胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者的免疫狀況探析

王 璟 彭 俊

1.紅河州第一人民醫(yī)院心胸外科，云南紅河州 661199；2.云南省第一人民醫(yī)院胸外科，云南昆明 650000

腫瘤的發(fā)生和人類(lèi)機(jī)體免疫功能有密切的關(guān)系，當(dāng)機(jī)體免疫力開(kāi)始下降或是受到抑制是腫瘤的發(fā)生率明顯增高，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，免疫治療開(kāi)始廣泛運(yùn)用治療癌癥患者，當(dāng)前認(rèn)為其可以提高機(jī)體免疫力，減少腫瘤發(fā)生率[2]。機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)可以分為體液免疫和細(xì)胞免疫兩種，其中細(xì)胞免疫占主導(dǎo)地位。當(dāng)中的T細(xì)胞介導(dǎo)的特性免疫應(yīng)答反應(yīng)起到了關(guān)鍵作用。2011年3月—2012年5月，我院使用胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌病人20例，其臨床治療效果顯著，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年3月—2012年5月到我院住院治療的40例中晚期肺癌病人，全部經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查證實(shí)為肺癌，診斷全部符合WHO（世界衛(wèi)生組織）中規(guī)定的肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)中男性29例，女性11例；年齡在35～77歲，平均年齡在55.6歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各20例，實(shí)驗(yàn)組采用胸腺五肽配合化療治療中晚期癌癥患者，對(duì)照組采用單純化療進(jìn)行治療，全部病理觀察一個(gè)月為一個(gè)療程，持續(xù)觀察4個(gè)月。KPS(體力狀況評(píng)分)≥70分，預(yù)計(jì)患者生存時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。兩組病人常規(guī)資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

全部病人均在治療前和治療后3周分別抽取靜脈血，使用單克隆抗體免疫酶標(biāo)法-APAAP（堿性磷酸抗堿性磷酸酶橋聯(lián)法）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 治療方法

全部病人都使用化療，每4周為1個(gè)周期，一共4個(gè)周期，非小細(xì)胞肺癌使用TP方案：紫杉醇135 mg/m2，第一天靜滴，順鉑25 mg/m2，1～3 d進(jìn)行靜滴，與此同時(shí)使用地塞米松預(yù)防水化、利尿、止吐等對(duì)癥治療；小細(xì)胞肺癌使用EP方案：足葉乙甙60 mg/m2,1～5d靜滴，順鉑25 mg/m2,1～3 d靜滴，與此同時(shí)給予水化、利尿、止吐等相關(guān)處理。實(shí)驗(yàn)組在治療開(kāi)始時(shí)每天肌肉注射胸腺五肽10 mg，連續(xù)使用15 d為一個(gè)療程，和化療配合一共4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

醫(yī)護(hù)人員記錄使用藥物前后病人血清當(dāng)中的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK細(xì)胞的變化以及C3、C4、LgA和LgG的變化；觀察患者治療前后的血常規(guī)、肝腎功能、KPS評(píng)分以及體質(zhì)量變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療前后的免疫學(xué)指標(biāo)的變化

治療以后實(shí)驗(yàn)組的T細(xì)胞亞群當(dāng)中的CD3、CD4、CD4/CD8以及NK的細(xì)胞活性顯著升高，CD8明顯下降，和治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。補(bǔ)體的C3、C4、LgA和LgG水平也有明顯提高，但是和治療前相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組病人治療前后的KPS評(píng)分以及體質(zhì)量變化比較。

詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組病人治療前后血常規(guī)以及肝腎功能變化

之后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行WBC(白細(xì)胞)、Hbg(血色素)、plt(血小板)、ALT、BUN（肝腎功能）的測(cè)定，實(shí)驗(yàn)組治療以后的WBC、Hbg、pit的下降值明顯低于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者的肝腎功能差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 治療前后的KPS評(píng)分以及體質(zhì)量變化

表2 治療前后血常規(guī)以及肝腎功能變化

3 討論

癌癥病人的機(jī)體免疫力低下已經(jīng)被人們所共識(shí)，當(dāng)患者免疫力功能下降或者受到抑制時(shí)，腫瘤的發(fā)生幾率明顯增高[2]。當(dāng)腫瘤擴(kuò)散時(shí)，病人的免疫功能會(huì)受到阻礙。其一般表現(xiàn)為免疫性T細(xì)胞數(shù)量被改變、比例出現(xiàn)失調(diào)以及紅細(xì)胞免疫功能紊亂等。

本文筆者使用胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者，發(fā)現(xiàn)胸腺五肽可以使臨床癥狀得以明顯改善。使肌體免疫功能得以增強(qiáng)、骨髓造血功能給予保護(hù)、促進(jìn)損傷的肺泡上皮細(xì)胞得以恢復(fù)、控制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)等作用，配合化療能夠減毒增效，使其治療效果得以提高，使患者生存時(shí)間得以延長(zhǎng)[3]。本文試驗(yàn)結(jié)果表明患者在化療以后隨著腫瘤負(fù)荷的減小，病人的生存質(zhì)量得以改善，加上胸腺五肽配合治療以后其生存質(zhì)量則顯著提高。在化療當(dāng)中骨髓抑制是一種常見(jiàn)的不良反應(yīng)，本次試驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組骨髓抑制情況明顯低于對(duì)照組，表明胸腺五肽具有保護(hù)骨髓造血的功能

綜上所述，本次試驗(yàn)研究結(jié)果表明，胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌具有顯著療效，與此同時(shí)還能夠改善病人的生存質(zhì)量和減輕患者化療以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值應(yīng)用。

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