2013移動(dòng)醫(yī)療新浪潮

互聯(lián)網(wǎng)正加速向各行各業(yè)滲透，重塑著傳統(tǒng)行業(yè)的面貌。醫(yī)藥衛(wèi)生健康行業(yè)也不可避免地觸網(wǎng)了，但在第一波醫(yī)療觸網(wǎng)的浪潮中，醫(yī)療健康領(lǐng)域只是簡單地將信息展示和廣告搬上互聯(lián)網(wǎng)，并未產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的沖擊。從去年開始，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)爆發(fā)，智能手機(jī)普及、手機(jī)傳感器技術(shù)升級、應(yīng)用開發(fā)成本降低，整個(gè)移動(dòng)產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展，移動(dòng)醫(yī)療也得到了重視和發(fā)展，取得了很好的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累和沉淀。今年移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)將繼續(xù)強(qiáng)勁的發(fā)展勢頭，醫(yī)療觸網(wǎng)必將迎來第二次浪潮-移動(dòng)醫(yī)療，這將改變現(xiàn)有的醫(yī)療健康服務(wù)模式。根據(jù)研究機(jī)構(gòu)Chilmark Research發(fā)布的數(shù)據(jù)，移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資在未來5年會(huì)增加25%，到2017年突破11億美元。醫(yī)療作為剛性需求，資源的嚴(yán)重不足以及分配不均已經(jīng)產(chǎn)生了很多社會(huì)問題，而移動(dòng)醫(yī)療能夠通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的方式將現(xiàn)有資源最大化，讓更多人能享受醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)DudaMobile最近發(fā)布的一份報(bào)告，醫(yī)療健康行業(yè)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)普及率已達(dá)到10%。從移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀和遇到的現(xiàn)實(shí)困難中可以洞見明天的移動(dòng)醫(yī)療，提前做好準(zhǔn)備和布局，能節(jié)約社會(huì)成本，惠利醫(yī)療業(yè)。

在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)有很多國內(nèi)外公司做了先行實(shí)踐，并對其商業(yè)模式進(jìn)行了一定的嘗試和探索。在操作模式上有針對醫(yī)生的醫(yī)療信息助手型、電子病歷型等；有針對病人的疾病診斷型、家庭醫(yī)生型、用藥導(dǎo)購型等；有針對保險(xiǎn)公司的成本節(jié)約型等。在商業(yè)模式上有對醫(yī)生收費(fèi)型、對患者收費(fèi)型、對藥廠收費(fèi)型等。以下介紹幾種國內(nèi)外較主流的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品。

國外移動(dòng)醫(yī)療的實(shí)踐模式

Epocrates是全球第一家上市的移動(dòng)醫(yī)療公司。為醫(yī)生提供手機(jī)上的臨床信息參考，提供數(shù)以千計(jì)的處方藥和數(shù)以百計(jì)的非處方藥信息，其主打產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫。同時(shí)也提供醫(yī)療計(jì)算器等功能。用戶通過搜索可以看到圖片，獲得有關(guān)病因和相關(guān)狀況的信息。它還提供就醫(yī)指導(dǎo)。它主要為藥廠提供精準(zhǔn)的廣告和問卷調(diào)查服務(wù)，2012年?duì)I收約為1.2億美金，75% 來自藥企。

Zocdoc采用向醫(yī)生收費(fèi)的模式，是醫(yī)患對接的平臺(tái)。它根據(jù)地理位置、保險(xiǎn)狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)為患者推薦醫(yī)生，并可在平臺(tái)上直接完成預(yù)約。Zocdoc對患者免費(fèi)。病人可以找到合適的醫(yī)生，醫(yī)生可以獲得更多的就醫(yī)，每個(gè)月醫(yī)生需要支付250美元使用Zocdoc平臺(tái)。

Vocera提供一款移動(dòng)設(shè)備，供醫(yī)生、護(hù)士掛在脖子上或別在胸前，該設(shè)備可隨時(shí)隨地發(fā)送接收信息、通話并設(shè)置提醒。設(shè)備符合HIPPA法案要求，安全且非常適合團(tuán)隊(duì)使用。其在美國有300多家醫(yī)院客戶，為醫(yī)院提供移動(dòng)通訊解決方案，年收入近1億美元。

WellDoc致力于打造一個(gè)手機(jī)+云的糖尿病管理平臺(tái)。患者可用手機(jī)方便地記錄、存儲(chǔ)和利用血糖數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)傳至云端，云端算法能基于血糖數(shù)據(jù)為患者提供個(gè)性化反饋，及時(shí)提醒醫(yī)生和護(hù)士。它采用向保險(xiǎn)公司收費(fèi)的模式，由保險(xiǎn)公司購買提供給投保的患者。

