中西醫(yī)治療犬螨病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

常姍姍,劉 翠,趙曉娟,劉 旭

（南京農(nóng)業(yè)大學(xué)中獸醫(yī)學(xué)研究室，江蘇南京 210095）

目前，犬的皮膚病是寵物犬養(yǎng)殖中一種常見病，它不僅影響病犬的形體外觀.更重要的是其嚴(yán)重擾亂病犬日常生活的正常進行。犬皮膚病種類繁多，病因復(fù)雜，發(fā)病率高。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，犬皮膚病約占寵物門診中常見臨床病例的10%～20%[1]。謝潔英[2]等對274只皮膚病病犬的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，蠕形螨病占28.30%，疥螨病占26.12%，耳癢螨病占15.06%；真菌性皮膚病占15.74%；過敏、濕疹和膿皮癥占6.01%；維生素和微量元素缺乏性皮膚病占4.99%，自咬癥占2.32%，病毒性皮膚病占1.46%。王祥生等[3]對856只觀賞犬和軍(警) 犬、632只狐皮膚病調(diào)查結(jié)果顯示，疥螨病占45.49%，耳癢螨病占20.84%，蠕形螨病占9.22%，真菌性皮膚病占12.36%，維生素和微量元素缺乏性皮膚病占5.68%，自咬癥占4.07%，過敏和濕疹占1.67%，病毒性皮膚病占1.07%。姚偉民等[4]通過對235例皮膚病寵物犬的臨床診斷和病原體檢查發(fā)現(xiàn)：蠕形螨病占28.09%，耳癢螨病占16.17%，疥螨病占3.40%，真菌性皮膚病占38.30%，營養(yǎng)缺乏性皮炎占5.00%，跳蚤虱子感染占2.55%，病毒性皮炎占1.28%，濕疹占1.70%，膿皮癥占3.40%。由以上數(shù)據(jù)可知，犬螨病的發(fā)病率在犬皮膚病中占主體。

犬螨病主要包括犬蠕形螨病、犬疥螨病和犬耳癢螨病三種類型。螨蟲由于寄生部位特殊（主要寄生于皮內(nèi)），犬一旦被感染，個體間傳播比較快，奇癢難忍，防治難度較大。

1 犬螨病的病因病理

犬螨病病因復(fù)雜，往往與季節(jié)因素、環(huán)境因素、生活因素、個體因素（年齡、品種、遺傳等）以及應(yīng)激因素等均有關(guān)聯(lián)[5]。本病主要通過健康犬與病犬直接接觸或與被成蟲及其蟲卵污染的犬舍、用具等間接接觸引起感染。當(dāng)犬舍潮濕、犬體衛(wèi)生不良、皮膚表面濕度較高、機體抵抗力及免疫機能降低時，本病感染的幾率更大。

蠕形螨病病原為犬蠕形螨。蠕形螨主要寄生在犬的眼、耳、唇以及前腿內(nèi)側(cè)的無毛處以及皮膚皰狀突起內(nèi)，典型的蠕形螨生長在動物毛囊內(nèi)，但有時也可以在毗鄰的皮脂腺與皮膚分泌物中找到；嚴(yán)重時蟲體也會寄生于犬的淋巴結(jié)和其他組織，甚至是犬的耳道、趾（指）間，這些蟲體主要通過在患部形成與周圍皮膚界限分明的紅斑，或通過機體免疫功能下降引起全身性蠕形螨感染[6]。疥螨病病原為犬疥螨。疥螨主要寄生于耳尖外側(cè)、腳爪、尾根、口、眼周圍等皮薄毛稀的部位，通過咬鑿、移動、咀嚼和刺穿皮膚，引起患部劇癢、皮膚脫屑、角質(zhì)增生、皮膚肥厚以及脫毛等癥狀，加之患犬搔爬、摩擦、啃咬皮膚，從而造成皮膚創(chuàng)傷[7]。耳癢螨病病原為犬耳癢螨。耳癢螨主要寄生于犬的外耳道內(nèi)，靠刺破皮膚吸吮淋巴液、滲出液為生，從而引起耳道發(fā)炎、充血，耳朵脫毛、形成皺褶，有時病變會擴散到額部、背部、胸腹下甚至全身，甚至?xí)蚶^發(fā)細(xì)菌感染，病變深入到中耳、內(nèi)耳及腦膜等處[8]。

