• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    診斷劑量131I對分化型甲狀腺癌攝131I功能影響的定量研究

    2013-01-11 02:43:52毛秋粉尹雅芙李亞明
    同位素 2013年4期
    關鍵詞:間隔甲狀腺癌效應

    毛秋粉,尹雅芙,陳 松,李亞明

    (中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 核醫(yī)學科,遼寧沈陽 110001)

    分化型甲狀腺癌患者行甲狀腺全切或近全切術后,常規(guī)用131I-NaI治療已經有近70年歷史。臨床確定分化型甲狀腺癌患者是否需要131I治療,一般通過權衡手術方式、頸部超聲、胸部CT、骨ECT、血清Tg水平等來決定[1],而最重要的一項輔助檢查是診斷劑量131I顯像。目前國內外對診斷劑量131I顯像爭的“頓抑效應”[2-3]爭論較大,如何證實“頓抑效應”及如何最大程度降低“頓抑效應”成為亟待解決的臨床問題。本研究采用Sisson等[4]推薦的定量方法,研究診斷劑量131I顯像的“頓抑效應”,以及診斷性碘顯像與131I治療的時間間隔對“頓抑效應”的影響,在診斷劑量131I顯像和治療劑量131I顯像圖上,勾畫感興趣區(qū)(region of interest,ROI),即可做出分析。該方法具有操作簡單,省時省力,可減少患者額外經濟負擔、患者易配合等優(yōu)點。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    回顧分析自2010年8月31日至2011年9月31日首次來我科行碘治療的52例分化型甲狀腺癌術后患者,所有患者碘治療前均低碘飲食,并停用甲狀腺激素類藥物2~4周。其中試驗組(行診斷劑量131I顯像)30例,均口服診斷劑量74 MBq的131I ,于第二天行診斷性131I全身顯像,之后患者在1~32 d內行131I治療。根據服用131I到131I治療的時間間隔,回顧性的把試驗組患者分為三個亞組:A組(間隔1~2 d)、B組(間隔3~7 d)、C組(間隔8~32 d)。3個亞組患者的臨床資料列于表1。對照組(未行診斷劑量131I顯像)22例,患者術后直接行碘治療。以上所有患者131I治療劑量均為3.7~7.4 GBq,并均在2~7 d內行治療劑量131I全身顯像。兩組患者的臨床資料列于表2。

    表1 試驗組亞組患者的臨床資料Table 1 Clinical data of subgroups of test group

    注:1)A組和B組患者病灶大小差異有統(tǒng)計學意義(t=2.48,P=0.018);2)B組和C組患者的病灶大小差異有統(tǒng)計學意義(t=2.46,P=0.019),其余指標差異均無統(tǒng)計學意義(P≥0.05)。

    表2 試驗組和對照組患者的臨床資料Table 2 Clinical data of test group and controlled group

    注:試驗組和對照組患者的以上臨床資料均無統(tǒng)計學差異(P≥0.05)

    1.2 131I全身顯像

    所用131I來自原子高科股份有限公司和成都中核高通同位素股份有限公司,診斷劑量131I顯像和治療劑量131I顯像均采用美國GE公司生產的MillenniumVG型單光子發(fā)射型計算機斷層掃描儀(single photo emission computed tomography,SPECT),配備高靈敏度準直器,采用體表跟蹤技術采集圖像。試驗組和對照組患者碘掃描條件完全相同:能峰364 keV,能窗20%,矩陣256×124,掃描速度13 cm/min。

