婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的護(hù)理分析

黃梅珍

（電白縣婦幼保健院，廣東 電白 525400）

婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的護(hù)理分析

黃梅珍

（電白縣婦幼保健院，廣東 電白 525400）

目的 探討婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的護(hù)理方式及效果。方法 將我院2010年～2012年婦產(chǎn)科接待的109例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，對她們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理策略。結(jié)果 109例產(chǎn)產(chǎn)后出血患者發(fā)生的原因主要有胎盤因素、凝血功能障礙及軟產(chǎn)道撕裂等；109例產(chǎn)后出血患者經(jīng)過精心護(hù)理，全部得以痊愈出院。結(jié)論 對于婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血而言，應(yīng)高度重視引發(fā)因素及高危人群，做好相關(guān)預(yù)防工作，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血患者，則應(yīng)采取積極有效的治療措施，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理工作，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

婦產(chǎn)科；產(chǎn)后出血；原因；護(hù)理

產(chǎn)后出血指的是胎兒在分娩之后產(chǎn)婦于24h之內(nèi)失血量超過500mL的患者，其屬于婦產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，在我國產(chǎn)婦死亡的原因中占據(jù)首位，有研究表明其發(fā)生率在所有分娩總數(shù)中占了2%～3%[1]。這些年，意外妊娠的患者越來越多，使得剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)一種逐年上升的趨勢，而產(chǎn)后出血的發(fā)生率也在不斷上升，這對孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳Ｒ虼?，做好產(chǎn)后出血患者的預(yù)防及護(hù)理有著十分重要的意義，也是確保產(chǎn)婦生命安全的重要環(huán)節(jié)[2]。為了探究婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者的臨床護(hù)理效果，本院就此展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年～2012年婦產(chǎn)科接待的109例產(chǎn)后出血患者，在同期接待的分娩產(chǎn)婦中大約占了2.30%，全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩哪挲g20～43歲，平均為29.1歲；其中初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦52例；行剖宮產(chǎn)患者47例，行陰道分娩患者62例；孕次為1的患者有40例，孕次為2及以上的患者有69例。

1.2 方法

對于婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者而言，采取的護(hù)理方式主要有以下幾個(gè)方面：

1.2.1 做好患者病史的產(chǎn)前了解

某些經(jīng)產(chǎn)婦往往患有羊水過多、妊高癥、多胎妊娠、巨大胎兒或者有產(chǎn)后出血史，對這類患者則應(yīng)加強(qiáng)重視，以免再度出現(xiàn)產(chǎn)后出血?；颊咴谂R產(chǎn)入院時(shí)，應(yīng)將各種急需的物品準(zhǔn)備好，同時(shí)做好相應(yīng)的輸血與輸液準(zhǔn)備，若出現(xiàn)了凝血機(jī)制障礙的患者，則應(yīng)在產(chǎn)前一周使用維生素K，其作用在于促進(jìn)纖維蛋白原、凝血酶原及其它類的凝血因子合成，從而有效規(guī)避產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.2.2 加強(qiáng)患者心理護(hù)理

產(chǎn)后出血產(chǎn)婦往往會出現(xiàn)心慌、焦慮甚至抑郁等心理，因此在患者入院之后必須加強(qiáng)心理護(hù)理，對于患者存在的潛在危險(xiǎn)信息及時(shí)給予疏導(dǎo)，盡量將患者的顧慮打消，同時(shí)指導(dǎo)患者正確行腹壓，最大化縮短產(chǎn)程。

1.2.3 患者保持舒適的體位，及時(shí)做好血容量補(bǔ)充

產(chǎn)后出血患者應(yīng)采取舒適的體位，比如平臥位或者取頭低的方式，將軀干抬高10°，下肢抬高20°；患者應(yīng)注意保暖，同時(shí)避免受涼；及時(shí)做好給氧處理，保障給氧通道的順暢，以此有效規(guī)避腦缺氧的出現(xiàn)；做好靜脈通道，做好血容量的補(bǔ)給。此外，產(chǎn)后出血使得患者的體液減少，因此在輸血與輸液的過程中應(yīng)加強(qiáng)對滴速的關(guān)注，滴速應(yīng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行調(diào)節(jié)，比如說有高血壓、心衰等的患者在輸液的時(shí)候滴速應(yīng)盡量緩慢，而體質(zhì)健康、強(qiáng)壯的患者則可以適當(dāng)加快滴速。

1.2.4 正確處理第三產(chǎn)程，對產(chǎn)后出血情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察