ZEO通過向用戶銷售硬件產(chǎn)品獲利。其產(chǎn)品是腕帶和頭貼，可通過藍(lán)牙與手機(jī)相連，記錄睡眠周期，并給質(zhì)量評分。用戶可通過監(jiān)測得分變化或和同年齡組的平均值相比，對自己睡眠有一個(gè)量化了解。另外，ZEO也提供個(gè)性化睡眠指導(dǎo)，通過測試找到可能問題。后續(xù)的收入還包括個(gè)性化推薦產(chǎn)品和藥品的傭金。

國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療的實(shí)踐模式

相比國外，由于國內(nèi)獨(dú)特的體制和國情，國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療還處于起步階段，雖有了一定的發(fā)展，但總體上還在布局時(shí)期，盈利模式尚未清晰，主要還是運(yùn)作方式探索，離真正的盈利還有很長的路要走。

“全科醫(yī)生”是面向基層醫(yī)務(wù)工作者的應(yīng)用，它跟普通用戶建立契約關(guān)系，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和政府付費(fèi)。其服務(wù)主要有二：醫(yī)療全科的專業(yè)知識和信息；各類基于藥劑的換算和評估工具。這款應(yīng)用在“專業(yè)知識”的實(shí)時(shí)提供上給醫(yī)生一定的支持，是醫(yī)生的專業(yè)信息存儲(chǔ)器，幫助醫(yī)生更好地去決策。

“5U家庭醫(yī)生”提供私人家庭醫(yī)生服務(wù)，較前衛(wèi)和高端。其針對重視個(gè)人和家庭成員健康管理的中高收入人群，為他們引入私人家庭醫(yī)生，提供專業(yè)的健康醫(yī)療咨詢、預(yù)約及治療服務(wù)，從中收取費(fèi)用。所有用戶受邀實(shí)名入會(huì)簽約1位家庭醫(yī)生，并保持長期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。目前其服務(wù)體系主要由北京協(xié)和醫(yī)院的健康專家團(tuán)隊(duì)打造，主要面向母嬰群體。

“春雨掌上醫(yī)生”主要提供疾病的診斷服務(wù)。它為醫(yī)患間構(gòu)建了一條咨詢交流的橋梁，用戶足不出戶就能得到專業(yè)的醫(yī)療診斷咨詢服務(wù)。此外用戶只需在提問對話框中輸入病癥描述，春雨的智能系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)實(shí)現(xiàn)分診，并能基于病癥相似性提供醫(yī)生與其他病患的歷史問答數(shù)據(jù)供用戶參考。目前其付費(fèi)用戶不多，醫(yī)生的費(fèi)用由春雨支付，還沒有清晰的盈利模式，尚處于積累用戶階段。

“家庭用藥助手”是由丁香園開發(fā)的App，主要專注于治療階段的“醫(yī)藥”領(lǐng)域，致力于為每個(gè)家庭提供專業(yè)的用藥服務(wù)。它主要提供對藥物的“真?zhèn)尾樵儭?、“對癥找藥”、針對孕婦的“孕婦用藥”以及“保健食品”的查詢等功能。同時(shí)還利用LBS提供后續(xù)買藥階段的“附近藥店”查詢功能，以幫助人們能就近買到需要的藥物。

移動(dòng)應(yīng)用“快速問醫(yī)生”提供醫(yī)患問答平臺(tái)，其特點(diǎn)是醫(yī)生對問題的回答很快，用戶可以通過它隨時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行免費(fèi)咨詢，通常數(shù)分鐘內(nèi)詢問者即可獲得答案。目前大約有6萬名經(jīng)資質(zhì)認(rèn)證的專業(yè)醫(yī)生兼職為患者提供答疑服務(wù)，這些醫(yī)生的級別主要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師到副主任醫(yī)師間，本身在各地醫(yī)院就職。“快速問醫(yī)生”的系統(tǒng)會(huì)將對應(yīng)的提問推送給在線的醫(yī)生，如果問題在臨界時(shí)間內(nèi)未得到答復(fù)，系統(tǒng)又會(huì)將其推送給在線的其他醫(yī)生。應(yīng)用通過激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)醫(yī)生快速回復(fù)這些問題，然后再根據(jù)回答情況向醫(yī)生支付相應(yīng)的報(bào)酬。關(guān)于盈利預(yù)期，開發(fā)商圖勝公司執(zhí)行副總陸德慶表示，該應(yīng)用未來更可能以高級私人醫(yī)生顧問的角色出現(xiàn)，因此可能會(huì)向患者提供付費(fèi)的持續(xù)服務(wù)。不過支付費(fèi)用的不一定是患者本人，也可能是其子女或醫(yī)療保險(xiǎn)公司。

