李乾構(gòu)治療脾胃病常用藥對(duì)舉隅

常 虹 閆 波

（河南省焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校，454150）

李乾構(gòu)教授，主任中醫(yī)師，全國(guó)第三批名老中醫(yī)藥專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃分會(huì)主任委員，長(zhǎng)期致力于中醫(yī)消化系統(tǒng)疾病的研究，立足中醫(yī)臨床﹑教學(xué)﹑科研第一線，學(xué)驗(yàn)俱豐，臨證遣方用藥獨(dú)具匠心，尤其擅用藥對(duì)，每獲良效。筆者有幸跟師侍診，現(xiàn)將其治療脾胃病常用藥對(duì)總結(jié)如下。

黨參配丹參

黨參味甘，性平，歸脾、肺經(jīng)，有補(bǔ)氣作用，性質(zhì)和平，不燥不膩，為肺脾氣虛之要藥。氣能生血，氣旺津生，又有養(yǎng)血﹑生津的功效，故也適用于血虛﹑津虧之證。丹參味苦，性微寒，歸心、肝經(jīng)，功能活血通經(jīng)﹑涼血消腫﹑清心除煩。《婦人明理論》云：“一味丹參散，功同四物湯”。二者合用，補(bǔ)氣養(yǎng)血效果增加而不會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、瘀血內(nèi)停。另外，丹參可增加胃黏膜血流量，促進(jìn)胃黏膜恢復(fù)，起到消炎生肌的作用，慢性胃病每用之?？诟缮嘣铩⑽戈幪撜?，多用北沙參配丹參；大便干燥者，多用滋陰潤(rùn)燥的玄參配丹參。

莪術(shù)配白術(shù)

莪術(shù)味辛、苦，性溫，入肝、脾經(jīng)，本品辛溫行散，苦溫降瀉，功專行氣破瘀通經(jīng)，又能健脾消積化食，為化瘀血之要藥，性非猛烈而功效甚速?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》說：“莪術(shù)能治心腹疼痛，脅下脹痛，一切血凝氣滯證，若與參、術(shù)、芪諸藥相須為用，大能開胃進(jìn)食，調(diào)血和血。”現(xiàn)代研究莪術(shù)對(duì)腸腺化生、異型增生有逆轉(zhuǎn)作用。白術(shù)味甘、苦、微辛，性溫，歸脾、胃經(jīng)，甘溫補(bǔ)中，苦溫燥濕，功專健脾補(bǔ)氣，又可燥濕利水。二藥配伍，共奏補(bǔ)氣健脾、行氣活血、消積化食、散結(jié)消痞之功，用治萎縮性胃炎有奇效。

茯苓配白術(shù)

茯苓味甘、淡，性平，歸心、脾、胃、肺、腎經(jīng)，能淡滲利水祛濕，甘平補(bǔ)益脾胃，且能寧心安神。白術(shù)味甘、苦，性溫，歸脾胃經(jīng)，有健脾補(bǔ)氣、燥濕利水作用。茯苓與白術(shù)有頗多相似之處，《傷寒論》中茯苓多與白術(shù)同用，所不同之處，白術(shù)重在治渴，而茯苓重在治悸，故前人稱白術(shù)能健脾生津，而茯苓則能安神利水。二藥相須配對(duì)，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾作用，常用治療舌體胖大而有明顯齒痕的脾虛諸證。

青皮配陳皮

二藥均為理氣佳品，青皮力猛，沉降下行，主疏肝膽，破氣滯，散結(jié)止痛，主治肝郁諸證；陳皮力緩，溫和不峻，質(zhì)輕上浮，主理肺脾氣滯，長(zhǎng)于健脾理氣、燥濕化痰。脾胃為后天之本，“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先當(dāng)實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪”，治療各類疾病過程中應(yīng)始終顧護(hù)脾胃功能，即“存有一分胃氣，便有一分生機(jī)”。二藥配伍，一升一降，疏肝解郁，健脾理氣，既提高理氣消脹的功效，又不致傷脾礙胃，用于肝胃不和氣滯證的治療，效果頗佳。

