肺癌鈣化的CT技術檢查分析

金青龍

（吉林省長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

肺癌鈣化的CT技術檢查分析

金青龍

（吉林省長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

當前醫(yī)學科技的發(fā)展，推動了醫(yī)學臨床診療技術的開發(fā)和應用。CT檢查屬于當前比較先進的一種醫(yī)學掃描檢查影像技術，隨著臨床實踐的拓展，全身CT檢查成為很多重大疾病診療體檢的重要手段。肺癌屬于嚴重威脅人類生命健康的典型疾病，本文針對采用CT技術檢查肺癌鈣化進行了簡要分析和闡述。

醫(yī)學診療；CT檢查；影像技術；肺癌鈣化；臨床應用

當前醫(yī)學技術條件下，影像檢查是協(xié)助臨床病情診療的重要技術環(huán)節(jié)，作為一種效果明顯的無創(chuàng)性體檢技術，CT影像檢查是借助X線集束對人體相關肌體部位或內臟器官進行層面掃描并成像的醫(yī)學技術，分辨率及準確度高，能有效顯示病變組織的部位、形態(tài)、大小、密度以及病變程度，隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的不斷開發(fā)和應用，全身CT影像檢查技術在人體先天性顱腦畸形以及顱腦外傷、腫瘤、炎癥、萎縮或腦實質變性等術后放療復查；人體的神經系統(tǒng)病變、心血管系統(tǒng)、胸腹部和盆腔臟器以及人體骨關節(jié)等多種重大疾病，特別是腫瘤疾病的臨床檢查和治療中，彰顯著極為重要的作用和意義。作為一種常見性惡性腫瘤病變，肺癌對于人類生命健康的威脅相對嚴重，其診斷治療一直是臨床醫(yī)學所重點關注的重要領域；肺癌鈣化屬于臨床上比較少見的一種現(xiàn)象，CT掃描下出現(xiàn)肺部組織病變鈣化，通?？赡苁欠伟┎“Y的征象，運用CT影像技術檢查肺癌鈣化，對于保障和早期治療肺癌病癥；延長患者生命期限效果較為明顯。

1 肺癌鈣化的臨床特征及其鈣化機制分析

人體醫(yī)學研究領域中，鈣化是指人體某種肌體臟器組織在病變狀態(tài)下出現(xiàn)功能喪失后導致體內鈣鹽成分沉積于壞死病灶內迫使病變局限而趨于穩(wěn)定的過程。肺癌是人體肺部組織出現(xiàn)惡性腫瘤病變的疾病，作為臨床上比較少見的一種現(xiàn)象，肺癌鈣化通常是指人體肺部組織在相關致病因素作用下發(fā)生功能性壞死，導致體內鈣鹽成分在肺部腫瘤壞死病灶部位逐漸沉積變硬，迫使病變擴散延展并趨于穩(wěn)定的征象，鈣化有利于壞死病灶或相關炎癥的清除消退。是人體機體對組織病變的一種防御性反應，肺癌鈣化主要見于鱗癌、腺癌和小細胞未分化癌。從大體分型上可見于周圍型及中央型，但以周圍型居多。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺癌的鈣化形態(tài)主要表現(xiàn)為斑片狀、結節(jié)狀及點狀等幾種形式，一般肺癌的鈣化尤多見于肺泡細胞癌和大細胞性肺癌。

當前醫(yī)學觀點認為，肺癌鈣化的形成機制較為復雜，營養(yǎng)不良性鈣化可能是由于腫瘤組織部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙導致血液供應不足、細胞變性壞死發(fā)生腫瘤壞死區(qū)內營養(yǎng)不良、酸堿度不均而鈣化，多見于瘤體較大腫瘤：患者腫瘤迅速生長過程中，將肺內原有的肺部瘢痕或已鈣化的肉芽組織被腫瘤包繞隱于瘤體；肺癌腫瘤自身內分泌功能引起的瘤內鈣鹽沉著；肺腫瘤內含有骨性組織等病理要素也會造成肺癌鈣化。

2 CT檢查診斷肺癌鈣化的技術優(yōu)勢

醫(yī)學上的CT檢查，是借助計算機光電技術利用X線集束對人體結構層面進行掃描處理后形成按矩陣排列由黑到白不等灰度的重建CT圖像。計算機體層成像裝置在臨床上對于顱腦橫斷層面圖像，全身CT裝置的出現(xiàn)，將CT影像檢查擴大到全身各個解剖結構部位，相對來說，CT影像檢查密度分辨率高，能夠有效克服傳統(tǒng)X線平片影像重疊，軟組織構成器官顯影不佳等技術缺陷。能夠實施定量分析，直接顯示不同密度的器官、組織或病變影像，圖像顯示清晰，解剖關系明確，可對急性病癥進行重復檢查，病變檢查率和診斷準確率高，對人體無創(chuàng)傷性痛苦影響，使用便捷安全。

