中西醫(yī)診治犬黃曲霉毒素中毒病

孫克年

(江蘇省灌云縣下車獸醫(yī)站，222231）

黃曲霉素是由黃曲霉、寄生曲霉和軟毛青霉等產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物。在自然條件下產(chǎn)生主要有AFB1、AEB2、AFG1、AFG2 四種，其中 AFB1 含量最高，毒性最大，其毒素對肝臟、造血、機體血液循環(huán)，消化等產(chǎn)生顯著損害，并可誘發(fā)癌變。筆者曾收治95只犬因黃曲霉素中毒病例，采用中西結(jié)合治療，取得理想療效。

1 臨床癥狀

患犬精神沉郁，被毛粗亂無光澤，對周圍事物淡漠，反應遲鈍，消瘦。食欲不佳或廢絕，胃腸功能紊亂，呈間歇性腹瀉，糞便不成形，重癥犬嘔吐黃色的黏液，可視黏膜黃染，多數(shù)全身皮膚黃染?；疾〕跗谄?，體溫稍微偏高或正常，后期下降到38℃以下。糞便呈煤焦油樣，血便，小便呈深黃色，進而出現(xiàn)腹水。虛弱，死前出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)癥狀。

2 剖檢變化

死亡犬皮膚、可視黏膜和皮下脂肪出現(xiàn)黃染；血凝不全；心肌斑點狀出血，肺無明顯肉眼變化；腹腔積水，胰腺間質(zhì)水腫，腸系膜廣泛性出血；肝腫大及脂肪變性，呈土黃色，肝細胞呈灰白色壞死，膽囊壁增厚并出血，脾腫大，腸壁菲薄而透明，腸道出血，內(nèi)有煤焦油膠凍樣內(nèi)容物。

3 實驗室檢查

3.1 取前肢靜脈采血，做血常規(guī)檢查，患犬出現(xiàn)紅細胞、白細胞和淋巴細胞明顯下降。

3.2 血液生化檢驗，可見患犬血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶不同程度升高。

3.3 飼料或食物檢測，發(fā)現(xiàn)飼料或食物中黃曲霉素 B1、B2、G1 含量超標。

3.4 組織學檢查：取死亡犬肝作組織學檢查，可見肝脂變、肝細胞壞死和門脈性肝硬變。

4 類癥鑒別

本病應與犬傳染性肝炎病毒、犬細小病毒、犬瘟熱等類似癥加以區(qū)別。犬傳染性肝炎有接觸傳染性，體溫升高1.5℃～2℃，腹瀉帶血，腹痛，病程中期眼角膜呈藍色，而本病無此癥狀；犬細小病毒病，病犬先嘔吐后腹瀉，呈噴瀉狀的稀糞呈黃色或灰黃色，并含多量黏液和偽膜。脫水，皮膚失去彈性，可與本病區(qū)別；犬瘟熱與本病區(qū)別，有接觸傳染性，體溫呈“雙相熱型”，腹部和股內(nèi)側(cè)出現(xiàn)水泡和膿皰性皮疹，有陣發(fā)性痙攣，共濟失調(diào)及后肢癱瘓等神經(jīng)癥狀。

5 治療

5.1 有臨床癥狀犬的治療：西藥處方

保肝：10ml“茵梔黃”注射液稀釋于250ml、10%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/a；“腺苷蛋氨酸”20mg/kg空腹口服，1次/d。

止血：VK10.1g肌注，2次/d；氨甲苯酸0.1g稀釋于10%葡萄糖注射液中靜脈滴注。2次/d。

消炎：用頭孢曲松鈉0.1g加入到0.9%的生理鹽水250ml中靜脈滴注，以防重癥病犬繼發(fā)感染。

對癥支持療法：口服胃腹安止嘔吐，靜注碳酸氫鈉調(diào)節(jié)機體酸堿平衡，補充適量VC、ATP、輔酶A。

中藥組方

“茵陳蒿湯”加味：茵陳、梔子、龍膽草各15g，銀花 20g，黃芩、郁金各10g，白茅根、車前子各15g，半夏 15g，知母 10g，甘草 10g。 加水 1000ml，煎至藥液500ml，分上、下午兩次灌服，連用2-3d。

針灸 主穴位：頸脈穴，頸部旁側(cè)面頸靜脈上、中1/3交界處，小寬針順血管刺入0.5～0.8cm，出血；尾尖穴，尾尖部腹側(cè)正中，距尾尖約1cm血管上，1穴，小寬針或三棱針直刺0.5～1cm。

配穴：肝俞穴，肩關(guān)節(jié)與髂關(guān)節(jié)連線與第9肋間交點處，左右各一穴。脾俞穴，背正中線左外側(cè)約10cm的第13肋骨后緣處，左側(cè)一穴。

5.2 無臨床癥狀犬的治療

谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高預示肝臟有不同程度的損傷。治療除了更換飼料外，可口服肝泰樂0.1g/只，腺苷蛋氨酸20mg/kg體重。可適當補充VC、VA、VE。