2 犬螨病的流行學(xué)

在季節(jié)上，犬螨病一年四季均可發(fā)生，但蠕形螨病多發(fā)生于4、5、6、9、10月份[9]；犬疥螨病在l～4月份和9～l0份發(fā)病較多，夏季發(fā)病率稍低[10]；而耳癢螨病則在冬季或秋末春初發(fā)病率較高[11]。在地域上，犬螨病南方比北方多發(fā)，這可能與南方氣候潮濕有關(guān)。在發(fā)病年齡上，犬蠕形螨病多發(fā)于3～10月齡的幼犬，但目前來看此病的發(fā)生已沒有明顯的年齡限制，各種年齡段的犬均有發(fā)生[6]；犬疥螨病和耳癢螨病可發(fā)生于各種年齡，但犬疥螨病以1 歲及以下的犬多發(fā)，且其發(fā)病率隨年齡的增加而逐漸變低[10]。在傳播途徑上，犬蠕形螨病主要通過接觸和胎盤傳播。正常的幼犬身上常有蠕形螨存在，但在健康狀態(tài)下不發(fā)病，當(dāng)蟲體遇到發(fā)炎的皮膚或機體處于應(yīng)激狀態(tài)時，蠕形螨才可大量繁殖引起發(fā)病[12]；犬疥螨病主要靠接觸傳播，犬主或工作人員的衣服或手等也可傳播病原，本病多呈散發(fā)，同時它也是一種人畜共患病，主要通過人與犬的過分接觸而使人感染[13]；耳癢螨病主要由健康犬與病犬直接接觸或通過被耳癢螨及其蟲卵污染的犬舍、用具等間接接觸引起感染，也可通過飼養(yǎng)人員或獸醫(yī)人員的手和衣服傳播病原[14]。在患病犬種上，沙皮犬、北京犬、臘腸犬、德國牧羊犬等易患蠕形螨蟲；金毛、蘇牧、博美等長毛犬疥螨病的發(fā)病率明顯高于短毛犬。

3 犬螨病的臨床癥狀鑒別

蠕形螨病根據(jù)癥狀分為兩種類型。一種是鱗屑型，主要是在眼瞼及其周圍、額部、嘴唇、頸下部、肘部、趾間等處發(fā)生脫毛、禿斑，界限明顯，偶見小結(jié)節(jié)。皮膚呈灰白色，輕度潮紅、粗糙、可見魚鱗狀皮屑，嚴(yán)重者發(fā)生龜裂，但是患部不癢。另一種是膿皰型，輕者病初多在股內(nèi)側(cè)下腹部出現(xiàn)紅色小丘疹，幾天后變?yōu)樾∧摪?；重者出現(xiàn)大面積紅白相間的小突起，流出淋巴液，并散發(fā)特殊的臭味，膿皰干燥后成為痂皮。此時患部有癢感，病犬躁動不安。若蠕形螨大量寄生，會導(dǎo)致全身皮膚感染，體毛脫落，膿皰破潰形成潰瘍，進而繼發(fā)細(xì)菌感染，病情嚴(yán)重者可致死亡[15-18]。

