問問健康專家

裝修期間能不能備孕？

Q我準備懷孕卻趕上公司裝修，裝修中使用了油漆，并鋪了新地毯。我想咨詢下，這種情況對準備懷孕的人有多大影響？如果進行促排治療，是不是可以規(guī)避這種影響？

盡量等裝修的污染消退后再懷孕。如果能自然懷孕，就不需要促排治療。只要妊娠期間孕婦受到環(huán)境污染的威脅，會對孕婦，尤其是胎兒的發(fā)育有不良影響，但這和如何懷孕沒有關(guān)系。胎兒在發(fā)育過程中，如果受到室內(nèi)污染物質(zhì)的影響，會產(chǎn)生細胞分裂、組織器官的改變，而染色體發(fā)生突變則是導致嬰兒畸形的主要原因。此外，婦女在妊娠期間，特別是懷孕的第二個月，在含有污染物的空氣中待的時間越長，她所生育的孩子患上嚴重的先天性心臟疾病的可能性就越大。所以，孕婦一定要盡量避免長時間待在新裝修的房子里。

沒有癥狀的腰椎間盤突出要不要治？

Q我表姐前段時間干活兒時不小心把腰扭傷了，當時大夫診斷為急性腰扭傷，她在家平臥了一星期也就沒什么事了。過了一段時間去醫(yī)院復查，結(jié)果CT檢查顯示她竟然得了腰椎間盤突出，可是她什么癥狀都沒有呀。她很焦慮，不知要不要進一步治療。她很害怕做手術(shù)，請問有沒有什么偏方秘方可以治療腰突？

在醫(yī)院確診為腰椎間盤突出癥，還是要積極治療的。如果癥狀不是十分明顯，那就要在日常生活中特別注意：1.睡硬板床，可以減少椎間盤承受的壓力。2.不要做過度彎腰的動作，提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然后慢慢起身。3.同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動。4.游泳（蛙泳）、倒走等可以進行頸腰背部的肌肉力量練習。你說到偏方秘方治療腰突，在電視、報紙等一些媒體上有大量的治療腰椎間盤突出癥的儀器廣告。這些廣告產(chǎn)品療效不確切，大部分都過度夸大療效，通過儀器能把突出的椎間盤恢復是不可能的。有些儀器粗暴的治療過程，甚至會加重腰椎間盤突出癥的癥狀?；颊哌€是應該慎用，千萬不要盲目相信廣告和所謂的偏方秘方。

黑棘皮病如何治？

Q我女兒今年12歲，從去年年初開始，全身皮膚開始發(fā)黑，而且變得很粗糙。年底去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果為：全身彌漫色素沉著，褶皺部位較重，局部呈乳頭樣、天鵝絨樣改變。組織病理：網(wǎng)籃狀角化過度，表皮乳頭瘤樣增生，基底色素增加，真皮血管擴張，管周淋巴細胞浸潤。請問大夫，我女兒得的是什么??？該如何治療？

你女兒得了黑棘皮病。這種病的特征為色素沉著、疣狀或天鵝絨狀斑塊，常發(fā)生在屈側(cè)和摩擦部位。常見胰島素抵抗，尤其是肥胖的患者，其次與代謝障礙、藥物和惡性腫瘤有關(guān)。高胰島素血癥、高雄激素血癥、抗胰島素受體抗體和成纖維細胞生長因子受體激活突變可能為致病因素。黑棘皮病的治療取決于患者潛在的病因，確定該病需要獨立的病史、針對性的體格檢查和相應的實驗室檢查。一線治療潛在的病因；二線治療包括外用維A酸等；三線治療可以考慮口服維A酸等藥物、皮膚磨削術(shù)、翠綠寶石激光、CO2激光等。同時還可用中醫(yī)中藥辨證施治。

陰莖靜脈瘺會降低性欲嗎？

Q我38歲，從現(xiàn)在算起大約有半年多時間感覺勃起無力，持續(xù)勃起時間短，性欲減退。除了晨勃正常之外，幾乎沒有自然勃起。經(jīng)過檢查，醫(yī)生確診為陰莖靜脈瘺。請問大夫，陰莖靜脈瘺是否只能采取手術(shù)的方法？手術(shù)風險和效果如何？如能通過非手術(shù)的方式治療，應該用什么藥？

你的情況屬于性功能障礙，包括性欲減退、勃起硬度不足、不持久。性功能障礙與前列腺炎關(guān)系不大，超聲發(fā)現(xiàn)的陰莖靜脈瘺不可靠。陰莖靜脈瘺需要陰莖海綿體灌注測壓及造影才能確定。陰莖靜脈瘺并非均需要手術(shù)，靜脈結(jié)扎手術(shù)的效果也不理想，假體植入手術(shù)的創(chuàng)傷及費用很大很高。輕度的陰莖靜脈瘺性ED（勃起功能障礙），藥物（如萬艾可、希愛力等）治療即可。需要注意的是，首先應明確性欲減退及勃起不足的病因，兩者有關(guān)聯(lián)，陰莖靜脈瘺與性欲無關(guān)。藥物最好在醫(yī)生的指導下服用，應注意禁忌癥。