在病患中若出現(xiàn)了胎盤殘留、子宮收縮乏力或者有可能引發(fā)產(chǎn)后出血的患者而言，應(yīng)正確做好第三產(chǎn)程的處理，可以采取及時(shí)給予宮縮劑，以促進(jìn)患者的宮縮能力，同時(shí)也能降低產(chǎn)后出血的發(fā)生以及減少出血量等。當(dāng)然，若出現(xiàn)了產(chǎn)后出血，切勿緊張焦慮，應(yīng)鎮(zhèn)定自若，尤其是醫(yī)師應(yīng)冷靜對待與處理。此外，對于軟產(chǎn)道損傷的患者而言，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行縫合處理；而胎盤剝離不全或者滯留的患者則應(yīng)盡快將其胎盤剝離；胎盤殘留的患者則應(yīng)將殘留部分及時(shí)取出；宮縮乏力患者及時(shí)給予宮縮劑處理，并不斷對患者的子宮進(jìn)行按摩，促進(jìn)子宮的收縮。

1.2.5 再次出血的預(yù)防措施

對于產(chǎn)后出血的患者，除了給予緊急處理之外，還應(yīng)繼續(xù)對患者陰道的出血情況進(jìn)行觀察分析，尤其要測量血壓、宮底高度、呼吸、脈搏等；同時(shí)對患者的心理及面色情況等進(jìn)行觀察。積極給予患者安慰，讓其多安靜休息，盡量避免再度出血情況的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)了異常情況，則應(yīng)及時(shí)做好相關(guān)處理。一般情況下，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后而言，在24h內(nèi)都有可能引發(fā)產(chǎn)后出血，因此必須對宮縮情況進(jìn)行嚴(yán)密地觀察，對出血情況進(jìn)行及時(shí)了解。當(dāng)然，患者還應(yīng)注意的是外陰的清潔，以及加強(qiáng)營養(yǎng)等，對于貧血應(yīng)盡早糾正，采用抗生素進(jìn)行預(yù)防治療，以便患者早日康復(fù)。

2 結(jié) 果

109例產(chǎn)產(chǎn)后出血患者發(fā)生的原因主要有胎盤因素（53.21%）、凝血功能障礙（27.52%）、軟產(chǎn)道撕裂（14.68%）及其它（4.59%）；109例產(chǎn)后出血患者經(jīng)過精心護(hù)理，全部得以痊愈出院。

3 討 論

眾所周知，這些年，我國未婚男女同居現(xiàn)象增加，由于他們在行性生活的時(shí)候避孕措施不當(dāng)或者避孕不良，最終造成了意外懷孕，使得我國意外懷孕呈現(xiàn)一種上升趨勢。意外懷孕的結(jié)果使得意外妊娠增加，這在一定層面上增加了初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率?？偟膩碚f，產(chǎn)后出血會對患者身心健康造成嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重情況下可能會造成患者終生不孕不育，甚至引發(fā)患者死亡。為了盡量減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，就應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)的產(chǎn)前診斷及護(hù)理工作，比如說在產(chǎn)前，產(chǎn)婦應(yīng)盡量配合醫(yī)生做好相關(guān)治療工作，如妊娠綜合征治療，并且應(yīng)尤其加強(qiáng)妊高癥及妊娠合并肝炎等的預(yù)防與治療，做好產(chǎn)前治療，在很大程度上對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有一定的預(yù)防效果[3]。

對于產(chǎn)后出血的臨床研究，一直未曾間斷，而對于該病的發(fā)生原因及誘因比較多，因此在治療的時(shí)候就必須對這些因素進(jìn)行分析，然后對癥處理。比如說在本研究中，產(chǎn)后出血患者發(fā)生的原因主要有胎盤因素（53.21%）、凝血功能障礙（27.52%）、軟產(chǎn)道撕裂（14.68%）及其它（4.59%）。鑒于產(chǎn)后出血如此復(fù)雜，這就要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須要有較強(qiáng)的專業(yè)知識及過硬的技術(shù)處理能力，尤其是要有正確識別及應(yīng)對高危妊娠的能力；同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)具備高度的責(zé)任心，以及嚴(yán)禁的科學(xué)研究態(tài)度，最大化提高護(hù)理的效果以及病患的滿意度，從而降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率[4]。

[1] 瞿偉莉,林鳴芳.產(chǎn)后出血115例原因分析及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(10):35-37.

[2] 袁瑞芳.產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010, 14(22):131-133.

[3] 關(guān)玉蘭,劉麗靜,趙明霞等.產(chǎn)后出血的護(hù)理評估與對策[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3672-3673.

[4] 王娟.產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊),2011,21(8):80.

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1671-8194（2013）22-0344-02