羅伊適應模式在1例癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護理中的應用

鄧書梅 陳燕霞 蔡文嵐

(福建省三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 365001)

癲癇是由多種原因造成的腦神經(jīng)元反復異常放電所致的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生、反復和短暫發(fā)作的特點。而癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種以反復或持續(xù)癲癇發(fā)作為特征的病理狀況，出現(xiàn)兩次或多次癲癇發(fā)作而在抽搐發(fā)作之間沒有神經(jīng)功能的完全恢復，或者癇性抽搐持續(xù)30min或更長時間。長期反復發(fā)作，不僅對病人的身心健康造成不良影響，而長期服藥，社會歧視也給病人及家屬帶來巨大的心理壓力，甚至可導致患者社會適應障礙、人格改變、精神異常，意外身亡。因此，如何做好護理，促進疾病早日得到控制尤為重要。我科與2011年9月收住一例癲癇持續(xù)發(fā)作患者，運用Roy適應模式對患者在生理功能自我概念、角色功能、相互依賴四方面進行觀察和護理，減少不良誘發(fā)因素的刺激以改善其有效，適應反應能力，從而增強自我照顧能力，提高生活質(zhì)量，取得良好效果。現(xiàn)將護理過程報告如下。

1 病例介紹

患者，男，53歲，癲癇發(fā)作性意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，伴口唇紫紺，雙眼上翻，31年前因腦外傷后遺癥癲癇至今，早期每月發(fā)作1～2次時間不超過20s好轉，經(jīng)積極治療發(fā)作次數(shù)有所減少，每年1—2次，10年后口服抗癲癇藥未更改，又開始頻繁發(fā)作，約持續(xù)5～6min，約2～3個月發(fā)作1次，更改口服抗癲癇藥后發(fā)作次數(shù)有所減少。既往史:否認其他病史及家族史。此次入院于2011年9月12日進午餐時突發(fā)意識喪失，摔倒在地，四肢抽搐，喉肌痙攣，口吐白沫，伴口唇紫紺，雙眼上翻，家屬立即按人中穴，約2分鐘后癥狀逐漸緩解，入院后全面強直陣攣發(fā)作性癲癇約3小時，意識喪失，經(jīng)過藥物調(diào)整治療后，癲癇發(fā)作得到控制20天后出院。

2 評估結果

根據(jù)該患者已收集的資料，應用羅伊適應模式［3］進行評估(表1)

表1 評估結果

3 護理

3.1 護理診斷/護理問題經(jīng)上述評估該患者在護理問題上(1)有窒息危險;(2)有受傷危險;(3)自我形象紊亂;(4)焦慮、恐懼、易激怒;(6)知識缺乏。

3.2 護理目標對患者進行護理干預，幫助患者盡快適應生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面的變化，控制誘發(fā)因素刺激的無效反應，積極配合治療，及時控制癲癇復發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。

3.3 護理措施

3.3.1 安全護理 癲癇病人由于發(fā)作突然，意識喪失、抽搐，隨時可能出現(xiàn)意外，因此，安全護理是護理的首選服務。措施(1)為該患者安置一間安全、安靜、舒適的病房，在病情未得到控制前囑家屬讓其多臥床休息，需專人陪護，設床欄。(2)病人有癲癇發(fā)作的先兆(如頭暈、頭痛、唇麻等)應立即告訴護士、家人或就地平臥安全地方。(3)癲癇發(fā)作時按癲癇常規(guī)護理，防止造成窒息和身體受傷?；颊咂鸫不顒樱苊鈫为毿袆?，以及到危險地方活動(如樓梯、高空場所等)。

3.3.2 心理護理 癲癇發(fā)作后給患者帶來很大的心理壓力，根據(jù)羅伊適應模式的護理評估結果，針對主要刺激、固有刺激影響產(chǎn)生的心理問題，進行心理護理。

3.3.2 .1 入院時為患者介紹病室及環(huán)境 介紹病區(qū)工作人員及主管醫(yī)生、責任護士;以及相關管理制度，并與患者、家屬建立了良好關系，消除患者及家屬對陌生環(huán)境的顧慮。

3.3.2 .2 告知常規(guī)檢查、腦電圖、頭顱 MRI等檢查的目的、準備及注意事項。

3.3.2 .3 講解癲癇發(fā)作癥狀、有可能出現(xiàn)的癲癇發(fā)作先兆、應急處理方法、誘發(fā)因素、藥物不良反應等，與患者、家屬共同制定護理計劃，積極配合治療。

3.3.2 .4 隨時觀察患者及家屬的言行，經(jīng)常溝通，認真傾聽患者的心理感受，及時進行評估和給予心理支持，積極應對，并指導家屬多給予鼓勵和回憶幸福事件等，使患者心情保持舒暢，逐漸緩解焦慮、恐懼等情緒。

經(jīng)過藥物治療和以上的護理，一周之后患者情緒漸漸穩(wěn)定，積極配合治療;第二周開始在家屬陪同下外出散步等，并與病友相互交流，使患者能逐漸認識疾病;第三周開始進行出院前指導，除常規(guī)健康教育之外，針對患者個人特點重點加強如下指導(1)保持平衡心態(tài)，正確認識疾病，走出心理陰影，勿過喜過悲，避免發(fā)脾氣、易激怒;養(yǎng)成良好的生活習慣，注意勞逸結合，保持充足的睡眠，盡量少看電視和長時間使用電腦;以低糖低脂低膽固醇清淡飲食為宜及少食刺激性食物。2告知家屬多鼓勵參加集體活動及做力所能及的工作，提高自信心和生活同時告知患者和家屬注意安全防護。

3.4 結果

患者住院20天，癥狀基本得到控制出院。

4 討論

Roy適應模式是以系統(tǒng)論的方式將人描述為一個開放的適應系統(tǒng)，不斷地通過內(nèi)在的生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)適應內(nèi)外環(huán)境變化，以維持自身完整，維持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個方面的適應，以達到生理、心理、社會的整體。人的適應水平?jīng)Q定于主要刺激、相關刺激及固有刺激的聯(lián)合作用，形成人的行為適應性反應或無效性反應，促進和提高個體的適應能力。癲癇是大腦慢性病變，病程長，復發(fā)率高，需要長期服藥維持治療，有的可出現(xiàn)頭痛、乏力、睡眠改變等的軀體癥狀，以及受社會及家庭環(huán)境因素的影響，給患者和家庭帶來巨大的精神壓力。因此，運用羅伊適應模式為理論框架，從生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴四方面適應反射有關的輸出性行為，找出無效反應;根據(jù)無效反應收集并分析各種刺激的資料，分析主要刺激、相關刺激、固有刺激，對患者進行全面評估，護理措施著重于控制刺激和強化患者的生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)機制，以提高患者的應對能力，護理實施過程中能及時發(fā)現(xiàn)影響患者的刺激因素，識別患者輸出的無效反應，最大限度地解決患者的健康問題，維持患者的適應性反應，使患者盡快適應各種刺激和及時調(diào)整自己的心態(tài)，提高生活質(zhì)量。

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