白芍配甘草

甘草味甘，性平，歸十二經(jīng)，有補(bǔ)脾、潤(rùn)肺、解毒、緩急等作用。可治療脾胃虛弱、中氣不足，能緩解拘攣而止疼痛，還可緩解藥性之峻烈。白芍味苦、酸，性微寒，歸肝、脾經(jīng)，有補(bǔ)血斂陰、平肝柔肝的作用。白芍、甘草相合即是古方芍藥甘草湯，治療胃腸疾病中肝脾失和之腹中攣急作痛以及瀉痢腹痛等。常用來治療頑固性腹痛、胃痛或脅痛。二藥配伍，屬酸甘配對(duì)，白芍柔肝斂陰，甘草甘緩調(diào)養(yǎng)，合用養(yǎng)陰補(bǔ)虛之力增強(qiáng)，并有緩急止痛的作用。研究表明，白芍中芍藥苷有抗炎作用，甘草含甘草泛酸，有保護(hù)胃黏膜的屏障作用。因此，芍藥、甘草對(duì)胃黏膜有修復(fù)作用，也常用于慢性萎縮性胃炎的治療。

柴胡配郁金

柴胡味苦，性平，歸肝、膽經(jīng)?？缮缮?，善于疏散少陽(yáng)半表半里之邪，又能升舉清陽(yáng)之氣，且可疏散肝氣而解郁結(jié)，為疏肝理氣之要藥。郁金味苦、辛，性微寒，入心、肝、肺經(jīng)，體輕氣竄，其氣先上行而后下達(dá)，既入氣分，又達(dá)血分，涼血活血，為疏肝活血之要藥。兩藥配伍，一氣一血，氣血并治，可增強(qiáng)疏肝理氣、活血止痛之功，用治情志失調(diào)所致的胃痛、脅痛有妙效。

桂枝配白芍

《傷寒論》在太陽(yáng)經(jīng)辨證施治的過程中，用桂枝湯中的桂枝、白芍來調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏風(fēng)解表。后來又在小建中湯中的應(yīng)用中，用桂枝、白芍加姜棗、飴糖溫中健脾，治療脾胃虛寒證。取桂枝、白芍溫通血脈、疏肝理脾，又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、平衡陰陽(yáng)，避免飴糖之滋膩太過、柔潤(rùn)不足。在治療胃腸道的多種疾病中，用桂枝、白芍加減應(yīng)用，使其溫而不燥，柔而不膩，剛?cè)嵯酀?jì)，相得益彰。常用來治療虛寒胃痛、肝脾不調(diào)腹瀉等等。

芡實(shí)配蓮子肉

芡實(shí)味甘、澀，性平，歸脾腎經(jīng)。其味甘補(bǔ)益，味澀固斂，既能扶脾氣祛濕邪以止瀉，又能益精以固下元。蓮子甘、澀、平，入心、脾、腎經(jīng)，養(yǎng)心、益腎、補(bǔ)脾、澀腸。芡實(shí)較蓮子偏于固腎澀精，并能除濕，蓮子較芡實(shí)長(zhǎng)于益脾，且能養(yǎng)心寧神。二者性能相近，都能補(bǔ)脾止瀉、益腎固下。常將二者合用，治療脾胃虛弱、久瀉不止。

仙鶴草配白及

仙鶴草苦、微澀、辛，性平無毒，收斂止血，健脾消積；白及辛、甘、涼，補(bǔ)肺生肌，化瘀止血。二者均有止血之功，歷代醫(yī)家均視為治療內(nèi)外諸出血證的要藥，白及歸肝、胃經(jīng)，能消腫生肌，《本草匯言》謂其“潰瘍可托，死肌可去……有托舊生新之妙用”；仙鶴草歸肝、脾經(jīng)，能消積補(bǔ)虛，治“脫力勞傷”。二藥相伍為用，皆入肝經(jīng)，具有很好的收斂止血功效，而且一入脾經(jīng)健脾，一入胃經(jīng)益胃，能修復(fù)受損的胃黏膜并補(bǔ)益已虛之氣血。現(xiàn)代研究證實(shí)，仙鶴草內(nèi)所含的仙鶴草素能增加血小板的數(shù)量和血清鈣的含量，從而縮短凝血時(shí)間，有顯著的止血作用。二者合用，止血而不留瘀，用于上消化道出血、潰瘍出血、胃炎出血的治療，功效奇佳 。