疥螨病幼犬極易感染，多起始于頭部 (鼻梁、眼眶、耳廓的基底部)，有時也起始于前胸、腹下、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)及尾根等處，然后蔓延至全身。病初在皮膚上出現(xiàn)紅斑，接著產(chǎn)生疹狀結(jié)節(jié)，表面會見大量麩皮狀皮屑或在皮膚較薄的地方結(jié)節(jié)變成小水泡，水泡破潰流出黃色膿樣沉積物，沉積物干燥形成魚鱗狀痂皮，進而皮膚增厚且面、頸和胸部的皮膚常形成皺褶，然后皮毛脫落，表面形成痂皮甚至龜裂，揭掉痂皮后皮膚出血呈鮮紅色?；既允贾两K劇癢，終日啃咬、摩擦且煩躁不安，最終影響犬正常采食和休息，導(dǎo)致胃腸消化、吸收功能降低，日見消瘦，甚至陷于惡病質(zhì)，機體衰竭進而死亡；若疾病發(fā)生于眼周圍，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致失明[19-22]。

耳癢螨病臨床表現(xiàn)為病犬耳部劇癢，抓耳撓腮，摩擦患耳，造成耳根部脫毛、破損或發(fā)炎；耳部淋巴外滲或出血出現(xiàn)耳血腫和淋巴液淤積癥狀；耳道起初紅腫并散發(fā)腥臭味，進而出現(xiàn)多量紅褐色或灰白色耳垢，最后變?yōu)榘岛稚炠|(zhì)狀或棕黑色痂皮樣滲出物，嚴(yán)重者表皮增厚，引起耳廓變形；病犬耳部疼痛，表現(xiàn)為搖頭、鳴叫或向病變較重的一側(cè)做轉(zhuǎn)圈運動。由于耳癢螨寄生于犬外耳道內(nèi)引起大量的耳脂分泌物和淋巴液外溢，因而病犬耳部?；摬⒗^發(fā)細(xì)菌感染，若不及時治療，后期病變會蔓延至中耳、內(nèi)耳及腦膜等處，出現(xiàn)頸項強直、角弓反張、癲狂等腦炎及神經(jīng)癥狀[23-25]。

4 犬螨病的診斷

4.1 臨床檢查 通過視診、聞診及流行病學(xué)調(diào)查方法初步診斷寵物犬發(fā)病情況。視診主要根據(jù)發(fā)病部位、病變面積大小、有無丘診、膿皰疹及脫毛、痂皮、劇癢程度等來初步判定。聞診主要聞是否散發(fā)腥臭氣味，如蠕形螨病犬常散發(fā)明顯的腥臭味；耳癢螨病耳道內(nèi)除有大量分泌物(耳垢) 外，還會散發(fā)難聞臭味。

4.2 直接涂片檢查 先剪去病變與健康部位交界處的被毛，然后用酒精火焰消毒的手術(shù)刀片在病健交界處刮取痂皮、皮屑及毛根等病料，刮至病變部位充血，接近出血為止，取少許病料于載玻片上，加1～2 滴甘油（50%）或甘油生理鹽水或液體石蠟，混合靜置后，覆蓋蓋玻片低倍鏡下鏡檢[26-27]。

4.3 沉淀法 在病健交界處用消毒后的手術(shù)刀刮取痂皮、皮屑及毛根等病料，將病料放入試管加5%～10%KOH（NaOH）溶液，煮沸數(shù)分鐘后離心 (1 000 r/min) 2～3 min，棄去上清液，取沉淀滴在玻片上，覆蓋蓋玻片低倍鏡下鏡檢[28-29]。

4.4 漂浮法 先用消毒后的手術(shù)刀刮取病變部位皮膚刮取物和皮屑等病料，用10%KOH（NaOH）溶液浸泡消化，然后加入飽和ZnSO4漂浮，接著用鐵絲環(huán)蘸取液面上的漂浮物于載玻片上，覆蓋蓋玻片低倍鏡下鏡檢[30]。