咳嗽痰中帶血是肺結(jié)核嗎？

Q我今年27歲，男性。去年3月份的時候，咳嗽有時痰里帶血絲，但沒過多久就好了，因此我也沒太注意。下半年體檢的時候發(fā)現(xiàn)肺里有節(jié)影，又去醫(yī)院檢查了兩次，醫(yī)生說沒事。上個月發(fā)現(xiàn)痰里有鮮血，吃了云南白藥膠囊后痰里不再見血。最近倒沒什么明顯的癥狀，就是尿多、口干、出腳汗，有時會感覺喉嚨不舒服，干咳幾下。請問大夫我是患了肺結(jié)核么？能徹底治愈嗎？還是自己心理壓力大，其實不用管它。

肺部有小結(jié)節(jié)影，醫(yī)生如果說沒事的話，一般為陳舊病灶或鈣化點，加上你出現(xiàn)過痰中帶血癥狀，如果不放心可以做個胸部CT檢查進一步明確一下，排除支氣管擴張或者肺結(jié)核等器質(zhì)性病變。肺結(jié)核一般還會有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，如果你沒有相應表現(xiàn)的話，一般不必太擔心，放松一些。

口腔潰瘍反復發(fā)作與更年期有關(guān)嗎？

Q我大哥去年年末查出口腔潰瘍，在醫(yī)院打了6天消炎針，吃了好幾盒紅霉素、腫痛安、胸腺肽。半個多月后，病是好了，但過了半個多月又復發(fā)了。他以前患過牛皮癬、帶狀皰疹，現(xiàn)在又處于更年期，更年期癥狀也挺明顯。請問大夫，他的口腔潰瘍反復發(fā)作到底是什么原因引起的？是否與以前的皮膚病和現(xiàn)在的更年期有關(guān)系？

復發(fā)性口腔潰瘍是口腔科常見疾病，文獻報道其發(fā)病率高達20%。它的疾病特征就是口腔黏膜反復發(fā)作的口腔潰瘍，具有周期性、復發(fā)性以及自限性等特征。其發(fā)病因素及致病機制目前尚不明確，可能與遺傳、免疫等因素有關(guān)，誘因可能包括局部創(chuàng)傷、精神因素、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。機體有潛在的胃腸疾病、血液病和內(nèi)分泌等系統(tǒng)性疾病可能也與發(fā)病相關(guān)。至于是否和皮膚病以及男性更年期有關(guān)，尚未看到相關(guān)的研究支持。因口腔潰瘍具有自限性，臨床上以局部對癥治療為主，即涂抹藥膏或麻藥封閉注射緩解疼痛。

血壓升高會引起呼吸困難嗎？

Q我父親60歲，去年冬天就常常出現(xiàn)心悸、氣短、上不來氣的癥狀，用什么藥都不好使。他常年患有高血壓，最高時能超過180，一直服用拜新同、施慧達等降壓藥。今年北方天氣特別寒冷，想請問大夫，有沒有什么方法或者藥物能有效解決我父親呼吸上不來氣的問題？因為每晚他都憋氣睡不著覺，這樣導致第二天血壓升高，陷入了惡性循環(huán)。

低溫會使人體皮膚血管收縮，出汗會減少；另外，寒冷刺激會使人體血管收縮，使血液循環(huán)阻力加大，血流速度減慢，腎血流量相對下降，排尿減少。上述兩個因素一方面使動脈血管阻力增加，另外一方面也使血容量增加，在它們的綜合作用下，會使血壓比夏天升高一些。因此，在這個季節(jié)，有高血壓的人們最好多關(guān)注一下自己的血壓。如能做到每天定時測量血壓、心跳，并準確記錄，這樣既可以掌握自己血壓的變化狀況，又能為醫(yī)生在診斷病情時提供參考。如果發(fā)現(xiàn)血壓變化較大，就要到醫(yī)院在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案，切不可看到血壓高就自行加大用藥劑量。一般來說，在一天之內(nèi)，血壓波動在10～20毫米汞柱，屬正常情況，不必過于擔心。如果高血壓長期沒有得到有效治療，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)心慌氣短、胸悶憋氣、夜間不能平臥，肢體浮腫等心功能不全的表現(xiàn)。根據(jù)你的描述，應該高度懷疑你父親有心衰的跡象。

