中藥聯(lián)合化療治療小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

張秀輝 張大滿

吉林省雙遼市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,吉林雙遼136400

在肺癌中，小細(xì)胞肺癌約占20%，其惡性程度較高，具有較快的倍增速度，早轉(zhuǎn)移廣泛，該病癥對(duì)放療、化療的敏感度較高，對(duì)其實(shí)施初期治療緩解率較高，但實(shí)施治療后患者極易出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥性，且病癥較易復(fù)發(fā)，其致死率較高，因此，需要對(duì)其采取有效措施對(duì)其有效治療，提高患者生存率。筆者選取我院于2008年5月—2013年5月收治的78例小細(xì)胞肺癌患者，其中治療組患者接受中藥聯(lián)合化療治療，其臨床治療效果顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2008年5月—2013年5月收治的78例小細(xì)胞肺癌患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中對(duì)照組42例患者接受化療治療，治療組36例患者接受中藥聯(lián)合化療治療。男48例，女30例，年齡為37～73歲，平均年齡為（55±2.1）歲。兩組患者入院前，均接受相關(guān)檢測(cè)，患者被確診為小細(xì)胞肺癌，無(wú)嚴(yán)重的腎、肝、腦、心等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。兩組患者的性別、年齡、病癥等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者接放療方法實(shí)施治療 。采用順鉑（DDP）＋足葉乙甙（VP-16），對(duì)患者進(jìn)行為期4周期治療，60mg/m2DDP＋VP-16 120mg/m2d123，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期21 d一個(gè)周期的治療，共對(duì)患者實(shí)施為期4個(gè)周期治療。放療：在實(shí)施化療后第2周對(duì)患者實(shí)施護(hù)理工作，照射野可見(jiàn)范圍為腫瘤邊緣外方1.5 cm，同側(cè)肺門縱膈從胸廓入口至隆突下區(qū)，不預(yù)防照射雙側(cè)鎖骨上區(qū)和側(cè)肺門。其中照射時(shí)間和劑量為：DT50 56Gy/25～28次/5～6周。

治療組患者在對(duì)照組化療治療基礎(chǔ)上，增加使用喜丹湯，其主要成分包括生黃芪30 g，白芨12 g，茯苓15 g，靈芝15 g，丹參10 g，川芎9 g，山豆根6 g，喜樹果10 g，甘草5 g，將所有成分人工用水進(jìn)行煎制，上藥加500mL水，在水腫約浸泡30min，煎熬50min，從中取出150 mL藥液，而后在其中加入400 mL水，煎熬40 min，從中取出150 mL藥液，兩種藥液進(jìn)行混合煎熬，其具體使用方法：在強(qiáng)化階段，即實(shí)施化療后前3個(gè)月，熬制湯藥分兩次于患者飯后的1 h服用，1劑/d，患者連續(xù)服用3個(gè)月；鞏固階段，在患者接受強(qiáng)化階段治療后的1年，藥液分兩次于患者飯后1 h服用，1劑/d，每個(gè)月給予患者進(jìn)行連續(xù)15 d治療，其余時(shí)間保證患者充足的休息；維持階段：即鞏固階段治療結(jié)束后超過(guò)2年為維持階段，藥液分兩次于患者飯后1 h服用，1劑/d，每個(gè)月給予患者進(jìn)行連續(xù)7 d治療，其余時(shí)間保證患者充足的休息。兩組患者接受治療后，均接受為期5個(gè)月的隨訪觀察。

1.3 隨診

隨診時(shí)間到2013年2月結(jié)束，隨診時(shí)間最短為2年9個(gè)月，其中失敗3例，患者死亡，其中隨診率96.2%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者11個(gè)月、22個(gè)月、33個(gè)月生存率

兩組患者實(shí)施治療后，其中治療組患者的11個(gè)月、22個(gè)月、33個(gè)月的生存率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不同時(shí)期的生存率對(duì)比[（n(%）]

