中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的護(hù)理體會

陳欣

糖尿病足(DF)是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率約占15%左右，而且持續(xù)時間比較長，治療比較困難，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾和死亡［1］。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的護(hù)理效果，本文選取2011年6月～2012年5月都昌縣中醫(yī)院收治的糖尿病患者64例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2011年6月～2012年5月本院收治的糖尿病患者64例，所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和首屆DM會議制定的創(chuàng)面感染分級標(biāo)準(zhǔn)，男性30例，女性34例，平均年齡為(61.4±2.8)歲，病程在4個月～2年之間，平均為(1.1±0.4)年，潰瘍面積在1.5 cm×2.4 cm～11 cm×18 cm之間。隨機分成觀察組和對照組兩組，每組32例，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，對照組采用西醫(yī)治療和護(hù)理，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西醫(yī)治療，口服降糖藥或進(jìn)行胰島素治療，對患者采用慶大霉素8萬U+0.9%的氯化鈉溶液100 ml+胰島素4萬U進(jìn)行濕敷30 min，并根據(jù)患者的感染情況采用抗生素治療。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中藥足浴，將桂枝60 g，黃岑、黃連各15 g，當(dāng)歸、乳香、沒藥、金銀花、伸筋草、威靈仙各30 g，紅花、毛冬青各20 g加水浸泡20 min，煮10 min后溫度降至35℃左右進(jìn)行泡足，浸泡20 min，1次/d，療程為4周。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理 糖尿病足病程較長，難以治愈，費用較高，患者容易產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒，產(chǎn)生巨大的精神負(fù)擔(dān)。因而護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行交流，對患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，給予患者關(guān)心、安慰和鼓勵，使患者消除對疾病的恐懼，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療。

1.3.2 基礎(chǔ)護(hù)理 向患者講述關(guān)于糖尿病和糖尿病足的相關(guān)知識，讓患者能夠?qū)膊∮兴私?，能夠做好預(yù)防;平時穿舒適、寬松的鞋子，保持足部的清潔。

1.3.3 飲食護(hù)理 要根據(jù)患者的年齡、體重、勞動強度等計算出患者每天所需要的熱量和營養(yǎng)，為患者制定個性化的飲食方案，使患者補充足夠的營養(yǎng)，而且能夠檢查低鹽、低糖飲食，多食易消化、高纖維、高蛋白的食物，禁止吸煙飲酒，保持身體能量的平衡。

1.3.4 創(chuàng)面護(hù)理 采用抗生素和中藥對創(chuàng)面進(jìn)行清晰，清除壞死的組織，換藥1次/d，防止感染的擴(kuò)散，并注意觀察肉芽組織的生長情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的足部運動，保持足部的血液循環(huán)。

1.4 療效判定 顯效:癥狀消失，創(chuàng)面愈合;有效:癥狀緩解，創(chuàng)面愈合2/3以上;無效:癥狀無變化，創(chuàng)面愈合1/3以下。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用(±s)表示，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效25例，有效5例，無效2例，總有效率為93.8%;對照組顯效16例，有效8例，無效8例，總有效率為75.0%;觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病足病情較為復(fù)雜，治療時間較長，創(chuàng)面感染較難控制，因而需要加強對患者的護(hù)理。本研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，其中中藥足浴能夠有效緩解足部血管的擴(kuò)張，促進(jìn)足部的血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，促進(jìn)肉芽的新生［2］。在治療前后加強對患者的心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、飲食護(hù)理，能夠增強患者的治療效果，減少患者的不良情緒，增強患者治療的信心［3］。通過本研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理后患者的治療總有效率明顯高于西醫(yī)治療和護(hù)理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明對糖尿病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理能夠有效減輕患者的臨床癥狀，縮短住院時間，效果顯著。

［1］王朝霞，侯林娣.糖尿病足的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會.光明中醫(yī)，2012，27(9):1895-1896.

［2］李曉霞，周俊娣.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足46例護(hù)理干預(yù).齊魯護(hù)理雜志(下旬刊)，2012，1(8):28-30.

［3］亓波，亓詠梅.糖尿病足的中西醫(yī)治療及護(hù)理體會.求醫(yī)問藥(下半月刊)，2012，10(6):584-585.