先天性心臟病介入治療的護(hù)理體會

馬玲坡

根據(jù)相關(guān)研究，使用介入技術(shù)對先天生心臟病患者進(jìn)行治療，具有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，本研究使用介入治療方法對48例先天性心臟病患者進(jìn)行治療，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得良好的臨床效果，現(xiàn)把相關(guān)情況作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中，共48例先天性心臟病患者，經(jīng)B超診斷，全部患者均符合介入治療入選的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男28例，女20例，年齡2～68歲，房間隔缺損(ASD)17例，動脈導(dǎo)管未閉(PDA)21例，室間隔缺損(VSD)10例。

1.2 介入治療方法

1.2.1 ASD封堵術(shù) 從右側(cè)股靜脈穿刺，送入右心導(dǎo)管，沿下腔靜脈-右心房-ASD-左心房把導(dǎo)管固定在左上肺靜脈處，然后建立軌道，以使傘經(jīng)輸送鞘到ASD處，在ASD右心房側(cè)打開后傘，左心房側(cè)打開前傘［1］。

1.2.2 PDA封堵術(shù) 從右側(cè)股靜脈穿刺，送入右心導(dǎo)管，下腔靜脈-右心房-右心室-肺動脈-PDA-主動脈側(cè)建立軌道，從輸送鞘把傘送入PDA在，把腰部在PDA最窄處釋放腰部，把后傘在肺動脈端釋放，把前傘在主動脈側(cè)釋放。

1.2.3 VSD封堵術(shù) 從右側(cè)股動脈穿刺，送入右心導(dǎo)管，沿主動脈-左心室造影以對VSD的大小進(jìn)行確定，經(jīng)股動脈-左心室-VSD-右心室-右心房-股靜脈建立軌道，然后沿著軌道輸送傘，并把兩傘在VSD左、右心室側(cè)打開。

2 結(jié)果

全部患者中，1例因沒有穩(wěn)妥固定而無法進(jìn)行有效封堵，于是轉(zhuǎn)外科手術(shù)進(jìn)行治療，其患者手術(shù)均取得良好效果。術(shù)后24 h使用心電圖對患者心臟進(jìn)行復(fù)查，封堵器位置正常，沒有發(fā)現(xiàn)殘余分流，全部患者在術(shù)中、術(shù)后均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，均治愈出院。

3 討論

介入治療是近幾年來臨床上對先天性心臟病患者進(jìn)行治療的常用方法，使用此方法對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)先對先天性心臟病介入治療術(shù)的禁忌證和適應(yīng)證有一定了解，現(xiàn)主要結(jié)合本研究對先天性心臟病介入治療的護(hù)理體會作相關(guān)分析。

3.1 術(shù)前護(hù)理 ①身體檢查:術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生對患者的血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、梅毒肝腎功能等進(jìn)行檢查。②皮膚護(hù)理:術(shù)前一天，對患者的皮膚:肚臍平面至大腿上1/3以及會陰做好清潔護(hù)理。③抗生素護(hù)理:術(shù)前讓患者服用一定的抗生素，以使患者的體質(zhì)得到一定增強(qiáng)。④心理護(hù)理:多和患者交流，把手術(shù)及疾病的相關(guān)知識向患者作詳細(xì)講解，以使患者對手術(shù)充滿信心，并使患者的緊張及焦慮心理得到一定緩解。⑤睡眠和排便護(hù)理:術(shù)前一晚提醒患者應(yīng)注意睡眠質(zhì)量，這樣才能使手術(shù)更加安全。此外，護(hù)理人員還能教患者科學(xué)的排便方法，或者可讓患者服用開塞露或使用灌腸方法促進(jìn)患者排便。⑥補(bǔ)液和飲食護(hù)理:讓患者進(jìn)食高維生素、高熱量以及高蛋白的飲食，以使患者的體質(zhì)得到一定增強(qiáng)。術(shù)前禁水4 h、禁食6 h，在此期間，護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況為其補(bǔ)充電解質(zhì)溶液、水等。

3.2 術(shù)后護(hù)理 ①使患者對手術(shù)及麻醉方式、術(shù)中及穿刺處的相關(guān)情況有一定了解;對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，給患者做血氧、血壓及心電監(jiān)測。②預(yù)防感染:為了避免患者發(fā)生感染，術(shù)后3 d應(yīng)給患者服用抗生素，并對患者的血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查。術(shù)后3 d，每天給患者測量體溫，3 h/次，3 d后2次/d。使患者的皮膚保持干凈、干燥，每天換藥，發(fā)現(xiàn)感染后及時處理。③穿刺護(hù)理:使用繃帶對患者的穿刺部位以加壓方式進(jìn)行包扎3～5 h，當(dāng)穿刺部位出現(xiàn)血腫、滲血等現(xiàn)象時，及時報告醫(yī)生［2］。定期監(jiān)測穿刺側(cè)足背動脈的皮膚溫度及波動情況，并觀察患者皮膚是否處于紅潤狀態(tài)。④抗凝治療的護(hù)理:術(shù)后使用抗凝藥物對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)對患者的HR、BP進(jìn)行密切觀察，此外，還應(yīng)密切觀察患者是否存在黑便、血尿等現(xiàn)象。⑤飲食護(hù)理:對于全麻患者，當(dāng)其清醒后，給其進(jìn)流食，臥床期間，提醒患者避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品，而應(yīng)食用比較清淡的飲食。當(dāng)患者能夠正?；顒雍螅颊呖烧ｏ嬍?，但需禁油膩及辛辣食物。⑥體位及活動護(hù)理:術(shù)后12 h內(nèi)讓患者取平臥位，并讓患者術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行伸展，對于其他肢體，可在床上適度活動。提醒患者24 h后下床做適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動時，盡可能不要用穿刺側(cè)肢體用力。術(shù)后3 d，讓患者根據(jù)自己的情況適當(dāng)增強(qiáng)活動時間及強(qiáng)度。

［1］王靜，孟蕾.先天性心臟病介入治療的并發(fā)癥及護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012(27):151-152..

［2］張志玲，李榮.2例非全身麻醉下行先天性心臟病介入治療的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013(8):152-153.