經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖診斷右心房界嵴1例

劉表虎，朱向明，江 峰，胡國兵，徐迎迎，閆 娜

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院超聲科，安徽 蕪湖 241000)

經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖診斷右心房界嵴1例

劉表虎*，朱向明，江 峰，胡國兵，徐迎迎，閆 娜

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院超聲科，安徽 蕪湖 241000)

圖1 右心房界嵴結(jié)構(gòu)聲像圖 A.經(jīng)食管二維超聲心動(dòng)圖見右心房口處高回聲附加團(tuán)塊； B.右心房內(nèi)長條狀中等回聲連接于右心房后壁與下腔靜脈入口交界，未對心房內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)造成影響； C.經(jīng)食管三維超聲心動(dòng)圖顯示界嵴三維立體成像為長條狀中等回聲，邊界清晰光滑，自身無明顯血流信號

患者女，58歲，主訴胸悶胸痛入院。心電圖檢查未見異常，二維常規(guī)經(jīng)胸及食管超聲心動(dòng)圖檢查示上腔靜脈入右心房口處可見高回聲附加團(tuán)塊，邊界較清晰規(guī)則，多角度顯示均與心房壁延續(xù)，且與心房壁呈同步運(yùn)動(dòng)，無自主活動(dòng)(圖1A、1B)。常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查提示右心房頂部局部附加高回聲團(tuán)，性質(zhì)待定。經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查顯示局部心房壁組織增厚呈長條狀中等回聲，呈褶皺狀突入右心房內(nèi)，連接于右心房后壁與下腔靜脈入口交界處，局部未對心房內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)造成影響，異常突入物邊界清晰光滑，自身無明顯血流信號(圖1C)，三維超聲心動(dòng)圖診斷為右心房界嵴結(jié)構(gòu)。

討論界嵴為右心房內(nèi)正常結(jié)構(gòu)，位于右心房側(cè)壁，其實(shí)質(zhì)為纖維性肌橋組織，分隔固有心房與腔靜脈竇部。一般起自上腔靜脈入口前方、右心房前壁與右心耳根部交界處，沿右心房側(cè)后壁走行至下腔靜脈入口前方，與Eustachian嵴相連續(xù)。正常成年人界嵴厚度個(gè)體差異大，一般為3～6 mm，根據(jù)界嵴在心腔壁隆起程度不同分為全程隆起、部分隆起及全程平坦等。多數(shù)常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖無法完整顯示該組織，若突出的界嵴組織靠近右心房上方，于右心房頂部可見條帶狀異?；芈?，難以與右心房內(nèi)其他病變相鑒別。經(jīng)食管超聲檢查時(shí)心房緊貼超聲束近場，可排除經(jīng)胸超聲檢查時(shí)的組織結(jié)構(gòu)遮擋，清晰顯示心房結(jié)構(gòu)聲像圖，準(zhǔn)確、清晰、直觀地顯示右心房內(nèi)可能出現(xiàn)的附加高回聲團(tuán)，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

Real-timethree-dimensionaltransesophagealechocardiographydiagnosisofrightatrialridge:Casereport

Echocardiography, transesophageal; Atrial, right; Ridge [

] 超聲心動(dòng)描記術(shù)，經(jīng)食管；心房，右；界嵴

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院引進(jìn)人才基金(KY20480183)。

劉表虎(1977—)，男，安徽蕪湖人，博士，副主任醫(yī)師。

劉表虎，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院超聲科，241000。

E-mail: lbhwuhu@163.com

2017-04-06 [

] 2017-06-16

10.13929/j.1672-8475.201704006

R541; R540.45

B

1672-8475(2017)09-0570-01