移動(dòng)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)困境

移動(dòng)醫(yī)療是大勢，但鑒于當(dāng)前國內(nèi)的實(shí)際情況，移動(dòng)醫(yī)療的春天還未到來，其發(fā)展面臨著諸多的實(shí)際困難。移動(dòng)醫(yī)療也是整個(gè)國家社會(huì)醫(yī)療體系的有機(jī)組成部分，其發(fā)展受制于社會(huì)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀。醫(yī)改尚未深化到位，醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、貴等問題突出，醫(yī)療體制不改革到位，整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展起來將會(huì)困難重重。在國外，讓政府、保險(xiǎn)公司購買相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)都已經(jīng)相當(dāng)普遍。但在國內(nèi)讓用戶付費(fèi)卻困難重重。

用戶的觀念錯(cuò)位，用戶數(shù)量少且活躍度有限，也是制約國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的壁壘。根據(jù)Pew Internet American Life Center發(fā)布的消息，在美國只有10%的成年的手機(jī)用戶下載過醫(yī)療應(yīng)用，這些應(yīng)用有時(shí)候一次也沒被使用，或者只被使用了一次。美國是相對開放前衛(wèi)的國家，那么國內(nèi)民眾的觀念一時(shí)就更難接受移動(dòng)醫(yī)療了。且大部分的移動(dòng)醫(yī)療App的用戶體驗(yàn)做得都不是十分地好，用戶也很少使用。“在12000個(gè)App中，并非每個(gè)都質(zhì)量過硬?！盤WC全球醫(yī)療創(chuàng)新領(lǐng)袖Chris Wasden這樣說道。

醫(yī)生的不愿意使用也是移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的一個(gè)瓶頸。PWC最近的研究指出，即便是患者樂于嘗試移動(dòng)醫(yī)療，醫(yī)生和他們所在的醫(yī)生體系對此類醫(yī)療創(chuàng)新也并不用心。醫(yī)生們把移動(dòng)醫(yī)療看做是對他們以往行事慣例的一個(gè)改變、一種顛覆，這種轉(zhuǎn)變和顛覆對他們來說是痛苦的，所以他們并不情愿擁抱移動(dòng)醫(yī)療。守舊懼變是人的本性。

醫(yī)療一直是個(gè)敏感的領(lǐng)域，也是國家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè)。所以進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大。而很多移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用是讓患者自己診斷疾病，這存在著相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦誤診后果極為嚴(yán)重，就是這一點(diǎn)，國家也勢必會(huì)加強(qiáng)對移動(dòng)醫(yī)療的管理力度。許多做外貿(mào)醫(yī)療的企業(yè)已經(jīng)做得很不錯(cuò)了，但由于忌憚監(jiān)管政策一直未真正發(fā)力國內(nèi)市場。嚴(yán)格加強(qiáng)對醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管是必要的，但如何在管理和發(fā)展活力、空間之間找到一種合理的平衡需要智慧。

最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全，而移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)在這兩點(diǎn)上還有很大的差距。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對引入移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)還顧慮重重，仍處于觀望狀態(tài)。移動(dòng)醫(yī)療要想大規(guī)模地應(yīng)用于臨床一線，還需要增強(qiáng)其安全性和穩(wěn)定性。

移動(dòng)醫(yī)療的趨向

移動(dòng)醫(yī)療功能將成為手機(jī)的標(biāo)配。健康是最基本的需求，隨著傳感器技術(shù)的成熟及成本的降低，手機(jī)上必將會(huì)集成醫(yī)療功能，用戶可以隨時(shí)隨地監(jiān)測自己的健康狀況。手機(jī)上的傳感器可以時(shí)刻記錄我們的運(yùn)動(dòng)、心跳、體溫、睡眠甚至情緒的信息，基因技術(shù)可以檢測出每個(gè)人的“初始設(shè)置”。在某種意義上，人體越來越被數(shù)字化了。目前一些手機(jī)已經(jīng)具備了監(jiān)測脈搏和心跳的功能，現(xiàn)在其實(shí)現(xiàn)與爆發(fā)只等國家政策的放開及監(jiān)管機(jī)制的健全。

今后將會(huì)有越來越多的醫(yī)院開始裝備醫(yī)院信息系統(tǒng)。在美國，推著電腦查房已經(jīng)被拿著iPad查房所取代，一些醫(yī)院甚至還出現(xiàn)了患者用的客戶端，讓病人能夠下載自己的化驗(yàn)單等檢查結(jié)果。2013年，醫(yī)院信息系統(tǒng)將會(huì)越來越移動(dòng)。

醫(yī)療社交化。去年，微信等移動(dòng)社交產(chǎn)品發(fā)展迅速。那些善于經(jīng)營自己品牌的醫(yī)生和民營醫(yī)院，可能會(huì)充分地利用這些社交工具，通過推出關(guān)注醫(yī)院的微信看病掛號費(fèi)、診療費(fèi)有折扣或關(guān)注醫(yī)生的微信會(huì)及時(shí)提醒患者疾病的治療和隨診等措施來吸引患者。