小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎的臨床治療觀察

吳洪珍

（滕州市第一人民醫(yī)院 兒科，山東 滕州 277514）

小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎的臨床治療觀察

吳洪珍

（滕州市第一人民醫(yī)院 兒科，山東 滕州 277514）

目的 分析和觀察應(yīng)用炎琥寧治療小兒呼吸內(nèi)科支氣管肺炎的臨床療效。方法 選取82例在我院呼吸內(nèi)科接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)將上述選取患兒分成對照組和觀察組，對照組給予臨床綜合治療，觀察組在給予對照組治療的基礎(chǔ)上，使用炎琥寧和培菲康進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者在治療效果和不良反應(yīng)等觀察指標(biāo)上均明顯優(yōu)于對照組患兒，兩組對比有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 在對小兒支氣管肺炎進(jìn)行治療時，應(yīng)及時查明原因，在對癥治療的基礎(chǔ)上使用炎琥寧能提高治療效果，緩解臨床癥狀，對改善預(yù)后有較為明顯的意義。

呼吸內(nèi)科；支氣管肺炎；臨床療效

支氣管肺炎屬于最為常見的一種小兒肺炎，該病發(fā)病期主要集中在春冬寒冷季節(jié)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為高熱、氣促、咳嗽、呼吸困難，同時肺部伴隨著一定程度的濕啰音。臨床上，常采取抗病毒、抗感染以及輔助霧化吸收等綜合治療方式進(jìn)行治療，該綜合治療方式前期治療效果較為滿意，但患兒體征以及癥狀消失較為緩慢，且該病容易引發(fā)繼發(fā)性腹瀉，這不利于緩解患兒痛苦，同時也會對患兒的營養(yǎng)吸收造成影響，不利于患兒身體發(fā)育成長。選取82例于我院接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，對上述選取患兒的臨床治療進(jìn)行觀察，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例于2011年11月至2013年3月在我院接受治療的支氣管肺炎患兒為研究對象，上述選取患兒中，男女患兒的人數(shù)依次為43例和39例，年齡1個月～4.2歲，平均年齡2.3歲，病程1～12d，平均病程7.2d。82例患兒均有高熱、干濕啰音、咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等癥狀，且血象白細(xì)胞檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，均接受胸部X線片檢查后確診為支氣管肺炎，病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與小兒支氣管肺炎規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。采取隨機(jī)數(shù)字標(biāo)記法，將上述患兒分成對照組和觀察組，每組患兒數(shù)均為41例，兩組患兒在年齡、性別以及病癥嚴(yán)重程度上并無顯著性差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療：常規(guī)治療：為患兒營造安靜的休息環(huán)境，保證患兒睡眠質(zhì)量，同時，休息室內(nèi)空氣應(yīng)該新鮮、清潔，若是在春冬時期，要注意保暖，以免患兒受到寒冷因素刺激，加重病情；若是患兒呼吸氣促，出現(xiàn)呼吸困難，臉色蒼白，口唇和指甲呈現(xiàn)為青紫色時，應(yīng)該及時給予患兒吸氧，以免發(fā)生窒息；若是患兒咳嗽不止，情緒煩躁不安，可以適當(dāng)給予少量的鎮(zhèn)靜劑藥物進(jìn)行治療；對于高熱、呼吸急促的患兒，體內(nèi)丟失水分較多，應(yīng)該給予適量的補(bǔ)液進(jìn)行降溫治療，保證患兒水、電解質(zhì)平衡，可以根據(jù)患兒實(shí)際病況，適當(dāng)給予牛乳、果汁等流質(zhì)食物，維持患兒體內(nèi)新陳代謝。同時，根據(jù)患兒的咳嗽狀況，給予適當(dāng)?shù)闹箍绕酱幬镞M(jìn)行治療，給予霧化吸收治療，幫助患兒清理呼吸道分泌物，保證呼吸道處于暢通狀態(tài)。

1.2.2 觀察組治療：觀察組在給予對照組治療的基礎(chǔ)上，給予炎琥寧進(jìn)行治療，10mg/kg的炎琥寧+濃度10%的葡萄糖250mL，靜脈滴注，每日1次，6～7d為1個療程；同時，口服培菲康，每次210mg，每日2次；觀察和記錄兩組患兒生命體征變化和臨床癥狀變化情況，記錄腹瀉及不良反應(yīng)等癥狀。

1.3 肺炎引發(fā)繼發(fā)性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)

上述患兒在接受治療的72h后，每日排便次數(shù)等于或超過3次，且糞便類型及性質(zhì)發(fā)生改變，胸部X線檢查顯示有炎性變化患兒。

1.4 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒接受治療3d內(nèi)，高熱癥狀消失，咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息等臨床癥狀均得到明顯的緩解或者消失，肺部濕啰音完全消失，且X線胸片檢查結(jié)果顯示炎癥病灶幾乎完全消失；有效：患兒在接受5d內(nèi)，高熱癥狀消失，咳嗽、氣促以呼吸困難等臨床癥狀得到一定的緩解或者部分消失，肺部濕啰音明顯減弱，且X線胸片檢查結(jié)果顯示病灶部位部分消失；無效：治療7d后，生命體征和臨床癥狀均無任何變化，X線胸片檢查無任何變化，甚至加重?？傊委熡行蕿轱@效率和有效率二者之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，兩組間對比采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

