d,最大14個月。

      診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)《實用小兒外科學(xué)》[2]制定。①有胎位不正史。②早期患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)有腫塊,腫塊在出生后2周出現(xiàn),質(zhì)硬,可活動,邊界清晰,無紅腫熱痛,以后成束狀攣縮。③晚期有頭面部畸形。④X線片顯示未見頸椎明顯骨骼改變。

      排除標(biāo)準(zhǔn):排除眼性斜頸、寰椎半脫位、痙攣性斜頸等,合并心、腦等嚴(yán)重原發(fā)疾病者,有推拿禁忌證者。

      治療方法

      第一步:家長抱小兒在胸前,患兒背對術(shù)者(3個月以下小兒可用俯臥位),術(shù)者用滑石粉作為介質(zhì),在患兒的雙側(cè)頸、肩部進(jìn)行點揉,點按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、天宗,反復(fù)數(shù)次,待患兒頸肩部肌肉放松后,從下往上捏脊3~5遍,擦督脈透熱為度。

      第二步:患兒仰臥位,在頸部放一薄枕,使患兒頭部后仰,充分暴露患側(cè)胸鎖乳突肌,采用推橋弓的手法,力度以患兒能夠忍受為度。重點在胸鎖乳突肌的起點、止點及肌腹,反復(fù)數(shù)次。

      第三步:患兒仰臥位,去枕,術(shù)者一手放于患兒后枕部,一手托住患兒下頜部,緩慢拔伸數(shù)次,然后在拔伸的過程中使患兒頭部緩慢轉(zhuǎn)向健側(cè),逐漸拉伸患側(cè)胸鎖乳突肌,反復(fù)5~10次。

      治療結(jié)果

      療效標(biāo)準(zhǔn)[3]:治愈:頭頸無歪斜,各方向活動自如。好轉(zhuǎn):頭頸部歪斜及活動受限明顯改善,頭頸部輕度傾斜,活動無受限。無效:癥狀體征無明顯變化。

      結(jié)果治愈22例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,總有效率93.33%。其中病程6個月以內(nèi)的19例患者全部治愈,平均治療2~4個療程。好轉(zhuǎn)6例平均治療3~5個療程,無效2例均為病程為12~14個月的患者。

      討論

      小兒先天性肌性斜頸病因及發(fā)病機制復(fù)雜。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為胎位不正導(dǎo)致患側(cè)肌肉出現(xiàn)缺血、萎縮,從而發(fā)生胸鎖乳突肌的發(fā)育不良。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多因先天稟賦不足、感染胎毒、產(chǎn)時外傷等,導(dǎo)致頸部筋肉攣縮而致。本病的治療分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法,手術(shù)療法多選擇在2~12歲,但是手術(shù)創(chuàng)傷較大,可留疤痕,病程較長者可伴有面部畸形,影響美觀,患者家屬及患兒難以接受。通過30例的臨床觀察,本病的治療有效率與年齡呈反比,治療時機越早越好。治療本病應(yīng)有整體觀念,本病雖然是胸鎖乳突肌問題,但是頸肩部肌肉的協(xié)調(diào)有利于患兒恢復(fù),治療時應(yīng)注意放松患兒頸肩部肌肉。就小兒生理而言,小兒脾常不足,脾主肌肉,若脾胃功能失常則筋脈失養(yǎng)。捏脊可以調(diào)整臟腑功能。督脈分布在人體背部正中,總領(lǐng)一身之陽氣,頸部的活動正常與否與督脈關(guān)系密切,擦督脈可以振奮一身之陽氣,通調(diào)陽經(jīng)氣血,促進(jìn)患兒恢復(fù)。該療法安全、有效、經(jīng)濟、痛苦小,易被患者及家屬接受。

      [1]Cheng JC,Metreweli C,Chen TM,et al.Correlation of ultrasonographic imaging of congenital torticollis with clinical assessment in infants[J].Ultrasound Med Biol,2000,26(8):1237-1241.

      [2]李正,王慧正 .實用小兒外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:340.

      [3]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].第2版 .北京:人民軍醫(yī)出版社,2002:404-405.

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