    1.3 定量分析

    圖像由2位以上核醫(yī)學科醫(yī)師共同讀片,并由一位核醫(yī)學科醫(yī)師勾畫病灶和本底感興趣區(qū)3次。由后處理系統(tǒng)自動計算出各ROI內的總放射性計數、總像素數,計算平均值。感興趣區(qū)的勾畫方法:在勾畫病灶和本底感興趣區(qū)時,未調節(jié)高低窗,以系統(tǒng)自動生成的圖像為準,以病灶最高放射性計數的20%為邊界自動勾畫病灶感興趣區(qū)。本底感興趣區(qū)選擇方法:頸部殘留組織,畫在頸部無131I濃聚的區(qū)域,轉移灶畫在身體對稱的另一側。診斷劑量131I顯像和治療劑量131I顯像各個殘留甲狀腺組織或轉移灶單位像素的放射性計數分別以Dx、Tx表示。為避免核素衰變對結果的影響,各病灶得到的Dx、Tx均為校正到服用131I時得到的數值,服用的131I劑量為37 MBq。

    Dx或Tx=

    1.4 統(tǒng)計學處理

    2 結果和討論

    2.1 131I的“頓抑效應”

    試驗組30例患者診斷劑量131I顯像和治療劑量131I顯像兩次掃描的共同病灶數共57個,57個共同病灶的Dx為22.54±36.54,Tx為8.63 ±14.86,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.66,P=0.009)。試驗組和對照組患者在病灶數、性別、年齡、病理類型、手術方式、TSH、Tg、服用治療劑量131I到131I顯像的時間間隔、治療劑量、病灶大小、TNM分期方面,差異均無統(tǒng)計學意義(P≥0.05)(見表1),兩組資料具有可比性。試驗組患者Tx為8.63±14.86,對照組患者Tx為15.27±17.03,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.17,P=0.032)。

    分化型甲狀腺癌患者行診斷劑量131I顯像后,可能產生“頓抑效應”[5-6]?!邦D抑效應”的研究主要有定性和定量兩種方法,定性方法指視覺比較診斷劑量131I顯像和治療劑量131I顯像的差異,缺乏客觀性。定量方法指使用量化的指標評價碘攝取量,避免了定性研究的主觀性。定量方法有多種,如檢測診斷劑量131I顯像前后攝131I率、血碘、尿碘等指標的變化[7],且定量研究主要探討診斷劑量131I顯像與131I治療的時間間隔[8]對放射性碘攝取的影響,但研究結果間差異很大。Hilditch等[9]通過比較攝131I率的變化研究“頓抑效應”;Flux等[10]通過比較由SPECT計算出的殘余組織攝131I量,來確定有無“頓抑效應”;還可檢測血碘、尿碘等指標。以上臨床操作繁瑣、增加患者額外經濟負擔,患者難以配合,使其在臨床的應用受到限制。本研究通過勾畫131I顯像圖上病灶和本底感興趣區(qū),計算Dx、Tx反映病灶攝碘功能的變化,過程簡單,在解決臨床問題行常規(guī)檢查的同時,即可進行分析,容易在臨床中推廣。對產生“頓抑效應”的診斷性131I的劑量也有很大爭論。產生“頓抑”的診斷劑量131I多為185 MBq以上,但也有研究支持甚至更小的診斷劑量131I就能引起“頓抑”。Muratet等[11]把229例患者分為兩組,其中127例用111 MBq131I作為診斷劑量,另外一組用37 MBq131I作為診斷劑量,之后給予300 MBq治療量131I,6~17月后,兩組清甲成功率分別為76%和50%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001),因此推斷,診斷劑量131I顯像能引起“頓抑”,且產生“頓抑”的診斷劑量在37~111 MBq之間。Huic等[12]用74 MBq131I作為診斷劑量,發(fā)現能顯著降低治療劑量72 h的攝碘率,平均值低于診斷劑量攝碘率的30.4%。Hilditch等[9]提出37~370 MBq診斷劑量131I均能引起“頓抑”,且隨131I劑量的增加“頓抑”程度逐漸明顯。本研究選擇74 MBq131I作為診斷劑量,比較74 MBq131I診斷劑量顯像和131I治療劑量顯像圖上病灶的攝131I能力。結果57個共同病灶的Dx顯著高于Tx。為進一步確認Tx下降與131I診斷劑量引起的“頓抑效應”有關,本研究選取22例未行131I診斷性顯像的分化型甲狀腺癌患者作為對照組(其臨床資料與實驗組差異無統(tǒng)計學意義),比較兩組患者治療劑量131I顯像的Tx,結果試驗組患者Tx顯著低于對照組患者Tx,差異有統(tǒng)計學意義。以上結果表明131I(74 MBq)診斷劑量對后續(xù)的131I治療產生了“頓抑效應”。

