高風險人群預防乳腺癌，手術(shù)還是吃藥？

高風險女性只能接受手術(shù)？

如果一位女性的近親，例如母親、姐妹、阿姨或者叔叔患有乳腺癌，那么她患乳腺癌的風險將增加。通過基因測序能夠篩查女性是否屬于患乳腺癌的高風險者。例如，查看她們是否攜帶有BRCA1或者BRRCA2基因。其中，攜帶有BRCA1基因的女性，在70歲以前患乳腺癌的幾率高達65%。30歲以后，有1%的女性屬于患乳腺癌的高風險人群，2%的女性有中等程度患乳腺癌風險。許多家族中有乳腺癌患者的女性，會選擇接受基因測序。

當基因測序報告不幸顯示一位女性攜帶BRCA1基因后，即使沒有檢查出患有乳腺癌，醫(yī)生可能也會建議她做切除雙乳的預防性手術(shù)。好在現(xiàn)在先進的整形技術(shù)能夠再造乳房，讓許多女性在手術(shù)后仍然可以擁有較為正常的生活。但是BRCA1基因還會增加女性患卵巢癌的風險，切除卵巢意味著失去生育能力。不過，即使切除了乳房和卵巢也只能降低患癌風險的90%～95%，并不能保證100%地預防癌癥的發(fā)生。因為，手術(shù)無法切除所有的乳房細胞，如果女性想要保留乳頭，那效果還得再打一個折扣。

藥物也許是另一種選擇

通過手術(shù)來預防乳腺癌本來就是一個艱難的抉擇，再加上手術(shù)并非能夠完全杜絕癌癥，這讓許多女性變得更加猶豫。如果能夠通過更加溫和的手段來預防乳腺癌就好了，例如吃藥。如同給患心臟病的高風險人群開他汀一樣，乳腺癌是否也能夠找到類似的藥物呢？在美國，用于治療乳腺癌的藥物他莫昔芬，已被批準用于預防乳腺癌，更多的國家也開始考慮將其作為預防乳腺癌的藥物。乳房密度增高常常是乳腺癌的前兆，而在臨床試驗中，他莫昔芬能夠有效地降低乳房密度，從而降低患乳腺癌的風險。英國Christie醫(yī)院的腫瘤專家Evan教授認為，至少有1半的高風險女性，能夠因為服用他莫昔芬而減少70%患乳腺癌的幾率。

為什么不是所有的高風險女性呢？因為他莫昔芬可能引起子宮癌、血栓和腦卒中，所以并非所有女性都適合服用。美國癌癥學會的同行審評期刊《癌癥》所發(fā)表的研究顯示，55歲以下的，5年內(nèi)患乳腺癌風險為1.66%或以上的絕經(jīng)婦女，服用他莫昔芬來預防乳腺癌，能夠獲得最大的效益并且將副作用最小化。他莫昔芬并非萬無一失的預防手段，但它起碼讓許多患乳腺癌的高風險女性有了手術(shù)之外的另一種選擇。

做好日常預防工作

當然，對于絕大多數(shù)家族中沒有乳腺癌患者的女性而言，做基因測序或者預防性手術(shù)的必要不大，只需做好日常的預防工作。

定期做篩查：50～74歲的女性，每兩年做一次乳房X光檢查；40～49歲的女性可以咨詢醫(yī)生，需要什么時候、多長時間做一次乳房X光檢查。另外，不論任何年齡段，都應(yīng)該在每年體檢時請醫(yī)生或者護士查看乳房或者腋下有無腫塊或者異狀。

控制體重、勤鍛煉：多吃水果、蔬菜、粗糧，多攝入不飽和脂肪酸，少攝入飽和脂肪酸，杜絕煙酒；維持健康的體重（BMI在19～24千克/平方米）；每周抽空鍛煉2～3次，每次1～2小時，讓身體有好的狀態(tài)。

謹慎對待荷爾蒙替代治療：一些更年期婦女可能會選擇荷爾蒙替代治療來減緩更年期綜合征，但此類藥物可能會增加患乳腺癌的風險。因此，乳腺癌高風險人群應(yīng)該謹遵醫(yī)囑。

補充抗氧化劑：抗氧化劑能夠幫助我們的身體抵抗自由基，從而降低患癌癥的風險。β-胡蘿卜素、維生素E和維生素C都是很好的抗氧化劑，女性應(yīng)該適量補充。另外，咖啡和茶飲品中也有抗氧化劑，可以適量飲用。