姑息治療不是放棄

姑息治療≠放棄治療

姑息治療雖在全球推廣已十余年，但人們對(duì)姑息治療的理解仍存在誤區(qū)。許多人誤認(rèn)為這是無(wú)價(jià)值、沒(méi)水平、一學(xué)就會(huì)、無(wú)需專業(yè)人員過(guò)問(wèn)的工作，而一些病人和家屬一提起姑息治療則認(rèn)為是放棄治療。在這種錯(cuò)誤思想指導(dǎo)下就產(chǎn)生了兩種極大的反差，一方面，腫瘤的發(fā)病率、死亡率逐年上升，不少腫瘤病人最后掙扎于疼痛和各種痛苦癥狀的折磨中。另一方面部分醫(yī)務(wù)人員以專家自居，在自己的專業(yè)知識(shí)無(wú)法治療患者疾苦時(shí)，則將患者拒之醫(yī)院大門(mén)外。然而，當(dāng)一個(gè)人身受疾病折磨，得不到感情上的支持，反而受冷眼相待時(shí)，必定會(huì)感到沮喪、失望而導(dǎo)致健康狀態(tài)每況愈下，思想壓力與日俱增。而家屬束手無(wú)策，急躁抱怨，求助無(wú)門(mén)。這時(shí)，他們甚至?xí)南Ｍ谏鐣?huì)上一些巫醫(yī)、游醫(yī)。最終，病人的疾苦如故，還讓家屬在精神、體力及經(jīng)濟(jì)上崩潰。

事實(shí)上，接受姑息療法的患者不僅能夠延長(zhǎng)生命，還會(huì)因?yàn)樯倭艘恍┙^望，生活質(zhì)量得到提高而活得更好了。許多醫(yī)生建議，越早要求接受姑息治療對(duì)病情越有利。美國(guó)弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)梅賽癌癥研究中心的醫(yī)藥主任托馬斯·史密斯說(shuō)，一旦被確診為得了重癥，患者就可以開(kāi)始接受姑息療法，即便所患的不是不治之癥。提供姑息療法的團(tuán)隊(duì)主要同病人交談，試著去理解病人的價(jià)值觀，然后根據(jù)病人想達(dá)到的效果實(shí)施治療方案。姑息療法團(tuán)隊(duì)通常由心理學(xué)家、社會(huì)工作者、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師和牧師組成，同時(shí)也結(jié)合醫(yī)院的治療，因?yàn)槿绻∪说牟∏楹軓?fù)雜的話，醫(yī)院的治療也是非常重要的。姑息治療團(tuán)隊(duì)中也需要家庭護(hù)理，這對(duì)病人的健康非常關(guān)鍵。

患者需要敞開(kāi)心扉

庫(kù)尼是一位美國(guó)患者，三年前，她被診斷出得了晚期卵巢癌。作為一位醫(yī)療助理總監(jiān)，她深知姑息治療的重要性，主動(dòng)要求接受姑息療法。她說(shuō)：“我希望接受姑息療法。之前我接受了副作用很強(qiáng)的化療，姑息療法幫我控制住了病情，我才受得了化療。”姑息療法對(duì)癌癥治療過(guò)程中的各個(gè)方面都有幫助，兩年來(lái)她的病情已經(jīng)得到緩解。而后，她加入了一個(gè)卵巢癌患者幫助中心，獲得一對(duì)一咨詢一位腫瘤學(xué)社會(huì)工作者的機(jī)會(huì)，還可以跟護(hù)理教育者經(jīng)常交流，從而更好地了解她正在服用的藥物。去年秋天，她的癌癥復(fù)發(fā)，她再次接受靜脈化療，希望可以控制住病情。庫(kù)尼說(shuō)，她希望更多的患者及他們的家庭護(hù)理懂得主動(dòng)要求接受姑息療法。大多數(shù)患者認(rèn)為，“如果我需要這種療法的話，我的醫(yī)生會(huì)告訴我的”，可事實(shí)上，不少情況是患者得自己去要求。因?yàn)獒t(yī)生主動(dòng)提出常常被視為放棄治療，這讓醫(yī)生有些為難，如果病人自己要求，一般情況下醫(yī)生都會(huì)同意的。

不同于臨終關(guān)懷

姑息治療中心并不同于對(duì)患者進(jìn)行臨終關(guān)懷的安養(yǎng)院，它是與原本的癌癥治療同時(shí)進(jìn)行的，越早開(kāi)始越好，而臨終關(guān)懷只是在患者生命的最后時(shí)期對(duì)他們進(jìn)行安撫。姑息療法通常能夠提高療效，這可以讓患者省下一大筆醫(yī)藥費(fèi)。美國(guó)有研究顯示，因?yàn)楣孟煼梢宰尰颊咴谠和饨邮苤委煟蛘卟槐刈≡谫M(fèi)用高昂的重癥病房，每天可以省下數(shù)百美元。研究還發(fā)現(xiàn)，接受姑息療法的患者可以和接受醫(yī)院常規(guī)治療的患者活得一樣長(zhǎng)，甚至更長(zhǎng)，并且癥狀要少得多。這使得照顧患者的家屬也少了很多負(fù)擔(dān)，因?yàn)楣孟煼▓F(tuán)隊(duì)更加了解患者的需求。

然而遺憾的是，即使在國(guó)外，設(shè)備完善的綜合性姑息治療中心也只是少數(shù)。因此，由于資源缺乏，姑息療法項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)通常只能優(yōu)先考慮晚期癌癥患者以及癌細(xì)胞擴(kuò)散得特別快的患者，比如胰腺腫瘤患者。無(wú)論如何，病人自己不應(yīng)該放棄。