    另外,治療劑量131I顯像發(fā)現而診斷劑量131I顯像未發(fā)現的病灶數共10個,其中4個病灶出現在同一例患者中,而這位患者有最多的共同病灶,說明共同病灶數與新增病灶數呈正相關,與周久茂[13]等報道一致。10個病灶的共同特征是Tx較低,平均值為0.12±0.12。可能是由于DTC患者復發(fā)灶或轉移灶的分化程度降低或失分化,導致濃聚131I的能力顯著下降所導致。但診斷劑量131I顯像后,治療劑量131I顯像仍能發(fā)現新病灶,相關因素,仍有待于進一步研究。

    2.2 服用診斷劑量131I到131I治療的時間間隔對Tx/Dx的影響

    A組患者的Tx/Dx為0.51±0.30,B組患者的Tx/Dx為0.27±0.21,C組患者的Tx/Dx為1.44±2.05。3個亞組患者的Tx/Dx差異有統(tǒng)計學意義(F=4.925,P=0.011)。A組和B組、B組和C組患者的Tx/Dx,差異均有統(tǒng)計學意義(t=2.75、2.40,P=0.009、0.022);A組和C組患者的Tx/Dx,差異無統(tǒng)計學意義(t=2.01,P=0.052)。

    結果表明,時間間隔為1~2 d和8~32 d患者的Tx/Dx顯著大于時間間隔為3~7 d患者的Tx/Dx。診斷劑量131I顯像導致Tx/Dx的下降可能主要發(fā)生在服用診斷劑量131I后3~7 d。而間隔時間為1~2 d患者的Tx/Dx雖小于間隔時間為8~32 d患者的Tx/Dx,但差異無統(tǒng)計學意義。Huic等[12]的研究發(fā)現,診斷性131I與治療性131I清除甲狀腺癌的時間間隔小于7 d者,治療后131I攝取為預期值的20.4%,而時間間隔大于7 d者,其治療后131I攝取為預期的40.4%(P<0.015),結果表明,時間間隔大于7 d后患者對碘治療的攝取能力又逐漸恢復,與本研究結果相符。但把時間間隔7 d又細分為1~2 d內和3~7 d內,發(fā)現3~7 d是下降期,之后幾周甲狀腺攝碘功能逐漸恢復。因此,臨床在確定碘治療最佳時間點時,可以選擇在服用診斷劑量131I后的1~2 d內或延遲到一周以后,以最大程度降低診斷劑量131I帶來的“頓抑效應”。由于本試驗是回顧性研究,不可控制的因素導致C組患者131I治療與服用診斷劑量131I的間隔時間較長,因此,在此期間患者的飲食、藥物治療等因素為不確定因素。另外,B組由于兩個病灶為肺的彌漫性攝取灶,導致時間間隔為3~7 d的患者組的病灶明顯大于時間間隔為1~2 d和8~32 d患者的病灶,差異有統(tǒng)計學意義,病灶大小對結果是否產生了影響,還有待于大樣本進一步深入研究。

    3 小結

    本試驗結果表明,74 MBq診斷劑量131I產生“頓抑效應”,且“頓抑效應”在服用診斷劑量131I 3~7 d后更明顯。有研究表明[14-17],對低危的甲狀腺癌患者進行頓抑現象的研究,清甲治療

    效果不能用于判斷頓抑現象。本研究未進行隨訪,未分析試驗組和對照組的治療效果,因此“頓抑效應”是否對治療效果產生了影響,有待進一步大樣本長期隨訪研究。

    參考文獻:

    [1] 許敏, 程英升, 陸漢魁, 等.131I SPECT/CT用于131I 平面顯像不能定性的攝碘灶的臨床價值[J]. 中華核醫(yī)學雜志, 2011, 31(4):227-229.

