預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果

許 靜

河南省南陽市中心醫(yī)院婦一科，河南南陽473000

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）是指胎兒被產(chǎn)婦分娩之后的24 h之前，患者的陰道流血量超過了500 mL，這樣的產(chǎn)婦被稱為產(chǎn)后出血的孕婦[1]。而且產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科最為常見的一種癥狀，是婦產(chǎn)科危癥的其中之一，對(duì)此產(chǎn)婦應(yīng)該特別重視[2]。利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例剖宮產(chǎn)術(shù)中具有產(chǎn)后出血高危因素孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例剖宮產(chǎn)術(shù)中具有產(chǎn)后出血高危因素孕婦，將患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組總計(jì)70例年齡跨度為20-37歲，平均年齡為（27±2.7）歲，孕周在36～42周之間，平均孕周為（39±3.7）周，生產(chǎn)次數(shù)為1～4次，平均生產(chǎn)次數(shù)為（2.1±1.5）次；觀察組總計(jì)89例，年齡跨度為20～35歲，平均年齡為（26±2.6）歲，孕周在33～44周之間，平均孕周為（38±4.1）周，生產(chǎn)次數(shù)為1～4次，平均生產(chǎn)次數(shù)為（2.2±1.8）次。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。兩組孕婦高危因素如下表1所示，兩組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的159例剖宮產(chǎn)術(shù)中具有產(chǎn)后出血高危因素孕婦的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析。將患者隨機(jī)分為2組，均行剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)照組總計(jì)70例應(yīng)用宮體注射縮宮素20U、米索前列醇、垂體后葉素以及葡萄糖酸鈣聯(lián)合進(jìn)行預(yù)防治療，持續(xù)治療時(shí)間為6 h；觀察組總計(jì)89例應(yīng)用宮體注射縮宮素20U以及注射卡前列素氨丁三醇250 μg進(jìn)行預(yù)防治療，持續(xù)治療時(shí)間為6 h。然后將2組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，分析探討兩組患者出血量、療效、以及不良反應(yīng)的結(jié)果[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用，χ2檢驗(yàn)。差異具有顯著性P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦出血量比較

觀察組術(shù)中出血量以及產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著小于對(duì)照組，差異具有顯著性P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如下表2所示。

表2 兩組孕婦術(shù)中出血量以及產(chǎn)后2h、24h出血量比較

2.2 兩組孕產(chǎn)婦療效比較

觀察組止血時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異具有顯著性P＜0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組輸血5例（5.61%），對(duì)照組輸血14例（20.00%），觀察組輸血例數(shù)顯著少于對(duì)照組，差異具有顯著性P＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組無子宮切除產(chǎn)婦，對(duì)照組子宮切除2例（2.86%）。具體情況如下表3所示。

表1 兩組孕婦高危因素對(duì)比[n（%）]

表3 兩組孕產(chǎn)婦療效比較

2.3 兩組孕產(chǎn)婦不良反應(yīng)比較

觀察組2例腹瀉，1例惡心；對(duì)照組3例腹瀉，1例嘔吐，1例發(fā)熱，1例惡心。觀察組和對(duì)照組的均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，差異無顯著性P＞0．05。具體情況如下表4所示。

表4 兩組孕婦不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）是指胎兒被產(chǎn)婦分娩之后的24 h之前，患者的陰道流血量超過了500 mL，這樣的產(chǎn)婦被稱為產(chǎn)后出血的孕婦。而且產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科最為常見的一種癥狀，是婦產(chǎn)科危癥的其中之一，對(duì)此產(chǎn)婦應(yīng)該特別重視。形成產(chǎn)婦出血的主要原因是患者宮縮無力導(dǎo)致的[4]。孕婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，流血量過多且情況較嚴(yán)重者將會(huì)導(dǎo)致孕婦及胎兒死亡。即使產(chǎn)婦被救，產(chǎn)婦仍然有可能發(fā)生較為嚴(yán)重的綜合癥（Sheehan syndrome）后遺癥。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦的產(chǎn)道出血比較急而且比較多，嚴(yán)重的產(chǎn)后出血可以導(dǎo)致產(chǎn)婦休克[5]?？ㄇ傲兴匕倍∪甲鳛殁}離子載體協(xié)調(diào)子宮收縮，刺激縫隙連接形成，關(guān)閉胎盤附著部位血竇，從而迅速止血[6]。由本次研究得出，觀察組術(shù)中出血量以及產(chǎn)后2h、24h出血量均顯著小于對(duì)照組 （P＜0．05）。 觀察組止血時(shí)間顯著少于對(duì)照組 （P＜0．05）；觀察組輸血5例（5.61%），對(duì)照組輸血14例（20.00%），觀察組輸血例數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組無子宮切除產(chǎn)婦，對(duì)照組子宮切除2例（2.86%）。觀察組2例腹瀉，1例惡心；對(duì)照組3例腹瀉，1例嘔吐，1例發(fā)熱，1例惡心。觀察組和對(duì)照組的均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，差異無顯著性P＞0．05。

綜上所述，預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血高危因素孕婦出血具有良好的臨床效果，并且具有良好的安全性，目前已經(jīng)成為預(yù)防治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血高危因素孕婦出血產(chǎn)婦的主要方法，值得臨床運(yùn)用以及推廣。

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[3]陳友鳳.預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013(3):122.

[4]姚敏，高宏.鹽酸戊乙奎醚防治剖宮產(chǎn)術(shù)中卡前列素氨丁三醇不良反應(yīng)[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011(22):6752-6754.

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