眼科六經(jīng)辨證學習心得(一)

夏運民

眼科六經(jīng)辨證是陳達夫教授承襲傷寒六經(jīng)辨證的理法結合眼科的特點創(chuàng)立的眼科新理論。學習研究眼科六經(jīng)辨證應先了解六經(jīng)涵義,了解六經(jīng)辨證的實質,然后再結合《傷寒論》與《眼科六經(jīng)法要》的論述印證參詳,從而破解眼科六經(jīng)辨證的奧秘。

六經(jīng)涵義:何謂六經(jīng)？分言之,六者,太陽,陽明,少陽,太陰,少陰,厥陰等三陰三陽之數(shù)也。經(jīng)者,常道也,恒久不變的規(guī)律和特性也。合言之,六經(jīng)即是三陰三陽所代表的各種恒久不變的規(guī)律和特性。

六經(jīng)涵義中的陰陽特性:六經(jīng)的三陰三陽出自內經(jīng)?！端貑枴ぬ煸o大論》曰:“陰陽之氣各有多少,故曰三陰三陽也”。由此知六經(jīng)之根本原是陰陽。六經(jīng)的奧妙首先是陰陽的奧妙。易系詞上曰:“易有太極,是生兩儀”。我校已故張庵清老先生解釋說,所謂太極是指被研究對象在確定界限后籠統(tǒng)未分時的狀態(tài)。太極一分為二產生兩儀。兩儀用符號來代表,即是“-”代表陽爻,“ - -”代表陰爻。兩儀用文字來代表,就是陰陽。大到天地,小到分子,原子,質子,一切事物都可以作為被研究對象,在確定界限后成為太極。而太極的兩儀都可以用陰陽來代表。《素問·陰陽應像大論》說:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。治病必求于本?！比f事萬物都含有太極生兩儀的道理,一切太極的兩儀都可用陰陽來代表。同一個太極中陰陽的涵義是恒久不變的,而不同的太極陰陽的含義卻各不相同。因此,認識陰陽涵義的過程就是不斷尋求與之相應的太極的過程。這是我們在熟知陰陽中可以再分陰陽,陰陽具有相互依存,相互為用,相互轉化等特性外還應知道的又一重要特性。

六經(jīng)涵義中的本標中氣:《素問·六微旨大論》曰少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。所謂本也,本之下,中之見也,見之下,氣之標也。本標不同,氣應異象。這是說一年中氣候變化的六種根本特性分別是風,熱,火,濕,燥,寒。稱之為本氣。根據(jù)六氣的陰陽特性分別以三陰三陽作為他們的標志。即厥陰代表風,少陰代表熱,太陰代表濕,少陽代表火,陽明代表燥,太陽代表寒。所以三陰三陽為標。中氣就是中見之氣,是與本氣相關或相反的氣。少陽火的中氣為厥陰風,陽明燥的中氣為太陰濕,太陽寒的中氣為少陰熱。反之也是一樣,厥陰風的中氣為少陽火,少陰熱的中氣為太陽寒,太陰濕的中氣為陽明燥。為什么本氣之中又可以出現(xiàn)與之相關或相反的中見之氣呢？原因之一是:六氣變化到一定限度,?？上蛳喾捶矫孓D化,例如,熱可以向寒方面轉化,寒也可以向熱方面轉化。所以“少陰之上,熱氣治之,中見太陽”,“太陽之上,寒氣治之,中見少陰”。濕,可以向燥方面轉化,燥也可以向濕方面轉化。所以“太陰之上,濕氣治之,中見陽明”,“陽明之上,燥氣治之,中見太陰”。風,可以轉化為熱,火借風威;火,可以轉化為風,熱極生風。所以“厥陰之上,風氣治之,中見少陽”,“少陽之上,火氣治之,中見厥陰”。原因之二是:六氣本身也有個盛衰和有余不及的問題。熱氣有余是熱,熱氣不及便是寒;寒氣有余是寒,寒氣不及便是熱。所以,“少陰之上,熱氣治之,中見太陽”,“太陽之上,寒氣治之,中見少陰”。燥氣有余是燥,燥氣不及便是濕;濕氣有余是濕,濕氣不及便是燥。所以,“陽明之上,燥氣治之,中見太陰”,“太陰之上,濕氣治之,中見陽明”?？偟膩碚f,標本中氣問題,從陰陽概念來說,就是陰陽之間不但要注意到陰陽本身的特點,還要注意他們之間的相互轉化;從表里概念來說,要注意到表里本身的特點,還要注意它們之間的相互出入,可以由表入里,也可以由里達表。這也就是一般所說的:太陽與少陰為表里,陽明與太陰為表里,少陽與厥陰為表里。一句話,不管是推測氣候變化,抑或是分析疾病轉變,都要從整體恒動的觀點來加以認識。這就是標本中氣的實質所在。以上是《素問·運氣七篇講解》所解釋的道理,我認為這是一種很好說法。另一種是《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》的解釋:“天有六氣,人秉之而有六經(jīng)。六經(jīng)出于臟腑。臟腑各有一經(jīng)脈,游行出入,以布其化。而經(jīng)脈中所絡之處,名為中見也。足少陽膽經(jīng),由膽走足,中絡厥陰肝臟;手少陽三焦經(jīng),由三焦走手,中絡厥陰包絡。故少陽經(jīng)中見厥陰。手少陽三焦,足少陽膽,同司相火。是相火者,少陽之本氣也,故曰少陽之上,火氣治之。謂二經(jīng)之臟腑以火為主,是本氣也。中見厥陰,是其中有風氣居之也。而其標為少陽經(jīng),則又主陽氣之初動也。足陽明胃經(jīng),屬燥土,手陽明大腸經(jīng),屬燥金。此兩經(jīng)皆燥氣主治。手陽明大腸經(jīng)脈循行絡太陰肺而后走手,足陽明胃經(jīng)脈循行絡太陰脾而后走足。故陽明經(jīng),中見為太陰也。足太陽膀胱經(jīng),屬寒水。手太陽小腸經(jīng),屬君火。手從足化,以寒水為主。故太陽之上,統(tǒng)稱寒水治之。手太陽經(jīng)脈循行絡少陰心而后走手;足太陽經(jīng)脈循行絡少陰腎而后走足。故二經(jīng)中見少陰也。足厥陰肝經(jīng)屬風木,手厥陰包絡經(jīng)屬相火,子從母化,以風為主,故厥陰之上,風氣治之。手厥陰經(jīng)中絡少陽三焦,足厥陰經(jīng)中絡少陽膽。故二經(jīng)中見少陽也。足少陰腎經(jīng)屬水陰,手少陰心經(jīng)屬火熱,心為君主,腎從其化,故少陰兩經(jīng)統(tǒng)是熱氣主治。手少陰心經(jīng)中絡太陽小腸,足少陰腎經(jīng)中絡太陽膀胱,故曰中見太陽。足太陰脾經(jīng)屬濕土,手太陰肺經(jīng)屬清金,二經(jīng)子母同氣,故太陰之上,濕氣治之。手太陰肺經(jīng)絡手陽明大腸,足太陰脾經(jīng)絡足陽明胃。故曰中見陽明。所謂本也句,總結上文,謂六經(jīng)之上其主治者,皆其主氣也。本氣根于臟腑,是本氣居經(jīng)脈之上也。由本氣循經(jīng)下行,其中絡者,中之見也。由中見之下而經(jīng)脈外走手足,以成六經(jīng)。又各有太少陽明厥陰之不同。則又系六氣之末。故曰氣之標也?；驑送诒?或標同于中,標本各有不同,而氣化之應,亦異象矣。故六經(jīng)各有病情好惡之不一。仲景傷寒論全根于此,不可不詳究焉?！币陨蠌奶熘鶜馀c人體的臟腑經(jīng)絡聯(lián)系起來解釋六經(jīng)的本標中氣,也很有道理。