萎縮性胃炎是不是胃癌的前兆？

Q我母親今年50歲，從去年夏天開始，胃痛、渾身乏力。12月去醫(yī)院檢查出是淺表-萎縮性胃炎，于是開始服用奧美拉唑腸溶膠囊、西沙必利片、開胸順氣丸、多潘立酮片、復方丹參片、阿莫西林。我母親同時患有高血壓，因此也一直在吃降壓藥。此外，她在檢查過程中還查出膽囊息肉0.4cm。請問大夫，我媽媽這個病怎么治療比較好？此外，這個病是不是胃癌的前兆，是不是很危險？是否需要手術(shù)治療？還有這個膽囊炎該怎么治療，是否也需要手術(shù)？

慢性淺表-萎縮性胃炎，這個診斷不確切，內(nèi)鏡下的診斷，應結(jié)合病理檢查做出明確診斷，是萎縮性胃炎就應明確，反之就應診斷為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）。即便有萎縮性胃炎，如果沒有重度不典型增生，不必過分擔心，定期復查即可。如果有上腹痛、反酸燒心癥狀，可使用奧美拉唑等抑酸藥；如有腹脹，可使用嗎丁啉等胃動力藥。復方丹參及阿莫西林對胃炎無效，還會有副作用。患者有高血壓，不知是否用了阿司匹林，此藥對胃黏膜刺激較大，如必須用，可在醫(yī)生指導下合用胃藥。膽囊息肉0.4cm可定期復查B超，如無生長、膽囊炎不發(fā)作，無需治療。膽囊息肉如疑有惡變或達到1.0cm以上，需手術(shù)，可咨詢肝膽外科。

寶寶厭食怎么辦？

Q寶寶3歲了，但是最近開始有厭食現(xiàn)象，飯點時不餓，軟的硬的手段都使上了，孩子就是不想吃，強行喂食就會掙扎哭鬧，家人都很擔心，請問寶寶怎么了？

小兒厭食從醫(yī)學的角度來講，主要有兩種病理、生理因素。一種是局部或全身疾病影響消化系統(tǒng)功能，使胃腸平滑肌的張力降低，消化液的分泌減少，酶的活動降低；另一種是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受人體內(nèi)外環(huán)境各種刺激的影響，使消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡。厭食的原因有很多，要對癥治療：1.嬰兒時期未能及時添加輔食。2.飲食習慣不良。3.維生素B、微量元素鋅缺乏。4.小孩厭食多半是由患病引起的。像柯薩奇病毒和其他腸道病毒引發(fā)的呼吸道感染、營養(yǎng)性貧血等疾病，都會導致不想吃東西。5.當寶寶過度緊張、焦慮、驚嚇、缺乏愛撫時都可引起厭食。6.其它因素：過于興奮，活動過度等。天氣炎熱時，孩子水喝多了，胃內(nèi)容物增加了，就會使孩子產(chǎn)生飽脹感，不想吃東西。如果又多喝了一些含糖飲料，那就更不想吃東西了。7.還有較罕見的造成厭食的神經(jīng)因素。因為控制食欲的飽感中樞和饑餓感中樞位于腦垂體下面，如果這些部位受到影響，就會引起胃動力減弱，胃內(nèi)容物排空因此延長，出現(xiàn)厭食。從上述看，產(chǎn)生厭食癥的原因不少。如果你的寶寶出現(xiàn)明顯的厭食，應及早就醫(yī)。做到早期診斷，早期治療，以免影響寶寶的生長發(fā)育。

吃糖丸還是打疫苗？

Q我家男寶現(xiàn)2個月，明天準備去吃糖丸，但據(jù)說糖丸是減毒疫苗，我在糾結(jié)是否有必要給他注射滅毒疫苗，請您給點意見。

糖丸，屬于一類疫苗，免費、口服、方便，對寶寶刺激小?？傮w來講是安全的，為我國目前普遍使用的疫苗。孩子如患急性傳染病、免疫缺陷（包括接受免疫抑制劑治療）、腹瀉、牛奶過敏、肛周膿腫等要禁用此疫苗。注射型脊髓灰質(zhì)炎疫苗，沒有口服糖丸那些問題，更加安全，但我國仍需要個人承擔費用。

小時候做過CT對今后有多大影響？

Q孩子不到30個月的時候由于鼻骨摔傷，按醫(yī)院要求做了CT，是在地方上的三級甲等醫(yī)院做的，拍的時候也做了防護措施?，F(xiàn)在孩子6歲了，但我經(jīng)常會想到這件事，很自責很后悔，就怕對她以后有什么影響。就想問問影響是不是很大？

雖應盡量避免接受X光的照射，但需要時偶爾接受檢查，也不要過于擔憂。作為醫(yī)療技術(shù)的一種——CT只要在正規(guī)操作下，加上正常的防護，肯定不會對孩子造成損傷，更不會造成長期的不良后果?，F(xiàn)在很多家長懼怕X光檢查，認為B超安全。實際上，各種醫(yī)療檢查有著各自的適應癥，不可能相互替代。