另外，對于耳癢螨病的診斷還可以用耳鏡直接檢查耳道，若發(fā)現(xiàn)細(xì)小的白色或肉色的耳癢螨在暗褐色的滲出物上運動也可證明是犬耳癢螨[31]。

5 犬螨病的中西醫(yī)治療

犬螨病的治療原則為標(biāo)本兼治，扶正祛邪，殺螨止癢，中西結(jié)合。以下為臨床常用的有效治療螨病的藥物和處方，介紹數(shù)種供選用。

5.1 剪毛去垢 將患部皮膚被毛剪去，用溫肥皂水、0.5%煤酚皂液(來蘇兒)、0.1%高錳酸鉀液、雙氧水或10%的濃鹽水清洗患部以除去污垢和痂皮并消毒。對于耳癢螨病，清洗時應(yīng)在耳道內(nèi)滴入耳垢溶解劑（配方：10%油酸三乙基對苯烯基苯酚多肽冷凝物，0.5%氯乙醇，89.5%丙二醇），輕輕按摩耳廓基部并邊揉邊用消毒干棉簽將耳道壁上的清洗液粘拭出，或用液體石蠟軟化耳垢的痂皮，再用雙氧水或生理鹽水清洗患耳[8,22,37]。

表1 鏡檢螨蟲形態(tài)鑒別

5.2 殺螨止癢

5.2.1 西藥殺螨 殺螨一般使用患部涂擦方法，每5～7 天左右涂擦1次，治療3次即可痊愈。但應(yīng)注意使用時應(yīng)根據(jù)藥物毒性及患部范圍大小等，控制用藥總量，涂擦藥物面積不應(yīng)超過全身面積的1/3，擦藥后不要曬太陽，以防止藥物被吸收引起中毒。常用的西藥殺螨藥有3～5%敵百蟲，0.1～0.2%殺蟲脒，50 mg/kg 雙甲脒，50 mg/kg 溴氰菊酯(5%溴氰菊酯乳油，商品名倍特)，125～250 mg/kg 巴胺磷 (商品名賽福丁)，2000～4000 mg/kg 二嗪農(nóng)(地亞農(nóng)、商品名螨凈)等，可任選一種。另外，對患部發(fā)炎嚴(yán)重的，可用消炎殺螨膏進行涂擦。對滲出物較多的病犬，可選用龐螨寧粉劑涂擦[38]。李心海等[39]在病犬鼻部患處用青霉素和魚肝油混合物涂擦，一天數(shù)次。眼部用溫水沖洗膿液后，再用紅霉素滴眼液滴眼治療犬蠕形螨取得了良好效果。童寶旺[37]對病犬用14%碘酊涂擦患部，每天4～5次治療犬蠕形螨病取得了良好效果。王長瓊[23]也報道在耳道內(nèi)滴入24%鄰苯二甲酸二甲酯，76%棉籽油混合液1～2 ml 并輕輕揉之，每3 天1次或用耳康滴劑直接滴入耳部治療耳癢螨病也取得了良好效果。

5.2.2 中藥殺螨 中藥殺螨藥物具有低毒，對環(huán)境污染小，對人、犬的刺激性小以及藥源豐富等特點。因此近年來中藥治療螨病也越來越受青睞，以下是臨床療效較好的方劑。

方一，雄黃10 g，硫黃l0 g，豆油100 ml，將豆油燒開，放入研細(xì)的雄黃和硫黃，候溫后，先涂擦部分患部，間隔7 天后再涂其他患部[40]。

方二，生石灰160 g，硫黃240 g，水煎制成石硫合劑，每次取適量涂于患處，每2～5 天重復(fù)1次，直至治愈[15]。

方三，狼毒120 g，牙皂120 g，巴豆30 g，雄黃9 g，輕粉6 g，共為細(xì)末，用熱油調(diào)勻涂擦患處，隔日一次，直至痊愈[15]。

方四，狼毒5 g，硫黃15 g，胡椒15 g，為細(xì)末；豆油50 g 燒開，放涼后加上述藥末5 g調(diào)勻成狼毒硫黃油，取適量涂于患處，1次/d，直至痊愈[15]。