觀察組41例患兒中，治療效果為顯效32例、有效7例、無效2例，治療總有效率為95.1%；對照組41例患兒中，治療效果為顯效20例，有效9例，無效12例，治療總有效率為70.7%，兩組上述指標(biāo)對比有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)腹瀉患兒人數(shù)為17例，繼發(fā)性腹瀉發(fā)病率為41.5%，觀察組給予培菲康治療后，出現(xiàn)腹瀉的患兒人數(shù)為7例，繼發(fā)性腹瀉發(fā)病率為17.1%，兩組上述指標(biāo)對比有顯著性差異（P＜0.05）。對照組中，發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患兒人數(shù)為8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.5%，上述不良反應(yīng)均在可承受范圍內(nèi)，未終止治療；觀察組中，發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的患兒人數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，上述不良反應(yīng)均在可承受范圍內(nèi)，未終止治療，兩組上述指標(biāo)對比，有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管肺炎作為臨床上小兒肺炎最為常見的一種病癥，其發(fā)病的主要機(jī)制與患兒的生理特點(diǎn)和機(jī)體免疫功能不完善有較為緊密的聯(lián)系。支氣管肺炎所引發(fā)的高熱、呼吸急促、咳嗽、喘息等臨床癥狀對患兒的身體健康威脅較大，上述癥狀會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺氧癥狀，導(dǎo)致酸中毒的發(fā)生，高熱和呼吸急促會帶走患兒體內(nèi)大部分水分，導(dǎo)致患兒體內(nèi)水代謝失衡，引發(fā)一系列的臨床癥狀，如電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥等，同時該病易引發(fā)繼發(fā)性腹瀉，會帶走患兒體內(nèi)的大量營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致患上營養(yǎng)攝入不足，對患者的正常發(fā)育造成較為不利的影響。由于患兒免疫機(jī)制尚未完善，體制較成年人或青少年弱，因此，該類病癥的患兒入院時，病情一般較為復(fù)雜，臨床上會根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行對癥以及病原治療，在短期內(nèi)會使得患兒癥狀得到一定緩解，獲得較為滿意的效果，但治療時間較長，且抗生素的使用以及相應(yīng)侵入性操作會對患兒體內(nèi)的正常微生物群進(jìn)行破壞，這會加重患兒病況，易引發(fā)腸胃功能紊亂，出現(xiàn)腹痛、惡心、腹瀉等癥狀，進(jìn)一步降低患兒的免疫功能，導(dǎo)致肺炎愈合出現(xiàn)延緩，這不利于預(yù)后的改善，也會對患兒的生長發(fā)育造成一定影響[4]。

本文通過選取82例支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，給予對照組常規(guī)綜合治療，觀察組給予常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，同時給予炎琥寧注射液和培菲康進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒總治療有效率為95.1%，明顯高于對照組70.7%，兩組對比有顯著性差異（P＜0.05）。臨床上，炎琥寧具有抗病毒、清熱解毒等功效，其主要作用于上呼吸道感染所引發(fā)的肺炎，通過直接作用于感染病毒，抑制病毒復(fù)制達(dá)到控制病況的作用，同時通過強(qiáng)化機(jī)體免疫功能，促進(jìn)ACTH釋放，對引發(fā)呼吸道感染等病毒具有較強(qiáng)的殺傷作用，因此該藥治療小兒支氣管肺炎效果較為明顯；觀察組在接受培菲康治療后，其繼發(fā)性腹瀉發(fā)病以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對照組患兒，這說明培菲康對預(yù)防腹瀉有較強(qiáng)的作用。而培菲康屬于一種三聯(lián)菌，可以補(bǔ)充患兒體內(nèi)的正常生理菌群，對失衡或者遭受破壞的腸道菌群進(jìn)行調(diào)整，同時對腸道中存在的致病菌的生長和繁殖進(jìn)行抑制和清除，這有效的減少腸源性毒素的合成和分泌，有助于促進(jìn)機(jī)體吸收營養(yǎng)物質(zhì)，同時，通過促進(jìn)維生素的合成，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，這對降低繼發(fā)性腹瀉發(fā)病率，提升肺炎治療效果有較為明顯的作用。

綜上所述，臨床上在根據(jù)患兒實(shí)際病況采取對癥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用炎琥寧和培菲康能提高治療效果，縮短治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，這對保證患兒身體健康生長和發(fā)育有較為重要的實(shí)際意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 景曉玲.炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,27(14):171-172.

[2] 劉永華,張曉麗,張?jiān)傩?等.肺炎組方聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎恢復(fù)期合并胃腸癥狀120例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20 (13):955-956.

[3] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:277-282.

[4] 陳希學(xué).兩種方法輔助治療小兒支氣管肺炎臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,7(8):36-37.

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1671-8194（2013）34-0101-02