手術(shù)室護理中運用舒適護理效果觀察

盧光菊

麗江市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科，云南麗江674100

近年來，醫(yī)療科技發(fā)展迅速，公眾健康意識增強，對醫(yī)療服務(wù)有了更高的需求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理模式已向“以患者為中心”的整體制改轉(zhuǎn)變，舒適護理是一種有效的、整體的、創(chuàng)造性的、個性化的護理模式，除重視生理舒適外，靈魂、社會、心理舒適度也漸引起重視。手術(shù)為侵襲性操作，手術(shù)室護理在眾多科室中相對特殊，對護理質(zhì)量有更高的要求[1]。本次共選取100例手術(shù)室患者作研究對象，均為我院2012年2月—2013年2月收治，隨機分組就常規(guī)方案護理（對照組）與舒適護理（觀察組）預(yù)后加以比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

本次共選取100例患者作研究對象，男53例，女47例，年齡18～75歲，平均（47.3±2.3）歲，均為住院擇期手術(shù)者。 手術(shù)類型包括神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、普通外科、胸外科、骨折。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間在一般情況上具可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1．2 方法

對照組選取病例應(yīng)用常規(guī)方案護理，觀察組加強舒適護理的運用，具體操作步驟如下。

1．2．1 術(shù)前舒適護理 ①心理干預(yù)：心理舒適指如尊重感、安全感、滿足感等心理感覺。護理人員需加強術(shù)前訪視，用親切的語言和得體的舉止贏得患者信任，并對其身體狀況、喜好加以了解[2]。就實施手術(shù)的必要性、手術(shù)方法、優(yōu)勢、術(shù)中注意事項、預(yù)期目標(biāo)加以講解，并介紹同類型成功康復(fù)的病例，提高患者遵醫(yī)依從性。②環(huán)境干預(yù)：手術(shù)室環(huán)境的舒適護理是保障手術(shù)成功實施的關(guān)鍵，適宜的光線、溫濕度及背景、光線可增強患者安全感，達到放松狀態(tài)，降低生命體征波動幅度。麻醉前具體室溫調(diào)至24～26℃為宜，濕度為60%～70%，增強患者舒適感，手術(shù)開始后，需降低室溫，保證手術(shù)醫(yī)生的操作。

1．2．2 術(shù)中舒適護理 ①護理配合：注意各項操作的輕柔性、準(zhǔn)確性、穩(wěn)妥性，避免因聲響過大、操作不慎對患者造成不良刺激?；颊叩男彰鹩檬中g(shù)名稱、病史、床號代替。麻醉時，體位需協(xié)助患者維持不動，對患者感覺輕聲詢問，手術(shù)過程中禁止無謂的閑談、喧笑，不得講與手術(shù)無關(guān)的話題。手術(shù)中出現(xiàn)的問題需快速、獨立、鎮(zhèn)靜的解決，以防增加患者心理負擔(dān)[3]。②體位選擇：全麻患者體位制動，或長時間手術(shù)，術(shù)中出血等因素，均易導(dǎo)致壓瘡形成，使患者處于舒適體位，又可預(yù)防壓瘡形成較為重要。保持床位清潔、干燥、平整，避免拖拉患者，取軟墊放于骨突部位，頭部取頭圈放置在手術(shù)許可的條件下對手術(shù)床加以調(diào)整。

1．2．3 術(shù)后舒適護理 術(shù)后將患者皮膚上的血跡和消毒液用溫鹽水擦凈，注意保暖，蓋好被子，穿好衣褲。協(xié)助麻醉醫(yī)生對麻醉終止，全麻清醒后轉(zhuǎn)致病房。就手術(shù)成功實施的信息向患者告知，使其滿意度增強，并對生命體征加以監(jiān)測，注意引流通暢，對引流袋行妥善固定。對全身皮膚情況加以關(guān)鍵，適當(dāng)約束躁動患者，與病房護士完成交接班，咳嗽時為減輕疼痛，可用手按住傷口，加強分宣教。術(shù)后次日開展隨訪，行全面的術(shù)后指導(dǎo)，以增強患者滿意度，保障手術(shù)質(zhì)量[4-5]。

1．3 指標(biāo)觀察

觀察組兩組血壓水平正常率、心率正常率。采用焦慮自評量表（SAS）和抑制自評量表（SDS）對心理狀況評估，50～59分為輕度；50～70分為中重，＞70分為重度。并采用醫(yī)院自制問卷，調(diào)查患者護理滿意度，總分為100分，＞60為及格。

1．4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組選取病例護理滿意度、血壓正常率、心率正常率明顯高于對照組，手術(shù)不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 觀察組心理狀況干預(yù)前無差異（P＞0.05），干預(yù)后改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 見表1，表2。

表1 兩組手術(shù)情況比較[n(%)]

表2 兩組治療前后心理狀況評分

3 討論

舒適護理是現(xiàn)代文明進步和新型醫(yī)護模式轉(zhuǎn)變的體現(xiàn)，具有創(chuàng)造性、有效性、個性化、整體的特征，漸引起廣泛重視。護理人員通過圍術(shù)期舒適護理的實施，改善了護患關(guān)系，使護患雙方能動性最大程度的發(fā)揮，明顯增強了患者滿足感和被尊重感，顯著提高了護理滿意率。舒適護理著重細節(jié)管理，促使手術(shù)室護士不斷提高業(yè)務(wù)水平，掌握扎實的操作技巧，增強工作責(zé)任心，保障了整體護理水平的提高[6]。同時，手術(shù)室護理具有一定的風(fēng)險性，護士長需彈性排班，合理利用人力資源，提高護理人員的耐受力和應(yīng)變能力，更好的為患者服務(wù)。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組選取病例護理滿意度、血壓正常率、心率正常率明顯高于對照組，手術(shù)不良反應(yīng)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組心理狀況干預(yù)前無差異（P＞0.05），干預(yù)后改善幅度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，加強手術(shù)室護理中舒適護理的應(yīng)用，可顯著提高護理滿意度，降低不良事件率，維護穩(wěn)定情緒，保障手術(shù)成功實施，具有非常積極的開展價值。

[1]陳劍非.舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013,12（5）:1302-1303.

[2]韓宇.手術(shù)室護理中舒適護理的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012，18（29）:124-125.

[3]張建華，楊曉麗.護理安全管理措施臨床應(yīng)用研究[J].護理研究，2009，23（6）：1672.

[4]李輝.手術(shù)患者舒適需求調(diào)查與個性化護理[J].齊魯護理雜志，2006，12（7）：1355.

[5]孫云喬,孫文悅.舒適護理運用于手術(shù)室護理的探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,4（13）:2581-2582.

[6]楊小蓉，陳永慶，羅婷.舒適護理在股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)體位中的作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（9）：1777.