方五，百部60 g，硫黃5 g，食鹽1 g，甘油20 ml，用50%乙醇100 ml 浸泡百部24 h，取浸液加入硫黃、食鹽、甘油，再加常水至總量120 ml 制成百部硫黃合劑，取適量涂于患處，1次/d，一周為一療程，直至治愈[15]。

方六，苦參20 g，百部20 g，白鮮皮40 g，蟬蛻10 g，黃芩15 g，杭菊花15 g，土茯苓40 g，生甘草5 g。加水煮沸15 min，倒出約250 ml 液體來擦患部，再用文火煮30 min 后倒出全部液體，為犬、貓進行藥浴[41]。

方七，用75%酒精1 000 ml 密封浸泡百部300 g，蛇床子100 g，地榆100 g 24 h，然后用回流提取法提取24 h，去渣，過濾，接著加入一定量的二甲基亞砜和適量的氮酮攪拌均勻，最后加入l0 g 醋酸洗必泰，攪拌，待完全溶解即制成透皮劑。使用時用棉簽沾取透皮劑于患部涂擦，2～3次/d，5 天為一療程，直至痊愈[42]。

另外，賈世玉[11]報道在民間有局部用煙葉、木炭末煎汁等藥物涂擦痊愈的病例。天然植物桔皮的提取物總成分具有較強的殺滅疥螨及犬耳癢螨作用，并從桔皮提取物所含60余種化學(xué)成分中篩選出了一種殺螨效力最強成分，經(jīng)使用它對犬疥螨、犬耳癢螨病治療效果較好。吳家驥等[43]用復(fù)方克霉唑溶液涂擦病犬患部，隔5～10 min 后再用花椒油 (用生花椒籽50 g，菜油100 ml，將菜油燒開后倒入花椒籽中浸泡，待油涼后即可使用) 涂擦患部也取得了良好的療效。戴揚川等[44]使用純中藥配方癬螨凈886 擦劑（解放軍軍需大學(xué)軍事獸醫(yī)研究所研制）于病犬患處涂擦，早晚各1次，連續(xù)用藥5 天，取得良好療效。劉明生等[33]報道對于耳癢螨病繼發(fā)中耳炎的病例，向耳道內(nèi)滴入癬螨凈886藥液3～5 滴，再清理干凈，每3日重復(fù)1次可取得良好效果。左之才等[45]取中藥百部、苦參、沙參按一定比例粉碎、混勻裝于紗布袋內(nèi)，用其9 倍質(zhì)量的酒精(60%) 浸泡24 h 后取浸泡液，反復(fù)3次，最后將所有浸泡液混勻，用60%酒精稀釋1.5 倍和2 倍。用時涂擦患部，每天2次，連用5 天，取得良好療效。王長瓊[23]將7.5%氯仿，0.12%魚藤酮，0.38%魚藤屬的其它乙醚抽提物，92%甘油混合后滴入犬外耳道再用棉簽涂擦，每3 天重復(fù)1次治療犬耳癢螨病，取得了良好療效。沈銀[46]用棉簽蘸取新鮮蘆薈汁適量涂擦患耳癢螨病犬耳部，每日2次，并配合其它療法，取得良好療效。

5.2.3 藥浴殺螨 殺螨還可以使用藥浴，這種方法不僅可以治愈患病部位，而且還對未感染部位起到預(yù)防作用。但需要注意的是藥浴前應(yīng)讓犬飲足水，以免誤飲藥水中毒；藥浴后，時刻觀察不要讓病犬舔毛，防止中毒；冬季藥浴，應(yīng)及時使用電吹風(fēng)機吹干被毛及皮膚，以防感冒[47]。

