肺結(jié)核初治患者健康教育的有效實施及其對患者心理狀態(tài)的影響

趙冬艷

吉林省結(jié)核病醫(yī)院門診部，吉林九臺130500

結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病，多在人體抵抗力低下的時候發(fā)病[1]。我國是結(jié)核病高發(fā)國家，每年有15萬人因肺結(jié)核死亡[2]，其危害嚴(yán)重，病程較長且病情易反復(fù)。由于對肺結(jié)核知識缺少認(rèn)知，社會大眾對此類傳染性疾病不理解、對患者排斥，造成肺結(jié)核患者——尤其是肺結(jié)核初治患者，產(chǎn)生多種心理上的不良反應(yīng)，從而使得患者的心理、睡眠狀態(tài)嚴(yán)重受到影響。本文通過對我院183例肺結(jié)核初治患者的心理與睡眠狀態(tài)進(jìn)行分析，并予以有針對性的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年8月—2013年2月收治的183例肺結(jié)核初治患者，其中男102例，女81例，年齡17～72歲，平均年齡45±16.9歲。其中小學(xué)及以下學(xué)歷42例，初中學(xué)歷114例，高中學(xué)歷21例，大專及以上學(xué)歷6例。兩組患者在年齡、性別、焦慮程度、抑郁程度和睡眠質(zhì)量等方面比較均無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1．2 方法

將183例肺結(jié)核初治患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組91例，采用常規(guī)護(hù)理，觀察組92例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育。健康教育方法：以口頭教育加宣傳欄展示為主，結(jié)合宣傳手冊、病友小組交流、健康知識講座和電話咨詢等方式開展。在結(jié)核病的危害性、防止的基本知識，結(jié)核病服藥的注意事項，遵從醫(yī)囑的重要性，患者的生活、飲食上的注意事項等方面對患者進(jìn)行教育；同患者家屬進(jìn)行溝通，與家屬協(xié)同樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信息。比較兩組患者對肺結(jié)核知識的掌握程度、焦慮、抑郁等心理狀態(tài)及睡眠情況。

1.3 評價指標(biāo)

①自制調(diào)查問卷對患者的肺結(jié)核知識的掌握程度進(jìn)行調(diào)查。問卷共計20題，總分以100分記。以60分以下為不合格，60分及以上為掌握。

②采用Zung氏焦慮自評量表 （Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對患者的焦慮程度進(jìn)行調(diào)查，以≥50分為患者存在焦慮傾向，評分越高表明患者焦慮程度越明顯[3]；采用Zung氏抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)對患者的抑郁程度進(jìn)行調(diào)查，以≥50分為患者存在抑郁狀態(tài)，評分越高表明患者抑郁程度越明顯[4]。

③采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)評分對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查包含睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠困難、睡眠質(zhì)量等方面，評分越高表明患者的睡眠障礙越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料以符合正態(tài)分布的以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初治患者對肺結(jié)核肺相關(guān)知識的掌握程度比較

對照組患者合格人數(shù)為72人，合格率為79.1%（72/91）；觀察組患者合格人數(shù)為88例，合格率為95.7%（88/92）。兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.377，P=0.001）。

2.2 兩組患者護(hù)理后的心理狀況比較

觀察組護(hù)理后SAS評分與SDS評分均低于對照組，兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的心理狀況比較

2.3 兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理后睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠困難和睡眠質(zhì)量的評分均低于對照組，兩組比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

結(jié)核病肺結(jié)核初治患者常因?qū)@類疾病認(rèn)知的欠缺和家庭、社會等因素的影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁等狀態(tài)，造成睡眠減少，情緒低落，嚴(yán)重影響其病情恢復(fù)[6]。通過對患者強(qiáng)化健康教育，可以有效緩解患者的焦慮、抑郁心理，提高患者睡眠質(zhì)量。針對不同患者的學(xué)歷、時期、健康狀態(tài)以及患者的心理特點(diǎn)等情況，采用符合患者文化程度的語言進(jìn)行肺結(jié)核相關(guān)知識的疾病教育。首先叫患者了解并掌握肺結(jié)核防治的相關(guān)知識，對肺結(jié)核有初步的了解，提升患者對疾病的適應(yīng)力。尤其是涂陽肺結(jié)核患者，一定要加強(qiáng)預(yù)防傳染的知識宣傳。其次是向患者詳細(xì)介紹其疾病發(fā)展情況以及治療方法等，為患者解開心結(jié)、消除疑慮，與患者溝通，鼓勵患者完成整個治療過程，使患者能夠主動遵醫(yī)囑，按時服藥，配合治療，幫助患者有針對性地制定健康教育計劃；第三，加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，使患者家屬發(fā)揮良好的支持監(jiān)督作用。

表2 兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量比較

本研究中，對觀察組肺結(jié)核初治患者實行強(qiáng)化健康教育。結(jié)果顯示，對照組患者合格例數(shù)為72例，觀察組患者合格例數(shù)為88例，兩組比較在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后SAS與SDS評分以及睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠困難和睡眠質(zhì)量的評分均低于對照組。通過提高患者對結(jié)核病防治知識的掌握程度，可以有效減輕患者對肺結(jié)核疾病的焦慮、抑郁程度，提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對肺結(jié)核初治患者進(jìn)行有效的健康教育，可改善患者抑郁、焦慮情緒，提高患者睡眠質(zhì)量，在臨床上上值得推廣應(yīng)用。

[1]運(yùn)建平.肺結(jié)核病的整體護(hù)理及體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15(33):120.

[2]張永春.肺結(jié)核患者的個性化護(hù)理體會[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010,33(3):293-294.

[3]連永娥,高翠南,高燕波,等.個性化護(hù)理對結(jié)核患者肺結(jié)核知識知曉率的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010,31(15):1939-1940.

[4]楊宣，劉劍英，趙翠花，等.心理干預(yù)對肺結(jié)核患者焦慮抑郁情緒的影響討論[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012,16(15):1954-1955.

[5]李桂梅，楊惠娟.住院肺結(jié)核患者抑郁調(diào)查及護(hù)理[J].醫(yī)藥與保?。合卵妫?010,18(1):17-19.

[6]李四清，花勤亮，王金繩.肺結(jié)核病人睡眠質(zhì)量調(diào)查及其影響因素分析[J].全科護(hù)理，2009,7(5):448.

[7]何鐵牛.初復(fù)治肺結(jié)核病人家庭及社會疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006,33(11):2134-2135.