    Xu Min, Cheng Yingsheng, Lu Hankui, et al.The value of131I SPECT/CT in differentiating indeterminate131I uptake on planar whole body scan[J]. Chinese Journal of Nuclear Medicine, 2011, 31(4):227-229.

    [2] Nordén MM, Larsson F, Tedelind S, et al. Do-

    wn-regulation of the Sodium/Iodide Symporter Explains131I-Induced Thyroid Stunning[J]. Cancer Res, 2007, 67(15):712-717.

    [3] Verburg FA, Verkooijen RB, Stokkel MP, et al. The success of131I ablation in thyroid cancer patients is significantly reduced after a diagnostic activity of 40 MBq131I[J]. Nuklearmedizin, 2009, 48(4):138-142.

    [4] Sisson JC, Avram AM, Lawson SA, et al. The So-Called Stunning of Thyroid Tissue[J]. J Nucl Med, 2006, 47(9):1 406-1 412.

    [5] Lundh C, Lindencrona U, Postgrd P, et al. Radiation-induced thyroid stunning: differential effects of 123I,131I,99mTc, and211At on iodide transport and NIS mRNA expression in cultured thyroid cells[J]. J Nucl Med, 2009, 50(7):1 161-1 167.

    [6] Caballero-Calabuig E, Cano-Terol C, Sopena-Mo-

    nforte R, et al. Influence of the thyroid remnant in the elevation of the serum thyroglobulin after thyroidectomy in differentiated thyroid carcinoma. Importance of the diagnostic iodine total-body scanning[J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2008, 35(8):1 449-1 456.

    [7] Medvedec M. Thyroid stunning in vivo and in vi-

    tro[J]. Nucl Med Commun, 2005, 26(8):731-735.

    [8] 羅全勇, 朱瑞森.131I與甲狀腺頓抑[J]. 中華核醫(yī)學雜志, 2004, 24(4):252-253.

    Luo Quanyong, Zhu Ruisen.131I and thyroid stunning[J]. Chinese Journal of Nuclear Medicine, 2004, 24(4):252-253.

    [9] Hilditch TE, Dempsey MF, Bolster AA, et al. Se-

    lf-stunning in thyroid ablation: evidence from comparative studies of diagnostic131I and123I[J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2002, 29(6):783-788.

    [10] Flux GD, Hag M, Chittenden SJ, et al. A dose-effect correlation for radioiodine ablation in differentiated thyroid cancer[J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2010, 37(2):270-275.

    [11] Muratet JP, Daver A, Minier JF, et al. Influence of Scanning Doses of Iodine-131 on Subsequent First Ablative Treatment Outcome in Patients Operated on for Differentiated Thyroid Carcinoma[J]. J NucI Med, 1998, 39(9):1 546-1 550.

    [12] Hui D, Medvedec M, Dodig D, et al. Radioiodine uptake in thyroid cancer patients after diagnostic application of low-dose131I[J]. Nucl Med Commun, 1996, 17(10):839-842.

    [13] 周久茂, 李亞明, 李雪娜, 等. 診斷量與治療量131I全身顯像檢測分化型甲狀腺癌術后病灶的比較[J]. 中華核醫(yī)學雜志, 2009, 29(3):208.

    Zhou Jiumao, Li Yaming, Li Xuena, et al. Comparative study of iodide-avid foci in pretherapy131I and posttherapy iodine131I iodide whole body scintigraphy of patients with differentiated thyroid cancer after thyroidectomy[J]. Chinese Journal of Nuclear Medicine, 2009, 29(3):208.