中藥：茵陳 250g、銀花 250g、甘草 200g，共研成粉，按 10～15g/只，加入飼料飼喂，每天 2次，連續(xù)使用 3～5d、

6 病例

6.1 病例一：灌云縣下車鄉(xiāng)教師張某飼養(yǎng)的一只西施犬，于2011年9月10日患病，邀筆者診治。主訴：該犬已接種幾種常用疫苗。兩天前飼料改用廢棄的雞蛋糕。今天見犬精神不佳，不食，嘔吐，拉稀，遂求診。

臨床檢查，患病公犬，約5kg，體溫40.2℃，心跳124次/min，呼吸32次/min，皮毛蓬亂，體瘦，眼結(jié)膜、口腔黏膜及腹部皮膚出現(xiàn)黃染；嘔吐物有多量黃色黏液；排稀糞，呈灰黑色煤焦油樣血便；小便量少呈深黃色；病犬精神沉郁，不愿走動。檢查尚未飼完的雞蛋糕，可聞到較濃霉變味，雞蛋糕中黏絲，黏絲及蛋糕表面有灰黃霉斑。根據(jù)病史及臨床癥狀，初診為犬黃霉毒素中毒病。

治療：10ml茵梔黃注射液+10%葡萄糖注射液250ml+氨甲苯酸0.1g，作靜脈滴注1次/d；肌肉注射頭孢西丁 250mg，2次./d；肌肉注射Vk0.1g，1次/d；口服腺苷蛋氨酸100mg+胃復安15mg，1 次/d。 10%葡 萄 糖+小 蘇 打 40ml+ATP30mg/次靜注。

灌服中藥，茵陳蒿湯加味：茵陳、梔子、龍膽草各15g，銀花20g，黃芩、郁金各10g，加水1000ml，煎至藥液500ml作上、下午兩次灌服，連用2-3d。

針灸 主穴：頸脈穴、尾穴尖放血，配穴：肝俞穴，脾俞穴。經(jīng)3天治療病犬康復。

6．2 病例二：下車鄉(xiāng)仲集村王某養(yǎng)10只肉用犬，于2012年8月15日邀筆者診治。主訴：該批犬飼食近期自配的配合飼料，見總體減食約20%左右，其他情況正常。臨床檢查：見10只犬精神較正常。臨床檢查：見10只犬精神較正常，檢肛溫、心跳頻率、呼吸頻率均正常。大、小便無異常。檢查飼喂的飼料：聞其味有明顯霉味，后得知飼料中的玉米原料有輕度霉斑，米糠貯存時間較長，懷疑是飼料問題。采10只犬血液送市畜牧獸醫(yī)站實驗室化驗。檢查結(jié)果10只犬血液中谷丙轉(zhuǎn)氨酶均不同程度升高。確診10只犬為輕度黃曲霉素中毒。

治療：更換新鮮飼料，每只犬口服肝泰樂0.1g+腺苷蛋氨酸 20mg/kg體重+VC0.5g+復合VB3片。飼料中添加中藥粉（茵陳、金銀花、甘草，按5∶4∶1比例混合制成粉），按每Kg飼料添加藥粉100g，3次/d。同時供給濃綠豆湯自由飲服。5d治療，犬食欲恢復正常，康復。

7 防治體會

7.1 飼料保存不當或飼料中原料發(fā)生霉變，都可引起黃曲霉毒素中毒。按Newbeme等報導，黃曲霉毒素對犬的LD50為0.5～1mg/kg。在飼料生產(chǎn)過程中，原料的黃曲霉毒素檢測是非常必要。禁止飼喂霉變的飼料或食物，是預防犬黃曲霉素中毒病發(fā)生的根本措施。

7.2 黃曲霉毒素進入機體后，首先損害的是肝臟。最早發(fā)生變化的則是肝功能指標，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶會出現(xiàn)明顯升高，這為疾病的診斷提供重要診斷依據(jù)。

7.3 “茵梔黃”中成藥液是由茵陳、梔子、金銀花、黃芩組成的，具有保肝、利膽退黃、抗繼發(fā)感染等作用，VK1、氨甲苯酸有止血作用，胃腹安止嘔吐，頭孢類藥物可防止細菌繼發(fā)感染。

中藥茵陳蒿湯加味組方中：茵陳、梔子、龍膽草有保肝、退黃、消炎、增強機體免疫力和抗病力的作用；金銀花、黃芩、郁金對肝臟有殺菌、消炎、利膽、解熱、促進患部血液循環(huán)、促進肝功能恢復的功能；半夏有止嘔吐作用；白茅根、郁金能止血；車前子，知母能生津補液，調(diào)節(jié)機體酸堿平衡；甘草和金銀花能解黃曲霉毒素對機體毒害作用；金銀花、梔子、黃芩、甘草等藥能抗病毒，增強病犬機體免疫水平和抗病力。因此，中藥治療本病既能治“標”又能治“本”，與西藥配用，能取長補短，增強療效。