六經(jīng)涵義中的開闔樞:太陽為開,陽明為闔,少陽為樞,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞?！吨形鲄R通醫(yī)經(jīng)精義》解釋說:“太陽膀胱氣化上行外達,充于皮毛,以衛(wèi)外為固,故太陽主開。凡邪自外入,皆太陽不能主開之過。陽明胃經(jīng),主納水谷,化精汁,灑行五臟六腑,化糟粕,傳入大腸小腸,其氣化主于內行下達。故陽明主闔。凡是嘔逆自汗等,皆陽明不能主闔之過。少陽三焦,內主隔膜,外主腠理。內外出入之氣均從腠理往來。故有邪在腠理,則寒熱往來。太陽之氣不得外達諸癥,上下往來之氣均從隔膜行走。故有結胸陷胸。邪欲入胃則嘔,甚則嘔吐不止諸癥。凡此皆少陽不能司其轉樞之過也。太陰為開者,手太陰肺主布散,足太陰脾主運行。凡血脈之周流,津液之四達,皆太陰司之。故曰太陰為開也。厥陰為闔者,足厥陰肝經(jīng),主藏下焦之陰氣,使血脈藏而精不泄。手厥陰心包絡,主藏上焦之陰氣,使陰血斂而火不作。故曰厥陰為闔也。少陰為樞者,手少陰心經(jīng),內合包絡,下生脾土,故能為二經(jīng)之轉樞。足少陰腎經(jīng),上濟肺金,下生肝木,亦能為二經(jīng)之轉樞也。此數(shù)者為審證施治之大關鍵,不可不詳究也。”

六經(jīng)涵義中的五運六氣:《素問·五運行大論》說:“帝曰:寒暑燥濕風火,在人合之奈何？其于萬物,何以生化？岐伯曰:東方生風,風生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。其在天為玄,在人為道,在地為化?；逦?道生智,玄生神,化生氣。神在天為風,在地為木,在體為筋,在氣為柔,在藏為肝。其性為暄,其德為和,其用為動,其色為蒼,其化為榮,其蟲毛,其政為散,其令宣發(fā),其變摧拉,其眚為隕,其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒;風傷肝,燥勝風;酸傷筋,辛勝酸?！痹撐膶δ戏?中央,西方,北方,與六氣,與人體,與萬物的關系均有論述,不再詳述。

六經(jīng)涵義中與眼科五輪八廓的關系詳見于眼科六經(jīng)法要中,在此從約。

由以上六經(jīng)涵義不難看出,六經(jīng)包含著天地萬物之間的相互聯(lián)系,相互依存,相互制約的關系,以及生滅變化,升降出入的運動規(guī)律,其中也包含了人的生命活動與自然變化的聯(lián)系規(guī)律及特性。所以老師說萬病不離六經(jīng)。

(未完待續(xù))