    [14] Morris LF, Waxman AD, Braunstein GD, et al. The Nonimpact of Thyroid Stunning: Remnant Ablation Rates in131I -Scanned and Nonscanned Individuals[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2001, 86(8):3 507-3 511.

    [15] Lees W, Mansberg R, Robert J, et al. The clinical effects of thyroid stunning after diagnostic whole-body scanning with 185 MBq131I[J]. Eur J Nucl Med Mol Imaging, 2002, 29(11):1 421-1 427.

    [16] Schlumberger M, Catargi B, Borget I, et al. St-

    rategies of radioiodine ablation in patients with low-risk thyroid cancer[J]. N Engl J Med, 2012, 366:1 663-1 673.

    [17] Mallick U, Harmer C, Yap B, et al. Ablation with low-dose radioiodine and thyrotropin alfa in thyroid cancer[J]. N Engl J Med, 2012, 366:1 674-1 685.

    猜你喜歡
    間隔甲狀腺癌效應
    鈾對大型溞的急性毒性效應
    分化型甲狀腺癌切除術后多發(fā)骨轉移一例
    分化型甲狀腺癌肺轉移的研究進展
    間隔問題
    懶馬效應
    間隔之謎
    應變效應及其應用
    全甲狀腺切除術治療甲狀腺癌適應證選擇及并發(fā)癥防治
    上樓梯的學問
    精細解剖保護甲狀旁腺技術在甲狀腺癌Ⅵ區(qū)淋巴結清掃術中的應用
    欧美高清成人免费视频www| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲怡红院男人天堂| 久久人妻熟女aⅴ| 免费看不卡的av| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲人成网站在线播| 免费看日本二区| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲av不卡在线观看| 国产淫语在线视频| 国产精品一区二区性色av| 久久国产乱子免费精品| 偷拍熟女少妇极品色| 国模一区二区三区四区视频| 国产深夜福利视频在线观看| 99国产精品免费福利视频| 国产高潮美女av| 一区二区av电影网| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 水蜜桃什么品种好| 国产高清三级在线| 大陆偷拍与自拍| 欧美精品一区二区免费开放| 五月玫瑰六月丁香| 97热精品久久久久久| 亚洲精品456在线播放app| 午夜视频国产福利| 插逼视频在线观看| 成人国产av品久久久| 波野结衣二区三区在线| 久久精品国产自在天天线| 成人特级av手机在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 欧美bdsm另类| 黄色怎么调成土黄色| 51国产日韩欧美| tube8黄色片| 国产成人精品福利久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产精品女同一区二区软件| 青春草国产在线视频| 成人一区二区视频在线观看| 日韩欧美 国产精品| 亚洲怡红院男人天堂| 久久青草综合色| 一级黄片播放器| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 国产高清有码在线观看视频| 国产精品久久久久久久久免| 国产欧美亚洲国产| 精华霜和精华液先用哪个| 精品一区在线观看国产| 日韩一区二区三区影片| 久久亚洲国产成人精品v| 两个人的视频大全免费| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 最近手机中文字幕大全| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久久久久久成人| 黄片wwwwww| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 97精品久久久久久久久久精品| 成人综合一区亚洲| 交换朋友夫妻互换小说| 有码 亚洲区| 我要看黄色一级片免费的| 18禁动态无遮挡网站| 免费黄频网站在线观看国产| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 插阴视频在线观看视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 韩国av在线不卡| 亚洲图色成人| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 免费看不卡的av| 国产高清不卡午夜福利| 男女边摸边吃奶| 日本与韩国留学比较| 国产精品偷伦视频观看了| 精品久久久久久电影网| 亚洲欧洲日产国产| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美成人a在线观看| av卡一久久| 成人特级av手机在线观看| 高清日韩中文字幕在线| 在线观看一区二区三区| 日本av免费视频播放| 成人毛片60女人毛片免费| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男人舔奶头视频| freevideosex欧美| 日本av免费视频播放| 精华霜和精华液先用哪个| 精品国产三级普通话版| 美女国产视频在线观看| 久久久久久久久大av| 精品久久国产蜜桃| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲图色成人| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久久久伊人网av| 亚洲,一卡二卡三卡| 久久久色成人| 看免费成人av毛片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一级爰片在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 人妻一区二区av| 99久久人妻综合| 国产精品蜜桃在线观看| 妹子高潮喷水视频| 免费黄色在线免费观看| 