2.2 不良反應(yīng)

在強(qiáng)化階段，根據(jù)藥物毒性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比：其中對(duì)照組患者中出現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)骨髓抑制18例（42.9%），治療組患者中出現(xiàn)13例（36.1%），兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；胃腸道不良反應(yīng)，對(duì)照組患者中出現(xiàn)惡心，嘔吐以及食欲下降4例（9.5%），治療組共4例（11.1%），兩組不良反應(yīng)產(chǎn)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

小細(xì)胞肺癌具有其生物學(xué)行為的特異性，生殖速度較快，且可進(jìn)行早期擴(kuò)散，且患者病情發(fā)展較快，病程時(shí)間短，具有較高的惡性度，預(yù)后不良[1]。傳統(tǒng)的治療該病癥的主要方法是采用化療和放療的方法，采用化療和放療的方法可起到較好的殺癌效果，提高臨床治療效果，為臨床多數(shù)學(xué)者較為贊成的治療小細(xì)胞肺癌的方法[2]。在本次研究中，對(duì)照組患者的11個(gè)月的生存率為73.8%，22個(gè)月的生存率為30.9%，33個(gè)月生存率為14.3%，其中治療組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，本次研究的結(jié)果與王昊的研究結(jié)果基本相符。從研究中可以看出，治療組患者不同時(shí)期的生存率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在同期的生存率不同的區(qū)別在于治療組患者在實(shí)施化療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者中藥喜丹湯治療。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的理論，其治療作用主要表現(xiàn)在：一是細(xì)胞毒類藥物，可有效殺滅癌細(xì)胞，因其所具有的天然抗癌活性成分，可對(duì)腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)起到直接的抑制作用，可有效治療癌癥；二是可起到較好的免疫增強(qiáng)效果，具有生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑樣藥物，可全面的增強(qiáng)患者的抗病能力。在喜丹湯中，其主要為中藥成分，一些生物中所含有的生物堿類、甙類、黃酮類、多糖類，這些天然成分中均含有抗癌活性物質(zhì)，可通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)起到較好的抑制作用，對(duì)癌癥起到較好的治療效果[3]。在喜丹湯的主要成分中，包括黃芪，白芨，茯苓，靈芝，丹參，川芎，山豆根，喜樹果，甘草，這幾種成分在共同作用下，可起到較好的抗癌效果。相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，如單獨(dú)使用山豆根喜樹果，患者會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)不良反應(yīng)，但配合使用黃芪、茯苓、川芎后，所產(chǎn)生的不良反應(yīng)會(huì)有所抑制[4]。本次研究中，兩組患者所出現(xiàn)的骨髓抑制和胃腸道等不良反應(yīng)等對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。喜丹湯主方具有培本扶正、活血化瘀、化痰利濕、清熱解毒以及抗癌散結(jié)功效，可起到較好的抗癌防癌效果，其不會(huì)增加不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，在采用化療的基礎(chǔ)上，增加使用中藥喜丹湯對(duì)患者實(shí)施治療，其臨床治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用[5]。

[1]田鑫，周發(fā)祥，王偉鋼.中西醫(yī)結(jié)合治療小細(xì)胞肺癌隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)雜志，2013,54（11）：927-928.

[2]王昊.中藥配合化療治療局限期小細(xì)胞肺癌70例臨床分析[J].健康必讀雜志，2012,16（4）：379-380.

[3]Gamze Gokoz Dogu，Aysegul Kargi，Sebahat Turgut.MDR1 single nucleotide polymorphism C3435T in Turkish patients with non-small-cell lung cancer[J].Gene，2012,506（2）：404-407.

[4]孫興玲.中藥聯(lián)合化療治療小細(xì)胞肺癌的臨床護(hù)理心得[J].醫(yī)藥前沿，2012,36（29）：554-556.

[5]李毅，張臨友，張永強(qiáng).手術(shù)治療對(duì)早期小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013,56（2）：884-885.