常用的藥浴方法有：（1）取“殺螨靈”溶液l0 ml (通用名：三氯殺螨醇溶液)，用2～5 L溫水稀釋，然后把患犬放進藥液中浸浴15 min，每2 天重復(fù)1次，連續(xù)3～5次，直至痊愈[27]；（2）用12.5%雙甲脒乳油按1:250 配制成溫水溶液，然后把患犬放進藥液中浸浴15 min，每2天重復(fù)1次，連續(xù)3～5次，直至痊愈[27]；（3）取純中藥配方癬螨凈887 浴液（解放軍軍需大學(xué)軍事獸醫(yī)研究所研制），用溫水稀釋100～200倍，然后把患犬放進藥液中浸浴8～10 min，每3天重復(fù)1次，直至痊愈[44]。（4）將潔爾陰洗液按l:200 稀釋配制成溫水溶液，對病犬進行藥浴，1次/d，直至痊愈[18]。（5）錢莉等[48]報道用百部、苦參、沙參、檳榔、蛇床子、桃仁、甘草等煎成藥液為病犬藥浴，收到了比較理想的效果。（6）馬麗等[49]報道用百部、川椒、丁香、皂角、川芎、姜黃、蛇床子、苦參、白鮮皮組方治療犬寄生蟲性皮膚病，也取得良好效果。

5.3 全身用藥 全身用藥一方面可以驅(qū)蟲滅螨，另一方面還可以防止繼發(fā)細(xì)菌感染。常用的藥物及使用方法如下：（1）1%伊維菌素注射液按0.02 ml/kg 體重皮下注射，每5～7 天重復(fù)1次，連續(xù)2～3次[50]；（2）阿維菌素（滅蟲丁，1%愛比菌素注射液），按0.02～0.06 ml/kg 體重皮下注射，每5～7 天重復(fù)1次，連續(xù)3～5次[51]；（3）20%碘硝酚注射液，按10 mg/kg 體重皮下注射，每周1次，連續(xù)2～3次；（4）純中藥配方癬螨凈888 注射液（解放軍軍需大學(xué)軍事獸醫(yī)研究所研制）按0.05～0.1 ml/kg 體重皮下注射，每7 天重復(fù)1次，連續(xù)3～5次[52]；（5）阿福丁注射液（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)新技術(shù)開發(fā)總公司研制生產(chǎn)）（有效含量10 mg/ml）按0.3 mg/kg體重頸部皮下注射，7d 后重復(fù)給藥[53]；（6）阿力欣注射液，按0.2 ml/kg 體重給患犬頸部皮下注射，7d 后重復(fù)給藥[54]。（7）多拉菌素(200 ml:2g) 皮下注射，對病情輕者，建議使用劑量為0.3 mg/kg 體重，對病情重者建議使用劑量為0.6 mg/kg 體重，并與其他藥(如復(fù)合維生素B、馬來酸、林可仙、慶大霉素、糖皮質(zhì)激素等) 配伍使用[14]。（8）敵螨凈或螨蟲凈按0.5～0.8 ml/kg 體重皮下分點注射，每周1次，連續(xù)3-5次[23]。

5.4 抗菌消炎 螨蟲病極易引起細(xì)菌感染，因而在治療螨蟲病的同時，用抗生素（如青霉素、頭孢類抗菌素）、皮質(zhì)激素類藥物(如地塞米松)進行預(yù)防和治療細(xì)菌性繼發(fā)感染[55-56]。

6 犬螨病的預(yù)防措施

為了避免發(fā)生犬螨病的發(fā)生.養(yǎng)犬應(yīng)做好以下幾點[15,37,57-58]：

6.1 對于健康犬要重視飼養(yǎng)管理，增加營養(yǎng)，延長戶外活動時間。對犬居住環(huán)境、犬舍及用具進行定期消毒。

6.2 對病犬及時進行隔離治療，并應(yīng)用殺螨藥物徹底消毒畜舍和用具，治療后的病畜應(yīng)置于消毒過的畜舍飼養(yǎng)。

6.3 在對病犬隔離治療過程中，飼養(yǎng)管理員應(yīng)注意經(jīng)常消毒，避免通過手、衣服和用具散布病原。

6.4 對治愈的病犬應(yīng)繼續(xù)隔離觀察20 天，如未再發(fā)，再一次用殺蟲藥處理，方可合群。

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