久久久久久久国产电影| 免费黄网站久久成人精品| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚州av有码| 亚洲精品色激情综合| 日韩强制内射视频| 午夜老司机福利剧场| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| av福利片在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品久久久久成人av| 51国产日韩欧美| 秋霞伦理黄片| 国产精品无大码| 青青草视频在线视频观看| 国产美女午夜福利| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲经典国产精华液单| 一区二区三区精品91| 午夜激情久久久久久久| 日韩一区二区三区影片| 色5月婷婷丁香| 黄片无遮挡物在线观看| av卡一久久| av在线app专区| 亚洲国产日韩一区二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品国产乱码久久久久久小说| 各种免费的搞黄视频| 亚洲高清免费不卡视频| 色视频www国产| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品久久久久久久电影| 观看av在线不卡| 啦啦啦在线观看免费高清www| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品国产三级国产专区5o| 日本欧美视频一区| 亚洲欧美日韩东京热| 熟女av电影| 日本黄色日本黄色录像| 九草在线视频观看| 久久ye,这里只有精品| 一级二级三级毛片免费看| 欧美丝袜亚洲另类| h日本视频在线播放| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99热这里只有是精品50| 边亲边吃奶的免费视频| 久久久久久久精品精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 插逼视频在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 免费观看av网站的网址| 一级二级三级毛片免费看| 午夜老司机福利剧场| a级毛色黄片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产在线男女| 全区人妻精品视频| 国产有黄有色有爽视频| 欧美人与善性xxx| 久久久久久久亚洲中文字幕| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产淫片久久久久久久久| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲av.av天堂| 亚洲av国产av综合av卡| 日本爱情动作片www.在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 色5月婷婷丁香| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 高清不卡的av网站| 久久青草综合色| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美丝袜亚洲另类| 国产毛片在线视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 成人无遮挡网站| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日韩在线观看h| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av国产av综合av卡| 国模一区二区三区四区视频| 人人妻人人看人人澡| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日韩亚洲欧美综合| 日韩国内少妇激情av| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品成人在线| 国产免费视频播放在线视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 日本午夜av视频| 一级毛片我不卡| 日韩电影二区| 少妇丰满av| 大香蕉97超碰在线| 亚洲,欧美,日韩| 又大又黄又爽视频免费| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲图色成人| 高清黄色对白视频在线免费看 | 男男h啪啪无遮挡| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 一级毛片久久久久久久久女| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 91久久精品电影网| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲图色成人| av在线观看视频网站免费| 午夜福利视频精品| 欧美高清成人免费视频www| 免费观看a级毛片全部| 午夜老司机福利剧场| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 草草在线视频免费看| av不卡在线播放| 国产又色又爽无遮挡免| 一区二区av电影网| 韩国高清视频一区二区三区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 美女中出高潮动态图| 久久国产乱子免费精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 99re6热这里在线精品视频| 久久久久久伊人网av| 国产黄色视频一区二区在线观看| h日本视频在线播放| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 狂野欧美激情性bbbbbb| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲中文av在线| 男女免费视频国产| 在线观看一区二区三区| 深爱激情五月婷婷| av不卡在线播放| 香蕉精品网在线| 99热这里只有是精品50| 亚洲在久久综合| 久热这里只有精品99| 99久久人妻综合| 亚洲人成网站在线播| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品伦人一区二区| 如何舔出高潮| 免费在线观看成人毛片| 国产69精品久久久久777片| 秋霞伦理黄片| 久久久午夜欧美精品| 有码 亚洲区| 99久国产av精品国产电影| 日日啪夜夜爽| 永久网站在线| 一级毛片电影观看| 午夜激情福利司机影院| 91狼人影院| 日本与韩国留学比较| 