淺談乙型肝炎分子流行病學(xué)研究方法

摘 要：乙型肝炎分子流行病是一種具有較強(qiáng)傳播性，并且危害性極大的傳染病之一。在近幾年，國內(nèi)外流行病學(xué)的專家經(jīng)過不懈努力，使我國乙型肝炎分析流行病學(xué)得到了長足發(fā)展，取得了新的成果。本文對新時期我國乙肝分子流行病學(xué)中的技術(shù)研究進(jìn)行回顧，以期對乙型肝炎分子流行病學(xué)的未來有所裨益。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎分子流行??；傳播性；危害性

乙型肝炎分析病毒，由于自身傳播性較強(qiáng)，傳播形式相對復(fù)雜，并且發(fā)病率較高，因此成為了現(xiàn)代社會危害性較強(qiáng)的流行病之一。我們通過對當(dāng)前乙型肝炎分子流行病學(xué)進(jìn)行深入分析研究，對后期的防治工作提供有力的科學(xué)依據(jù)。

1 現(xiàn)代乙型肝炎分子流行病現(xiàn)狀概述

根據(jù)當(dāng)前世界衛(wèi)生組織的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前全世界每年大約會有一百萬人由于乙型肝炎分子流行病毒感染而去世，已經(jīng)成為全世界所關(guān)注的公共衛(wèi)生問題了。由于我國是當(dāng)前乙肝分子流行病的高爆發(fā)區(qū)，在去年乙肝流行病感染率超過了60%，所以我國對于其防治工作方面還需要努力，而究其原因是由于我國人口眾多，市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對不協(xié)調(diào)，人們乙肝疫苗接種計劃難以得到普及；在另一方面，我國大部分公民對于乙肝分子流行病毒的認(rèn)識不足，對于乙肝分子流行病的預(yù)防觀念較為薄弱。在近幾年，我國開始在社會中普及乙肝疫苗免費(fèi)接種的政策，讓我國乙肝疫苗防治計劃實現(xiàn)了廣泛傳播，進(jìn)而讓我國乙肝分子病毒感染率較低；許多醫(yī)院對新生兒乙肝疫苗的接種工作依然存在著滯后問題，因此提升站點疫苗接種效果成為我們?nèi)蘸笮枰芯康闹匾獌?nèi)容。

2 現(xiàn)代乙型肝炎分子流行病防治工作

第一，選擇有效的抗病毒藥物。當(dāng)前我國在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中公認(rèn)有效的抗病毒藥物分為兩大類，其中一種是干擾性的藥物，另外一種是核苷酸類的藥物?？梢哉f這兩種抗病毒性的藥物具有自身的優(yōu)缺點，在干擾類藥物除了具有一定的抗病毒的作用，還具有一定的免疫調(diào)節(jié)的作用，但是核苷酸類的藥物卻只能單純地進(jìn)行抗病毒。在另一方面，核苷酸類的藥物有著較強(qiáng)的病毒抑制作用，人們服用方便，但是卻有著較長的治療時間，缺少明顯的效果。而干擾素不但具有抗病毒的作用，還具有一定的免疫作用，具有穩(wěn)定的治療效果，但是干擾素藥物需要進(jìn)行人為注射，因此使用起來不太方便。要想使用抗病毒性的藥物，需要根據(jù)醫(yī)生們的科學(xué)指導(dǎo)來進(jìn)行合理的選擇，顯然我們在實際治療過程中要盡量地選擇高效的藥物。

第二，要明確日?？共《警煶膛c停藥標(biāo)準(zhǔn)。我們需要按照新《慢性乙型肝炎防治》的標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)前乙型肝炎分子抗病毒治療過程中，對于HBeAg陽性患者中的HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換之后，對患者進(jìn)行一年的鞏固，在整個抗病毒過程中應(yīng)當(dāng)不少于兩年。對于陰性患者所達(dá)到的HBV DNA轉(zhuǎn)陰與ALT的痊愈后進(jìn)行一年半的鞏固。在整個治療過程中應(yīng)當(dāng)不少于兩年半。延長相應(yīng)的醫(yī)療過程是為了防止患者的病情再一次復(fù)發(fā)，尤其是部分肝硬化患者，則需要更長的時間來進(jìn)行抗病毒治療。另外，還有在患者停藥剛買，需要根據(jù)實際情況來考慮到停藥或者是不停藥。

第三，要以乙肝疫苗預(yù)防接種為主要工作。日常工作中，我們需要采取以乙肝疫苗預(yù)防接種為主要內(nèi)容，加強(qiáng)對群眾的乙肝病毒防治工作。我們需要在穩(wěn)定新生兒的高接種率的過程中，成人群體也需要成為當(dāng)前乙肝疫苗的接種防治重點對象。我們對乙肝疫苗的預(yù)防接種的普及，能夠提升社會群眾的免疫功能，進(jìn)而降低了乙肝病毒的傳播率。而地區(qū)乙肝病毒的防控中心也需要對人們乙肝病毒的疫情進(jìn)行科學(xué)有效的監(jiān)測，防止多種危害疫情的產(chǎn)生。而相關(guān)部門也需要對社會人群進(jìn)行深入教育，以提升社會群眾對乙肝病毒的防患觀念。

3 乙型肝炎分子流行病學(xué)新成果概述

第一，傳播途徑的阻隔。當(dāng)前我國乙肝病毒的母嬰傳播渠道已經(jīng)進(jìn)行了人為有效的阻隔，在幾十余年的研究中，我們可以看到大量經(jīng)驗表明，如果在新生兒出生后及時為他們注射乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白，亦或是在婦女懷孕期間服用相關(guān)的抗病毒藥物，就能夠進(jìn)行有效預(yù)防。我們通過這些阻隔技術(shù)，是可以達(dá)到阻隔乙肝病毒在母嬰體內(nèi)傳播復(fù)制的作用。第二，傳染源逐漸減少。我們通過近幾年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，社會群眾攜帶乙肝病毒的人群是主要的乙肝病毒傳播媒介，但是人數(shù)是逐漸減少的，尤其我們對二十歲以下的人群進(jìn)行了有效的控制。根據(jù)2009年的全國調(diào)查結(jié)果顯示，從20歲到50歲的年齡層次的人群乙肝表面所攜帶的抗原比例是最高的，而一到五歲的嬰幼兒群體的乙肝表面攜帶抗原是最低的，從整體來看，乙肝分子流行病承載的傳染源逐漸減少數(shù)量。當(dāng)前我們是通過檢測人們血液中的HBeAg來作為判斷攜帶乙型肝炎病毒的客觀標(biāo)準(zhǔn)。而再通過相應(yīng)的分子生物學(xué)理論的研究，我們可以講HBV-DNA來作為乙型肝炎分子病毒的重要標(biāo)志物。我們在實際研究中，能夠發(fā)現(xiàn)所存在的乙型肝炎病毒傳染源要比通過判斷HBeAg的傳染源數(shù)量還要少。

4 結(jié)語

我們通過多種防治工作的實行以及相應(yīng)的乙肝疫苗接種方式的普及，使得現(xiàn)代乙肝流行病毒的廣泛傳播起到一定的抑制性作用，并且取得了較大成果。然而乙肝流行病毒并不能完全消除，所以我們應(yīng)當(dāng)繼續(xù)努力抓好多種流行病毒防治工作，進(jìn)一步抑制住乙型肝炎分子病毒的廣泛傳播。

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作者簡介：楊麗萍，大理學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)，研究方向：分子流行病學(xué)。