茵陳配虎杖

茵陳味苦，性微寒，歸脾、胃、肝、膽經(jīng)。本品苦能燥濕，寒能清熱，善滲濕而利小便，可清熱化濕，退黃利膽。虎杖味苦，性寒，歸肝、膽經(jīng)，本品能燥濕清熱，可清熱化濕，利膽退黃。二者合用，常用于治療濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所致的黃疸。治療消化系統(tǒng)口干口苦、心煩易怒、納差不食、胃脘堵悶、舌苔黃厚膩等濕熱證，療效亦優(yōu)。

金銀花配野菊花

金銀花味甘，性寒，入肺、胃、心、脾經(jīng)，質(zhì)地輕揚(yáng)，氣味芳香，既能清氣分熱，又能解血分毒，善治外感風(fēng)熱，表證未解、里熱又盛的證候。野菊花味苦、辛，微寒，歸肺、肝經(jīng)，功能清熱解毒、涼血活血，善治癰瘡疔毒、咽喉腫痛等。兩藥配伍，可增強(qiáng)涼血活血、清熱解毒之力，又可疏通氣血而消腫止痛，用治口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎有奇功。

赤芍配白芍

白芍味苦、酸，微寒，以補(bǔ)為功，有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛之功；赤芍味苦，微寒，以瀉為用，具清熱涼血、化瘀止痛之效。白芍酸性收斂，以補(bǔ)為功；赤芍味苦疏通，以瀉為用，兩藥配伍，一斂一散，一補(bǔ)一瀉，互相配合，增強(qiáng)清熱涼血、養(yǎng)血活血、柔肝止痛之功，凡胃痛、腹痛、脅痛用之有效。

旋覆花配代赭石

旋覆花味甘、辛、咸，性微溫，入肺、脾、胃、大腸經(jīng)，本品苦降辛散，咸以軟堅(jiān)消痰，溫以宣通壅滯，既善于下氣散結(jié)、宣肺消痰，又長(zhǎng)于降逆止嘔止噫。代赭石味苦，性寒，入肺、心經(jīng)，本品苦寒質(zhì)重，既能重鎮(zhèn)降氣而止噫止嘔，又可平肝熄風(fēng)、平肝降壓。旋覆花以宣為主，代赭石以降為要，兩藥配伍，一宣一降，共奏重鎮(zhèn)肝逆、降氣止噫、下氣平喘、化痰消痞之功。

枳實(shí)配厚樸

枳實(shí)味苦、辛，微寒，入脾、胃、大腸經(jīng)，有破氣消積、化痰除痞之功；厚樸味苦、辛，性溫，歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)，具有行氣燥濕、消積平喘之力。枳實(shí)味苦降瀉，專開氣機(jī)壅滯，以破氣消痞為主；厚樸苦溫燥濕，專下氣消痞，以降逆消痞為要。二藥配伍，一寒一熱，互相制約，共奏理氣消積、降逆化痞之功。

遠(yuǎn)志配石菖蒲

遠(yuǎn)志味苦辛，性溫，入肺、心經(jīng)，既能寧心安神，治失眠、驚悸，又可豁痰開竅，治痰蒙昏迷；石菖蒲味辛，性溫，入心、胃經(jīng)，其氣味芳香，辛溫走散，為宣氣通竅之品，既能芳香化濕、醒脾健胃，治濕困納呆，又可開竅醒神，治痰濕蒙竅健忘。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，石菖蒲對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用表現(xiàn)為興奮與鎮(zhèn)靜上的雙重作用，遠(yuǎn)志具有很好的協(xié)同作用。二藥合用，疏通心竅，交通心腎，健脾益腎，健腦聰智，用治痰濕作祟所致的胸脘痞悶、頭脹頭痛、失眠健忘有奇效。