最近中文字幕高清免费大全6| 男人添女人高潮全过程视频| 日日撸夜夜添| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品福利在线免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 天堂8中文在线网| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美精品亚洲一区二区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产综合精华液| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 如何舔出高潮| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲四区av| 免费看光身美女| 亚洲内射少妇av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久久久久久大av| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 久久鲁丝午夜福利片| 男女边吃奶边做爰视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日本黄色片子视频| 亚洲av中文av极速乱| 久久国内精品自在自线图片| 日韩视频在线欧美| 国产精品久久久久久久电影| av专区在线播放| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩欧美 国产精品| 大话2 男鬼变身卡| 我的女老师完整版在线观看| 插阴视频在线观看视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久久久久九九精品二区国产| 国国产精品蜜臀av免费| 人妻系列 视频| 欧美+日韩+精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 精品久久久精品久久久| 赤兔流量卡办理| 亚洲怡红院男人天堂| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品欧美亚洲77777| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 日本午夜av视频| 久久久久性生活片| 久久久午夜欧美精品| 久久久久网色| av在线蜜桃| 嫩草影院入口| 波野结衣二区三区在线| 亚洲成人手机| .国产精品久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产欧美亚洲国产| 国产av国产精品国产| 国产伦理片在线播放av一区| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲丝袜综合中文字幕| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 一级黄片播放器| 91久久精品电影网| a 毛片基地| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲色图av天堂| 国产黄片视频在线免费观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产精品人妻久久久久久| 亚洲精品乱久久久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产69精品久久久久777片| 亚洲av中文av极速乱| 国产 精品1| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲综合精品二区| 国产精品久久久久久久电影| 日韩免费高清中文字幕av| 看十八女毛片水多多多| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩成人av中文字幕在线观看| kizo精华| 中国国产av一级| 午夜免费男女啪啪视频观看| 激情 狠狠 欧美| av视频免费观看在线观看| 久久久久视频综合| tube8黄色片| 99久久精品热视频| 久久精品国产亚洲av天美| 日韩精品有码人妻一区| av线在线观看网站| 日韩制服骚丝袜av| 精品亚洲成a人片在线观看 | 国产av一区二区精品久久 | 亚洲av在线观看美女高潮| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲av在线观看美女高潮| 少妇人妻 视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| av国产免费在线观看| 亚洲av综合色区一区| 在线观看免费日韩欧美大片 | 一区二区三区免费毛片| 久久久久久久久久久免费av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产最新在线播放| 国产熟女欧美一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 人妻少妇偷人精品九色| 日日啪夜夜撸| 欧美丝袜亚洲另类| 久久精品人妻少妇| av女优亚洲男人天堂| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜激情福利司机影院| 中文欧美无线码| 亚洲成人一二三区av| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 视频区图区小说| av线在线观看网站| av免费在线看不卡| 成人美女网站在线观看视频| 一级片'在线观看视频| tube8黄色片| 五月玫瑰六月丁香| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 18禁在线播放成人免费| 黄色配什么色好看| 国产免费一区二区三区四区乱码| 免费观看在线日韩| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲精品,欧美精品| 超碰97精品在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 免费黄网站久久成人精品| 少妇丰满av| 亚洲精品一区蜜桃| 久久久久视频综合| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产综合精华液| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久久久久久精品精品| 少妇高潮的动态图| 日韩免费高清中文字幕av| 日本黄大片高清| 精品人妻熟女av久视频| 国产精品成人在线| 国产91av在线免费观看| 日本vs欧美在线观看视频 | 