全身CT檢查影像技術在人體肺癌病癥的診斷、分期和治療中發(fā)揮著重要作用，是當前用于肺癌臨床分期主要標準檢查方法。電子科技下的PET—CT檢查技術，能夠優(yōu)化影像信息，為臨床提供更多、更有效、更直觀的圖像，以明確腫瘤病變范圍，判斷腫瘤和周圍組織的關系，對人體腫瘤病變的定位、定性和定量診斷準確度較高。肺部腫瘤性質的良惡甄別是臨床診療的基本環(huán)節(jié)，由于肺癌鈣化量一般較少，范圍細小，利用普通X線檢查肺癌鈣化，其檢出率相對較低，CT影像掃描技術空間密度分辨率高，對于鈣化顯示敏感性高，借助CT圖像反映的解剖形態(tài)信息，根據(jù)病灶部位、大小、范圍、數(shù)目、密度、形態(tài)、邊緣、內部結構及對周圍結構的影響等綜合分析推測肺內腫瘤病變的病理性質。采用CT掃描肺癌鈣化，尤其是CT薄層掃描，肺癌鈣化檢出率明顯，診斷價值高。正電子發(fā)射體層顯像分子影像技術在腫瘤早期診斷、準確分期及療效評估等方面有較高敏感性和特異性，有助于實現(xiàn)肺癌患者的個體化治療，，對改善患者預后有重要價值。

3 肺癌鈣化的CT檢查診斷表征

普通X線檢查時肺內結節(jié)或腫塊出現(xiàn)鈣化屬于良性病變的特征，多數(shù)諸如肉芽腫、結核球、錯構瘤等腫瘤樣舊病變，其病變鈣化多呈彌漫性、同心圓形、中心性及爆米花狀，且鈣化密度較高。肺癌典型鈣化多呈細砂粒狀，無定型，分布彌散，CT值偏低，普通X線不易發(fā)現(xiàn)。臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者的癌變病灶鈣化特征多樣，明顯程度不一，癥狀鑒別彈性較大，對于肺癌鈣化的診斷應結合瘤體、瘤邊及瘤周征象進行鑒別。肺癌鈣化的CT檢查通常具有如下征象：

3.1 細砂粒鈣化

彌漫性細砂粒鈣化為肺癌鈣化的典型特征，在肺癌鈣化中較為常見，鈣化呈泥沙樣，通常在肺部腫瘤體內呈無定型高密度彌散狀分布，較少部分成簇狀分布，灶體表現(xiàn)隱蔽，CT值偏低。

3.2 斑片樣鈣化

肺癌斑片樣鈣化屬不典型鈣化類型，斑片狀鈣化邊界不清晰可呈云絮狀，鈣化灶體位于瘤體中央部或偏于周邊部位，鈣化呈斑片狀并伴有少量點狀鈣化，大小不等，多為單發(fā)或多發(fā)，形態(tài)不規(guī)整，部分病灶邊緣模糊，常隨密度均勻和輪廓規(guī)整程度呈網狀或不規(guī)則狀分布，CT值偏中[1,2]。

3.3 結節(jié)狀鈣化

肺癌的結節(jié)狀鈣化形態(tài)屬于肺癌癥狀的最不典型表現(xiàn)，多為單發(fā)或多發(fā)結節(jié)，結節(jié)狀及點狀鈣化多位于，多出現(xiàn)于腫瘤體外周圍，通常呈圓形或類圓形狀，其灶體邊緣光滑清晰，密度均勻，CT值較高，鈣化后的肺癌體積較大，常視為良性病變特征。

4 肺癌鈣化的CT檢查與診斷

CT肺部篩查為高級可視化應用提供了可能。肺癌鈣化的CT檢查首先需要體檢者去除影像部位的金屬異物、平躺仰臥，兩臂膀上舉抱頭并屏氣呼吸，定好像位后采用螺旋掃描等方式，選擇厚度與層距適宜的掃描參數(shù)從肺尖開始進行掃描，對肺部片狀或塊狀結節(jié)病灶，可由肺窗向縱膈調節(jié)選擇最佳觀察位置，在掃描范圍內實施薄層螺旋掃描或圖像重建，調整CT闕值及透明度，清除偽影保留圖像再行色彩編碼，獲取肺部鈣化圖像。

肺癌患者早期多無明顯體征，少數(shù)晚期患者可出現(xiàn)胸腔積液，氣管移位，患側全肺肺不張；淋巴結腫大堅硬、轉移患者可見相應組織受累體征。肺癌鈣化相對少見，如果X線平片檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤鈣化而CT影像檢查時出現(xiàn)鈣化顯示，則說明出現(xiàn)肺癌病變的可能傾向較大。當CT掃描檢查影像顯示肺部有較小外圍型結節(jié)或者發(fā)現(xiàn)腫塊有分頁，毛刺以及胸膜凹陷征狀時，應予以考慮腫瘤惡變發(fā)生；肺門、隆突下及縱膈淋巴結腫大且無鈣化征狀時，要考慮肺癌已向淋巴結部位轉移；在沒有明顯分葉和典型的毛刺、胸膜凹陷、血管集束、空泡等邊緣征象的肺內孤立性結節(jié)出現(xiàn)時，也應考慮周圍型肺癌發(fā)生的可能性；避免誤診。

總之，肺癌是臨床上較為常見的一種肺部惡性腫瘤疾病，對人體正常生理機能及生命健康危害較大，肺癌鈣化對于肺癌診斷具有重要意義。當前醫(yī)學技術條件下，影像檢查是醫(yī)學臨床病癥診療的重要環(huán)節(jié)，CT掃描技術屬于一種先進的體層影像檢查技術，利用CT影像掃描技術針對肺癌患者的癌變病灶鈣化表征進行檢查分析，有助于肺癌病變的程度分期及預后處理，實現(xiàn)個性化治療護理。

[1]黃萬喜.肺癌內鈣化的CT探討[J].實用放射學雜 志,1997,25(6): 359.

[2]徐本華.PET/CT在肺癌中的診斷應用[J].國外醫(yī)學腫瘤學分冊, 2004,31(8):615.

R445；R734.2

：A

：1671-8194（2013）02-0378-02