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲欧洲日产国产| 美女福利国产在线 | 美女cb高潮喷水在线观看| 91狼人影院| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 久久久欧美国产精品| 亚洲怡红院男人天堂| 国产视频内射| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产精品爽爽va在线观看网站| 老熟女久久久| 久久久午夜欧美精品| 最近手机中文字幕大全| 国产成人午夜福利电影在线观看| 一级毛片 在线播放| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩人妻高清精品专区| 国产在视频线精品| 亚洲久久久国产精品| 久久久国产一区二区| 国产91av在线免费观看| 午夜福利在线在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久女婷五月综合色啪小说| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久a久久爽久久v久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| av黄色大香蕉| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 精品久久久久久久末码| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 色婷婷av一区二区三区视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 人妻夜夜爽99麻豆av| 丰满乱子伦码专区| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 欧美区成人在线视频| 久久影院123| 欧美高清性xxxxhd video| 男人舔奶头视频| 日韩亚洲欧美综合| 波野结衣二区三区在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩一区二区视频免费看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 丝袜脚勾引网站| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产中年淑女户外野战色| 久久国产乱子免费精品| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产精品免费大片| 国产探花极品一区二区| 久久午夜福利片| 亚洲精品aⅴ在线观看| 色视频www国产| 亚洲怡红院男人天堂| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲国产精品一区三区| av天堂中文字幕网| 国产美女午夜福利| 五月伊人婷婷丁香| 日本欧美视频一区| 一级毛片久久久久久久久女| 国产av精品麻豆| 国产美女午夜福利| 精品国产乱码久久久久久小说| tube8黄色片| 激情 狠狠 欧美| 三级经典国产精品| 乱系列少妇在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 免费黄频网站在线观看国产| 国产高清国产精品国产三级 | 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲最大成人中文| 男人和女人高潮做爰伦理| 只有这里有精品99| 国产久久久一区二区三区| 日韩av免费高清视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产在视频线精品| 免费高清在线观看视频在线观看| 老熟女久久久| 成人特级av手机在线观看| 五月开心婷婷网| 男人爽女人下面视频在线观看| 日本av免费视频播放| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品一区二区在线不卡| 久久国产精品大桥未久av | 精品一区二区三卡| 校园人妻丝袜中文字幕| 寂寞人妻少妇视频99o| 干丝袜人妻中文字幕| 丰满人妻一区二区三区视频av| 久久毛片免费看一区二区三区| 美女福利国产在线 | av国产久精品久网站免费入址| 中文字幕av成人在线电影| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 777米奇影视久久| 欧美人与善性xxx| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线观看免费日韩欧美大片 | 久久久久精品性色| 日本黄大片高清| 丰满迷人的少妇在线观看| 六月丁香七月| 国产伦理片在线播放av一区| 国产亚洲欧美精品永久| 精品久久久噜噜| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲国产精品国产精品| 精华霜和精华液先用哪个| 香蕉精品网在线| av免费观看日本| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 久久国内精品自在自线图片| 亚洲第一区二区三区不卡| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文天堂在线官网| 久久精品夜色国产| 只有这里有精品99| 免费看日本二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久久人妻| 亚洲美女视频黄频| 少妇熟女欧美另类| 寂寞人妻少妇视频99o| 高清欧美精品videossex| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 啦啦啦啦在线视频资源| 777米奇影视久久| 欧美激情国产日韩精品一区| 欧美zozozo另类| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久久国产精品人妻一区二区| 99久久精品热视频| 联通29元200g的流量卡| 国产视频首页在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩伦理黄色片| 赤兔流量卡办理| 插阴视频在线观看视频| 欧美日韩视频精品一区| 免费人成在线观看视频色| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 新久久久久国产一级毛片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| av在线蜜桃| 亚洲不卡免费看| 成人影院久久| 天堂中文最新版在线下载| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 |